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1、全科医学概论,一、背景,1-1卫生事业发展（WHO）卫生系统目标（改善健康；增加反应能力；筹资公平性）1-2 改革城市卫生服务体系社区卫生服务全科医师为骨干的社区卫生服务队伍全科医学教育的重点与核心,1-3 全科医学产生的科学和社会基础,1-3-1人口迅速增长与老龄化中国老龄化特点：未来50年人口老龄化进程持续性中国是世界上老龄化加速发展的国家老龄化区域分布不平衡性（东部和西部、城市和农村）老年人口呈高龄化趋势,一、背景,一、背景,1-3-1人口迅速增长与老龄化,中国与部分国家人口老龄化速度比较,一、背景,1-3-1人口迅速增长与老龄化,中国与部分国家高龄老人口年均增长速度(%),一、背景,1
2、-3-1人口迅速增长与老龄化,劳动力老化及老年抚养比上升,一、背景,1-3-1人口迅速增长与老龄化,人口老龄化对社会公共支持系统的特殊需求增大,老年人患病率高、患病种类多、患病时间长，因而就医率和住院率高、医疗费用高，老年人群是医疗保健服务需求量最大的人群。人口老龄化对整个医疗费用的承受能力提出了严峻挑战。,1-3 全科医学产生的科学和社会基础,1-3-1人口迅速增长与老龄化生理功能衰退行为能力的改变社会地位的变化心理精神的变化,一、背景,1-3-2 疾病谱与死因谱的变化19962005，慢性疾病急速上升 慢性病总例数增加14.3糖尿病增加305高血压增加176脑血管病增加106损伤中毒增加7
3、7冠心病增加63恶性肿瘤增加60精神分裂症增加29现有高血压人数1.6亿，糖尿病病人4000万.,1-3 全科医学产生的科学和社会基础,一、背景,1-3-3医疗费用的高涨过快与卫生资源的不合理分配,1-3 全科医学产生的科学和社会基础,一、背景,1-3全科医学产生的科学和社会基础,1-3-4 医学模式与健康观的改变生物医学模式生物心理社会医学模式健康观的转变：健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态(state),而不仅仅是没有疾病或虚弱。,一、背景,二、全科医学发展简史（一）近代的通科医师,1、全科医师发源于18世纪的美洲。都以通科医师（general practitioner、GP）的身
4、份来开业。2、在18世纪的英国，向人们提供健康照顾的有3种人：内科医师、外科医师和药剂师。,3、19世纪初，英国的Lancet杂志首次使用通科医师这一术语来称呼这类具有多种技能的医师。4、19世纪是通科医师的时代，当时80%以上的医师都是通科医师，为患者及其家庭解决健康和医疗问题。,二、全科医学发展简史（一）近代的通科医师,1、从19世纪末开始，医学逐渐分化出各种专科。2、19101930年，随着各专科医学会的成立及相应的住院医师训练项目的建立，使综合医院及相应的专科化服务成为热点。3、随后的19301950年，专科医疗占据主导地位。,二、全科医学发展简史（二）医学专科化与通科医疗的衰退,4、
5、第二次世界大战以后，全科医师的聚集地只剩下了美国医学联合会全科医学部。5、1946年成立了美国全科医学学会。6、1947年成立了全科医师学会。,二、全科医学发展简史（二）医学专科化与通科医疗的衰退,1、20世纪50年代后期，专科医学的局限性逐步显示出来。2、英国、美国、加拿大等国在20世纪50、60年代先后成立了全科医师学会。3、6070年代，美国、加拿大两国又将该学会改名为家庭医师学会。,二、全科医学发展简史（三）专科医学局限性的显现和通科医疗的复兴,4、1960年，美国全科医学委员会建立。5、20世纪60年代后，家庭医学开始把重点放在确保基本医疗设置服务于大众之上。6、通科医师被改称为家庭
6、医师，通科医疗被改称为家庭医疗。7、通科医师与家庭医师都是指同一种医师。,二、全科医学发展简史（三）专科医学局限性的显现和通科医疗的复兴,8、1969年2月，创立了美国家庭医学委员会，家庭医学正式成为美国第20个主要的医学专业，成为同内科、外科等同的临床医学的一个二级专业学科。9、家庭医学在70年代进入了一个充满勃勃生机的年代。10、1972年在澳大利亚墨尔本成立了世界家庭医师组织。,二、全科医学发展简史（三）专科医学局限性的显现和通科医疗的复兴,11、80年代是家庭医学发展下降的10年。12、90年代是家庭医学发展苏醒的年代。13、现在世界上约有50个国家设有全科医学组织和全科意识培训项目，
7、有15多万名经过正规训练的全科/家庭医师为患者提供基本医疗保健。,二、全科医学发展简史（三）专科医学局限性的显现和通科医疗的复兴,三、概述,1-1 全科医学1-1-1定义：全科医学以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、协调、可及的基本卫生服务的新型医学学科。生物医学+行为科学+社会科学,生物医学 纵向全科医学 横向,三、概述,1-1-2 目的与对象：,全科医学,全科医学重点,从整体结构和内容上来研究个人和家庭的常见的健康问题,全科医学发展的基础,系统,社区,器官,细胞,个人,家庭,社会,组织,分子,生物医学的着重点,1-1-3 研究的范围,综合性与整体性基础医学
8、、临床医学、行为科学或医学心理学、社会科学或社会医学、预防医学、流行病学、医学伦理学、康复医学,1-2全科医疗,1-2-1定义：由全科医师对个人和家庭提供全面性、连续性医疗保健服务，是基层医疗的一种有效形式。,1-2-2全科医疗基本特征,基本医疗保健服务（primary care)以病人为中心的整体性服务以家庭为单位进行医疗保健（familya vital unit of care)以社区为服务区域（communityoriented primary care)以生物心理社会医学模式为服务基础以预防医学为导向（preventive medicineoriented),综合性照顾连续性照顾协调性
9、照顾可及性照顾团队合作的工作方式,1-2-2全科医疗基本特征,1-2-3 专科医疗与全科医疗的比较,全科医生运用全科医学的理论，向社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育以及计划生育技术指导一体化的医疗卫生服务。全科医生还应是一位基层卫生服务的协调者、管理者、咨询者、教育者、社会工作者和病人的知心朋友。,1-3 全科医师,1-3 全科医师,1-3-1全科医师的素质强烈的人文情感出色的管理能力执着的科学精神,1-3-2 全科医师与专科医师的区别,1-3-3 全科医师的能力与职责,诊疗能力评判、治疗个人心理、行为的能力掌握家庭评估、家庭治疗能力服务社区的能力、掌握社会学与伦理学方面的能力自我完善与发展的能力,谢谢！,
