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1、2020专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理一、A11、听诊肺动脉第二音（P2）减弱的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、右位心2、法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象最可能的原因是A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、因血液黏稠而产生肺栓塞D、循环衰竭E、以上均不是3、心脏病并发肺部感染，伴有咳嗽的患儿应A、减少室外活动B、增加体育锻炼C、可在床上适当活动D、绝对卧床休息E、以上说法均不正确4、服用强心苷药物时，消化系统的中毒反应有A、视物模糊B、黄绿视C、心律不齐D、脉搏减弱E、腹胀明显5、婴幼儿用强心苷时应注意观察药物副作用，
2、下列强心苷的使用方法中正确的是A、用药后监测心率B、心率80次/分应通知医生C、注射速度宜快D、及时补充含钙食物E、可与其他药物混合注射6、下列哪种心脏病，严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、大动脉错位E、法洛四联症7、患儿出现以下哪种畸形时会呈现持续发绀A、室内隔缺损(VSD)B、动脉导管未闭(PDA)C、房间隔缺损(ASD)D、肺动脉瓣狭窄(PS)E、法洛四联症(TOF)二、A21、3岁患儿，易患肺部感染，剧烈活动后伴气促，紫绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，第4肋间闻及3/6级全收缩期杂音，可扪
3、及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压90/40mmHg，X线检查左房、左室、右室增大，肺动脉段凸出。应诊断为A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、室间隔缺损合并动脉导管未闭E、法洛四联症2、7个月女孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，P2亢进，胸部X线示左室、左房大，该患儿最可能的诊断是A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、法洛四联症3、3岁患儿，发现心脏杂音2年，平时易患肺炎，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘34肋间可闻及3/6级全收缩期反流样杂音，向周围广泛传导，伴有肺动脉高压P2亢进，可扪及震颤
4、，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、风湿性二尖瓣狭窄E、法洛四联症4、4岁男孩，平时无发绀，胸骨左缘23肋间闻及2/4级收缩期喷射音，P2亢进呈固定分裂，胸骨左缘下可闻及舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示P-R间期延长。诊断考虑A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、生理性杂音5、患儿，男，2岁，诊断为法洛四联症，近3天呈蛋花样便，每天10余次，护理此患儿时要注意保证入量、防止脱水，其目的是A、防止电解质紊乱B、防止休克C、防止血栓栓塞D、防止心力衰竭E、防止肾衰竭6、一个4岁的女孩，患有“先天性心脏病”，2天前出现发热、咳嗽，
5、2小时前出现水肿、气促、发绀，护士应首先采取下述哪一措施A、吸氧B、镇静C、给强心剂D、给利尿剂E、给扩血管药三、B1、A.肺血多，肺动脉段凹陷B.脑缺氧发作C.周围血管征D.肺动脉第2心音固定性分裂E.心律紊乱、房间隔缺损ABCDE、动脉导管未闭ABCDE、法洛四联症ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 法洛四联症查体可见：患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指（趾）。心前区略隆起，胸骨左缘第24肋间有级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉第二心音减弱。【该题针对“专业知识-先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号1007658
6、89】2、【正确答案】 E【答案解析】 法洛四联症缺氧发作临床表现：婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。所以患儿只是缺氧发作的临床表现。【该题针对“专业知识-先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100810581】3、【正确答案】 D【答案解析】 心脏病患儿并发肺部感染者，须绝对卧床休息。【该题针对“专业知识-先天性心脏病护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812167】4、【正确答案】 E【答案解析】 题干问的时消化系统的中毒反应，所以考生需要
7、审清题干。强心苷胃肠道常见不良反应有：厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲减退。【该题针对“专业知识-先天性心脏病护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812169】5、【正确答案】 B【答案解析】 给婴幼儿使用强心苷预防中毒反应时，应用前须测量脉搏，必要时听心率。【该题针对“专业知识-先天性心脏病护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812168】6、【正确答案】 B【答案解析】 动脉导管未闭临床表现：严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常，杵状指（趾）。【该题针对“专业知识-先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100812162】7
8、、【正确答案】 E【答案解析】 先天性心脏病中法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。【该题针对“专业知识-先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101318308】二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 患儿的心脏听诊有两处杂音，X线检查左房、左室、右室增大。根据患儿的临床表现判断为室间隔缺损合并动脉导管未闭。【该题针对“专业知识-先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100812163】2、【正确答案】 B【答案解析】 动脉导管未闭患儿查体可见：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻高流量舒张期隆隆样
9、杂音。P2增强或亢进。X线检查：分流量大时左心房、左心室增大。【该题针对“专业知识-先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100812165】3、【正确答案】 B【答案解析】 室间隔缺损查体可见：胸骨左缘34肋间可闻35/6级全收缩期反流性杂音，伴有肺动脉高压者P2亢进。X线检查：大型缺损者肺纹理明显增粗增多，左心室、右心室均增大。【该题针对“专业知识-先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100812166】4、【正确答案】 B【答案解析】 肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂是房间隔缺损的特有体征。【该题针对“专业知识-先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑
10、编号100812164】5、【正确答案】 C【答案解析】 法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，腹泻患儿由于体液不足，更要保证其充足的液体供应，以防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。【该题针对“专业知识-先天性心脏病护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812170】6、【正确答案】 A【答案解析】 先天性心脏病患儿护理措施：观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系并按心衰护理。其它选项措施均属于医生的权利护士不可以进行。【该题针对“专业知识-先天性心脏病护理措施”知识点进行考核】
11、【答疑编号100812171】三、B1、【正确答案】 D【答案解析】 第2心音是由肺动脉瓣关闭和主动脉瓣关闭引起的，由于房间隔缺损，右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭时间落后于主动脉瓣，故出现不受呼吸影响的固定性分裂音。【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症） 发病机制”知识点进行考核】【答疑编号100765874】【正确答案】 C【答案解析】 体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，收缩压多正常，出现脉压增大。脉压增大出现周围血管征，可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击
12、音等周围血管征。【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症） 发病机制”知识点进行考核】【答疑编号100765875】【正确答案】 B【答案解析】 法洛四联症2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症） 发病机制”知识点进行考核】【答疑编号100765876】
