[工学]兽医外科手术实验指导.doc

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1、 兽医外科手术实验指导动物医学专业用 天河2008 2O11年1月1日实验一、兽医外科常用器械的认识及使用方法一、实验的目的和内容：1、 通过本次实验，认识常用的手术器械，并熟悉其常用方法。2、 建立器械保养的观念，掌握器械贮存的方法。二、常用手术器械及其使用方法家畜外科手术的种类不少，手术的范围、大小和复杂程度也各不相同，但是，任何广泛、复杂的手术都是通过使用一些基本器械、物品进行一系列的基本操作步骤累积而完成的。这些基本技术操作执行正确与否，对手术的成败有决定的意义。 手术器械是进行手术的工具，它的种类和名称虽然很多，但其中手术刀，手术剪，手术织镊、止血钳，持针器、缝针、创巾钳、肠钳、牵开

2、器、有沟探针等是手术中常使用的基本器械。现将这些器械及其使用方法简述如下。 1.手术刀：用于切开和分离组织，由固定刀柄和活动刀柄两种。活动刀柄是由刀柄和刀片两部分组成。刀柄的规格：3、4、5、6、7、8号；刀片的规格：10、11、12、15、19、20、21、22、23、24号；其中常用刀柄：4、6、8号，这三种刀柄只能配大刀片：19、20、21、22、23、24号；而3、5、7号刀柄只能安装10、11、12、15号小刀片。 使用手术刀的关键在于锻炼稳重而精确的动作。常用的执刀方法有以下三种。 (1) 执弓式（指压式）：为最常用的一种执刀方法，多用于腹部皮肤切开及切断钳夹之组织。 (2) 抓持

3、式（全握式）：用于切割范围较广、用力较大的坚硬组织切开，如皮肤，筋腱、坏死组织，慢性增生组织的切割等。力量在手腕。 (3) 执笔式：用以切割短小切口，用力轻柔而操作精细，如分离血管和神经以及切开腹膜小口等。动作力量主要在手指。根据刀刃的方向又分为内向执刀和外向执刀两种。 (4) 反挑式（挑起式）：即刀刃由组织内向外面挑开，以免损伤深部组织，如腹膜切开。不管何种姿势，拇指都应放在刀柄的横纹或纵槽处，食指放在其他指的近刀片端。2手术剪：用于分离与剪开。分离粘连，分离组织或器官间隙，剪断组织或已缝扎的血管及缝线等。依据用途不同，可分为两种：组织剪、剪线剪。规格：长度、直弯、尖圆来表示。如：cm弯园剪

4、， cm直尖剪， cm 直尖园剪。执剪法：大拇指和第四指插入剪柄的两个环内。使用手术剪时，要求准确，灵活和正确的执剪方法。传递法：将剪柄放到术者手中、有一定力度“啪”声。3止血钳：用于钳夹血管或出血点，钳夹需切、剪的组织，也可用于分离组织，牵引缝线，拔针等。规格：弯、直两种；大小：大、中、小等型；最小的一种叫蚊式止血钳，用于眼科；有有齿和无齿之分。用法：与剪子相同，但打开的方法不同，右手、左手打开方法不同。止血钳是手术中使用最多的器械，用于止血、分离，用时要尽量少夹组织，只夹血管断端。 4镊子：用于夹持，稳定或提起组织以便于剥离，切开或缝合。手术中执镊一般多用左手。规格：长度、有齿（无齿）、园

5、、尖。有齿镊：对组织的损伤较大，少用。执镊法：用拇指对食指和中指执拿。传递法：同手术剪的传递。现在手术中，很少用镊子，可用止血钳代替。 5持针器：缝合大家畜皮肤及缝合深部组织时，用于夹持弯针。规格：全握式和T型式（钳式）。正确的使用方法是用持针器的尖端夹持缝针的中三分之一与后三分之一交界处，一方面必须将针夹紧，缝合时不致改变方向，另一方面挤压不宜使力过大，否则容易将针折断。传递法：先把线放在术者手中，再传递持针钳。6缝合针：主要用于对合组织或贯穿结扎。缝针规格：分圆，三棱，直，直弯，1/2弯，3/8弯度。缝合针大致分为直针和弯针两类。直针多用于胃肠缝合，弯形针可缝合各种不同的组织。针的尖端有圆

6、形和三角形两种。穿线的针眼有普通针眼和自动针眼两种。应根据手术的需要选择适用的缝合针，如选择不当，则操作较困难，针也容易折断。 7拉钩：又叫扩创钩，有手持拉钩及腹部自行固定牵开器两种。用于拉开手术区的浅层组织以充分暴露出深层操作部位，保证手术顺利进行。手持拉钩的优点是可以随手术操作的需要灵活地改变牵引位置、方向和力量，当人力不足，显露不需要改变或不能改变的区域，可自行固定牵开器。8.卵圆钳：用于子宫、胃壁的固定或者对切缘做暂时的止血。器械的传递：为了工作人员的安全与操作的方便，手术过程中的器械传递应当是将把柄递给对方。9. 缝线：有可吸收线和不可吸收线两种。可吸收线：可被组织吸收，易引起组织发

7、炎，但有些时侯，非用不可，如：关节的手术，若用不可吸收线，就可产生机化。可吸收线是用羊肠（黏膜下层）制成，素肠线吸收的太快，可通过铬制（中度、重度），使吸收减慢。 缺点：打结易滑。 消毒：有可煮和不可煮两种。 规格：00000、000、0、1。 尽量少用此类线。不可吸收线：金属线，这类线有不透钢丝、钽丝、银丝，临床上少用。 非金属线：这类线有丝线、棉线、尼龙线，临床上常用丝线。丝线的优点：柔韧性，组织反应小，质软不滑，打结方便，来源容易，价格低廉，拉力较好。 丝线有有白色和黑色两种。规格：00000、000、0、1、10，兽医有12、18号。消毒：缠到玻片上，用多少绕多少，反复高压，影响拉力。

8、注意：用于缝合子宫黏膜，常引起顽固性子宫内膜炎和不孕；用于膀胱和尿道缝合时，易导致结石的形成；对已感染的伤口，不易用丝线（除皮肤外），否则易形成窦道。10. 其他的手术器械：肋骨剪、骨膜刮子（一对 正、反异构）、线锯、利匙、敷料夹 、 巾钳、肠钳、贮槽、舌钳、探针（尖、有孔、刻度探针、有沟探针等）。三、外科器械的保养和贮存外科器械使用完毕即应清点和清洗。可在清水中浸泡后擦洗干净，剪、钳等应注意交叉点处的清洗。洗净后用干的洁净敷料擦干后，低温烘干。被浓汁、粪便及腐败性液体污染的器械，置2%煤酚皂溶液中浸泡1小时，再清洗干净，擦干后烘干。非常用器械，在干燥后，涂上凡士林或液体石蜡以便保存。实验二、

9、消毒法及灭菌法一、内容1、术部的处理及消毒；2、手术人员的消毒；3、手术所用器械、敷料等用品的消毒和灭菌。二、目的要求通过本次实验掌握手术常用的消毒和灭菌方法，建立严格的无菌观念，明确消毒和灭菌是保证手术的成功和病畜顺利恢复健康的一个重要环节。三、实验进行步骤（一）手术动物的处理和消毒：1、机械处理：在保定的情况下，对动物进行全身扫刷，清除乱毛和泥土，在准备手术的部位进行逆毛流方向剪毛，剪毛范围比准备切口的范围大15-20cm。随后用温水，肥皂洗洁和软化被毛，再用剃毛刀顺着毛流方向剃毛，执剃毛刀的手在畜体身上找一支撑点，便于剃毛，并可防止损伤皮肤。最后再用温水洗净，并用灭菌纱布擦干。2、化学处

10、理：化学处理的方法很多，常用的有碘酊消毒法。二次碘酊消毒法：用5%碘酊，在术部中心（即切口）由内向外涂布，或由中心部螺旋形向外逐渐涂擦，待蒸发干后，再以此进行第二次涂布碘酊，待干后约5分钟，用75%酒精棉球除去滞留在皮肤的碘，盖上无菌创布，并用巾钳固定，进行手术。此法消毒彻底，对皮肤深部的细菌也能起作用。步骤：剪毛剃毛洗净待干二次碘酊法覆盖无菌创巾。 机械处理 化学处理（二）手术人员的手和前臂部的消毒：参加手术的人员包括术者、助手、器械助手都需进行消毒。首先器械助手消毒，接着术者和助手消毒，消毒顺序和方法如下：1、参加手术人员必须用指甲剪剪短指甲，并锉钝，锉光滑。2、将衣袖卷到肘关节以上，充分

11、暴露前臂部，用温水肥皂洗手和前臂部，用灭菌纱布擦干，以上为机械处理。3、手和前臂部化学消毒方法较多，常用以下几种： 肥皂刷洗、酒精浸泡法： 氨水擦洗、新洁尔灭洗手法： 肥皂刷洗（510分钟） 第一盆0.5%氨水擦洗3分钟 第二盆0.5%氨水擦洗3分钟 清 水 冲 洗 70%酒精中浸泡 (5分钟)无菌巾拭干0.1%新洁尔灭溶液中浸洗 (5分钟) 2%碘酊涂擦甲缘、指端等 除去手臂上多余药液， 稍候自然干燥形成薄摸70%酒精脱碘 手 术穿戴灭菌的手术衣、帽、口罩、并穿上灭菌的橡皮手套，此时，手不准接触任何没有消毒的物品，两手插入手术衣口袋内或二手互握举手胸前。步骤：剪指甲温水冲洗氨水擦洗、新洁尔灭

12、洗手先戴帽、口罩，后穿衣手术。 机械处理 化学处理（三）手术器械及敷料的消毒：1、煮沸灭菌法：在普通用水中加入碳酸氢钠，使成2的溶液，自煮沸开始计算时间。 一般器械或物品灭菌需煮拂10-15分钟，对接触过芽胞细菌的器械或物品必须煮沸45-60分钟。碳酸氢钠不但可以提高拂点温度(至105C)：加强灭菌能力，且可防止金属器械的生锈。 胶制品和缝合线待水开后放入；玻璃制品应在凉水时就放入；以免骤热而破碎，二者均在沸水中煮沸10分钟。2、高压蒸气灭菌法：将器械和物品放在密闭的高压蒸气灭菌器内，随着蒸气的压力增大，温度也随之增高，可达130度以上。这样高的温度可在短时间内杀死所有的细菌，包括具有顽强抵抗

13、力的细菌芽胞。一般在蒸气压力，15磅时，温度1216时，经30分钟，就可得到绝对可靠的灭菌效果。然而，过高的温度或过长的时间都是不需要的，且可损毁物品，尤其是橡胶类物品。不同物品所需的灭菌时间如下： 手术器械及敷料 30分钟 缝合线，棉球、纱布 20 分钟 胶制品(手套，胶管）、药液 1015分钟 ；敷料、手术巾等要求速干的物品，必要有这种灭菌法。进行高压灭菌的物品不宜包裹过紧，也不宜包得太大，一般不要超过553322厘米，包裹的排列也不宜过密。这样使蒸气容易透入包裹的内部，以保证可靠的灭菌。3、酒精火焰消毒法：这种消毒法通常用采消毒搪瓷盆和器械盘以及少量急用的金属器械。方法是：瓷盆或瓷盘内倒

14、入少量酒精，燃烧后向各处转动，当酒精烧尽并等待数分钟至瓷盆或瓷盘冷却后取用。 4、化学消毒法：常用化学消毒剂和浸泡时间如下：0.1薪洁尔灭溶掖浸泡30分钟。0.1洗必泰溶液浸泡510分钟。5%煤酚皂溶液浸泡30分钟，纯煤酚皂浸泡5分钟。75%酒精溶掖浸泡60分钟。用化学消毒药液，在浸泡前必须将其器械洗净后，方可达到消毒目的。（四）所用器械、敷料、橡胶用品、手术衣帽的保养1、金属器械：手术结束后必须将其污物，血块等洗净擦干，若处理化脓性创伤时，必须将脓汁洗净后，放在5%来苏尔浸泡30分钟后取出用清水洗净擦干，如果长时间不用时，需擦保护油。2、对玻璃用品，手术结束后必须将其污物洗净擦干或晒干。3、

15、对敷料、手术衣、帽、口罩等物品，手术结束后，必须将其污物、血块洗净、晾干。4、对橡胶物品（橡皮手套、橡皮管）手术结束后，必须将其污物、血块洗净、晾干，放入滑石粉内。（五）敷料的制备1、创布的制备：大创布的制备一般用普通白布的宽作为创布的宽，长度为150厘米，一剪二半，在中间留有创洞，二端缝合。小创布的制备，一般大小为75厘米75厘米。也可以根据动物大小、手术切口的大小制备。2、纱布块的制备：大纱布块一般用消毒纱布宽的见方作为一块纱布，剪好后，将纱布的毛边叠在里边，每块叠成120cm2(1210)，分五块为一包，每组制三包。小纱布块一般以大纱布块剪成四等份，同样将毛边叠在里边，叠成64cm2(8

16、8)，每十块一包，每组制作四包。实 验 三、 缝合与打结一、目的和内容练习并掌握手术中常用的缝合及打结方法。二、缝合法缝合的目的是防止切口裂开，减少切口感染和加速切口的愈合。缝合方法较多，各适用于一定场合。兽医外科手术中最常用的缝合方法有以下几种。1、 间断缝合：结节缝合：每针之间的距离大致相等，缝一针，打一结。减张缝合：按结节缝合方式进行，但针的刺入点和穿出点距创缘24cm。园枕缝合：缝合时，用较粗的双线贯穿组织，在穿处口处形成一线套，刺入处则是两个线端，然后在线套和线端内放以适当粗细消毒的纱布卷或橡皮管作为园枕。 图3-1 结节缝合 图3-2 园枕缝合 钮孔状缝合：可分为水平（切口外翻的缝

17、合）、垂直（切口内翻的缝合）和重叠（二层重叠赫尔尼亚（Hernia）。 2、连续缝合：螺旋形连续缝合：优点：缝合速度快。缺点：一个地方断，全部开。最后如何打结。锁边缝合：多用于皮肤薄而活动性大的部位缝合。3、内翻缝合：用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。伦勃特氏间断缝合法（即间断垂直褥式内翻缝合法）。伦勃特氏连续缝合法（即连续垂直褥式内翻缝合法）。库兴氏缝合法（即连续水平褥式内翻缝合法）。康乃尔氏缝合法，与库兴氏法相似，但为全层缝合。荷包缝合法（即袋口缝合法）。 4、缝合注意事项：(1) 缝合前应彻底止血，并除去凝血块，然后撒布消炎粉或抗菌素粉，在无菌的原则下按原解剖层次对合缝合。每缝上一层

18、组织时，争取将下一层组织连接在一起，以免造成死腔。(2) 针的刺入孔与穿出孔要对称，且相等，距离切口要适中。一般皮肤缝合时，距切口约051厘米，疝气环闭锁则视张力的大小，距离约24厘米，浆膜肌层组织约0205厘米，肌肉缝合约152厘米。缝合线间的距离在保证对合严密的情况下，针数愈少愈好，一般皮肤缝合为1525厘米，对钝性分离的肌层应间隔更远一些。(3) 各针缝线的紧张度要一致，不可时紧时松。(4) 缝合皮肤时，不论针的穿入或穿出都应与皮肤表面相垂直，缝合结束后，用有齿镊或止血钳对创口进行矫正，防止缝合太紧而造成的皮缘外翻，内卷或彼此重叠现象以致影响愈合。线结应位于切口的一侧。(5) 具有化脓过

19、程的手术创不可密闭缝合，仅作接近或部分缝合。对感染或渗出严 重的手术创或创伤虽经无菌 处理，但在缝合的下方仍须留一创口，以利创液的畅通外流。5、拆线；术后没有感染的创口一般7天左右即可愈合。刚刚愈合的创口不应立即拆去皮肤缝线，通常在10天左右拆线较为适宜。腹下切口还应更长一些酌间，过早拆线会有创口裂开与创口感染的危险。拆线时，应先用酒精或碘酊消毒缝线及其周围皮肤，然后用镊子轻轻提起线端，露出少许埋入组织内的缝线，自该处剪断，然后抽出。 三、打结法正确地打结是结扎止血和组织缝合的重要环节。熟练地进行打结还可缩短手术时间。1、 结的种类：（1）方结：是外科手术的基本线结。这种结的线圈内张力愈大，扣

20、结愈紧，不易滑脱。用于一般结扎血管和各种缝合的结扎。（2）三叠结：在方结的基础上再加一结，目的是使方结更加牢靠。用于重要组织和大血管的结扎以及精索结扎等。（3）外科结：优点是第一环不易滑脱，用于结扎张力较大的组织，如疝气环的闭锁等。 常产生的错误结有假结和滑结。 假结为两道动作相同的结所成，此结易滑脱，不能采用。 滑结是打结时两手用力不均匀，只拉紧一线而形成，易滑脱，应注意避免发生。1. 打结方法：（1）徒手打结：适用于各个部位打结，操作简单、灵活、节省时间。可分为双手结扣法和单手结扣法两种，双手结扣可靠，但费线较长，单手结扣快，但操作不当易成滑结。徒手打结方法如图313。（2）器械打结：适用

21、于缝合线头较短或徒手打结不方便的深部狭小手术野的结扎以及某些精细手术如眼手术的结扎。器械打结方法如图314。 作业：将10种常用的缝合方法做在硬纸板上。 打结测试打20个结：徒手、器械各打10个。 优秀： 035 良好： 040 中： 050 及格： 100实 验 四、肠管吻合术一、内容：动物肠段切除及断端吻合术。二、目的要求：通过此次实验掌握肠段切除的基本要领，掌握肠管断端吻合的手术方法。三、实验进行步骤：肠管吻合术适用于各种类型肠变位引起的肠坏死、广泛的肠粘连、广泛性肠损伤或肠瘘、以及肠肿瘤根治手术。准备：羊肠一副，保持肠系膜完好。器戒：8个器戒合、针、手术剪、手术镊。1、肠部分切除术的步

22、骤：展开肠系膜，在切除的范围上，对相应肠系膜作V形或扇形预定切除线，在肠系膜预定切除线两侧，将肠系膜血管进行双重结扎，然后切断血管。扇形肠系膜切断后，应特别注意肠断端的肠系膜侧无浆膜三角区出血的结扎，最好在肠系膜基部结扎。切除方法：先将肠内容物推向中间，然后用肠钳与肠纵轴成4560的角夹住肠管，再切除坏死部分。2、肠吻合的方法：有三种方式：端端吻合：易出现肠狭窄，但符合解剖与生理学要求。侧侧吻合：适合于较细肠管的吻合，克服肠腔狭窄。端侧吻合：仅在两肠管口径相差悬殊时使用。端端吻合术手术步骤：（1）助手扶持并合拢两肠钳，用46号丝线将两肠壁全层作25cm长的牵引线，再对肠系膜侧用同样的方法另作一

23、牵引线，紧张固定两肠断端。（2）用直圆针自两肠端的后壁，在肠腔内由下而上地作连续全层缝合，连接缝合接近肠系膜侧向前壁折转处，将缝针自一侧肠腔向外刺处，然后利用康乃尔氏缝合前壁，到最后，打结于肠腔内。 （3）完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗肠管，酒精消毒，手术人员消毒，更换手术巾与器械，清洁手术到次为止，转入无菌术。（4）第二层采用间断伦勃特氏缝合前后壁，最后间断缝合肠系膜游离缘，用水检查是否漏水。注意：伦勃特氏、库兴氏缝合时，一定要缝到浆膜肌层，否则要拉坏肠管组织；库兴氏、康乃尔氏缝合时，第二针要后退1/3，再前进。兽 医 外 科 手 术 计 划 年 月 日手术名称班 组手术分工术者麻醉助手助

24、手保定方法麻醉方法术式（手术的部位，切口的大小和方向，组织的分离、止血、缝合的方法。病灶如何处理，手术过程可能发生的意外，处理方法）及术后护理。所需器械、药品、敷料等教师意见实 验 五、牛（羊）的圆锯术一、内容： 牛羊额窦圆锯术。二、目的要求： 通过此次实验，掌握额窦的局部解剖和麻醉方法，掌握圆锯术的基本方法。三、实验步骤 本病系多头绦虫的幼虫多头蚴(或称脑包虫)侵害了牛，羊的脑组织而引起的一 种疾病。其主要特征表现为综合性的神经症状。寄生在脑组织里的脑包虫(以下称包囊)大小不等，数量不一。小如豆粒，大如鹅蛋，少则寄生一个，多则几个乃至几十个。包囊内充满半透明状液体，包囊内膜上附有几十到几百个

25、白色头节。 （一）牛脑包虫摘除术 适应症 凡是多头蚴侵入脑内或脑腔内，并出现了特有的、持久性的神经症状者。 术前准备 以常规处理局部。为预防脑血管出血，术前注射任何一种止血剂，以提高血液凝固性。 保定 侧卧，头取正位，交助手固定在麻包上。 麻醉 针刺入眶上孔内（牛眶上孔是一条沟）注射3%盐酸普鲁卡因5-10ml，也可用05%盐酸普鲁卡因作局部浸润麻醉。 手术步骤 1圆锯部位：两眶上突后缘间的连线和两角根间的连线分别与头正中线相交于A、B两点，AB间中点旁开12厘米处即为左右两圆锯位置。包囊寄生侧同转圈运动方向相一致。若病牛为直线运动，则任取一侧圆锯部位。2皮肤至骨膜一次作直线(或U形)切开。用

26、骨刨或刀柄连同皮肤一起分离骨膜，充分止血，然后圆锯。圆锯速度应由慢到快，用力均匀且由大逐渐变小。当圃锯下圆形骨片能活动时，取下圆锯，除去圃骨片。 注意事项1倘若包囊壁落于脑内，沿穿刺孔用细长的镊子向外夹取，或用套管针二次抽吸，以求取出。2. 1周之后，病牛症状不减轻，说明脑内还存有包囊，用同样方法将其取出。术后护理1解除保定，让患畜原地躺卧休息，不要急于起立行走。不要使头部在阳光下暴晒。 2连用抗菌素3天，在补液过程中注意乌洛托品的应用。 3缓泻健胃，对症治疗。（二）、羊脑包虫摘除术 手术步骤1圆锯部位：两耳根前缘间的连线与头正中线相交，其交点旁开一指宽，即为颞顶叶左右两圆锯部位。 当病羊低头

27、运动时，切口可稍向前作额叶开孔。当病羊仰头运动时，切口可稍向后作枕叶开孔。 包囊寄生侧同病羊转圈运动的方向相一致。假如包囊寄生部位的颅顶骨变为松软而突起时，切口即可定为此处。2打开颅腔之后，若包囊寄生在大脑表面，则可自行脱出。或者用手捏住羊鼻子，使其闭气，然后突然松开，借羊吹鼻，促使包囊脱出。 3假如包囊寄生在脑组织的深部，可用套管针穿刺进行摘除。方法同牛脑包虫摘除术。 图 5-4 园锯位置图 5-5 表面包囊自行脱出 图 5-6 深部包囊用套管针摘除实 验 六、颈静脉切除术一、内容： 牛（羊）的颈静脉切除术。二、目的要求 通过实验了解颈静脉的局部解剖，颈静脉切除术的适应症，掌握手术操作的基本

28、要点和方法。 三、实验步骤适应症： 1外伤性颈静脉破裂或缺损。 2某些作静脉注射的药物如10氯化钙，九一四、浓盐水等漏入血管外而引起颈静脉部分坏死。 术前准备 患侧病变部位作手术部的常规处理，有出血时，进行临时性钳夹止血。 保定 栏内或倒卧保定。 麻醉 局部用2普鲁卡因作浸润麻醉。 局部解剖 见图61。 手术步骤 1在患部上下切开皮肤、皮下组织，并小心分离颈静脉与其周围的疏松结缔组织。 2用两把组织钳分别距离病灶12厘米处夹住颈静脉，并距组织钳外12厘米处用57号丝线分别穿过颈静脉底壁，切忌穿透颈静脉管壁，以防二次出血。3. 将颈静脉分别做一结扎，并切除病变部位。清除手术区，修整创缘，为创口愈

29、合创造条件。4结节缝合皮肤切口，并装置引流物， 防止炎性渗出物沿着颈静脉沟向下串通。倘若局部化脓感染严重时，创口可作开放，按化脓创处理。 术后护理 1术前如出血过多，术后应给予补血或输血液代用品。 2最初几天勿使头颈过分活动，严防患部被碰撞。 3一般情况下不会引起头部浮肿，但应注意预防浮肿的发生。 实 验 七、 气管切开术一、 内容：牛（羊）的气管切开术。二、 目的要求： 通过实验了解气管的局部解剖，气管切开术的适应症，掌握手术操作的基本要点和方法三、实验步骤适应症 1配合上呼吸道某种疾病的手术治疗，如鼻甲骨增生、鼻甲骨骨折等，作为这些手术的一种先行手术或预防性手术，而用于临床。2上呼吸道、咽

30、喉灼伤以及喉水肿，马腺疫，急性鼻疽，破伤风等引起严重呼吸障碍而有窒息危险时，作为一种暂时性的紧急救治手术。 保定 预防性气管切开，应根据主手术的具体情况而定，急救性气管切开，可作站立保定。 麻醉 局部麻醉。 局部解剖 见图71。 手术步骤 1切口位置在颈腹侧上三分之一与中三分之一交界处的正中线。切开皮肤约58厘米，充分止血，用手术刀柄将肌肉作钝性分离，可见气管软骨环。2以左手固定气管，右手持手术刀，垂直地向气管正中刺入，并迅速切开3个气管软骨环。3用手术刀柄将切开的气管撑开，先将气导管外管插入，放平稳之后，再套上内管。 4在紧急或缺少气导管的情况下，于气管切口的两侧分别用10一18号丝线作一牵

31、引，于颈的背部作一固定。5将气导管上下皮肤作一简单的结节缝合，气导管也作一缝合固定，或用纱布条将气 导管缚于颈部固定。伤口用纱布覆盖，以防异物吸入。 术后护理 1气导管要固定牢靠，以防滑出导致再度窒息，或引起皮下气肿。 2保持病马安静，防止术部在饲槽上摩擦。 3创内分泌物过多时，应定期取下气导管进行消毒。为防止过度刺激气管粘膜，可在气导管上涂灭菌的凡士林。 4根据疾病恢复的情况，决定装着气导管的时间。在取下气导管时，局部处理井作缝和。倘若周围组织有感染化脓时，应以外科开放疗法对待。实 验 八、食管切开术一、内容：牛（羊）的食管切开术。二、 目的要求： 通过实验了解食管的局部解剖，食管切开术的适

32、应症，掌握手术操作的基本要点和方法。三、 实验步骤 适应症 当家畜食管发生梗塞，用一般保守治疗法难以除去时采用食管切开术，食管切开也应用于食道憩室的治疗和新生物的摘除。局部解剖 见图8-1，图8-2. 术部 食管梗塞在马或牛常发生于特定部位，它们是：在颈上1/3部位，咽转入食管的起始部；胸腔入口；从第一肋骨到动脉弓的一段食管；在反刍兽由于括约肌机能降低而停滞于喷门。在临床上常根据触诊或用食管探子探诊的方法确定梗塞位置。保定 侧卧保定，伸张头颈，也可站立保定，固定头部。麻醉 局部浸润麻醉或全身麻醉。 手术步骤 颈部食管手术通常分为上方切口与下方切口。上方切口是沿颈静脉的上缘，颈静脉与臂头肌之间，

33、臂头肌下缘0.51cm处切口，是距离主手术食管的最近径路。若食管有严重损伤，应采用颈静脉下方切口，在颈静脉下方沿着胸头肌上缘做切口，术后能确保创液顺利排出。必须沿颈静脉纵向切开皮肤1215cm。用外科刀切开皮肤和含有皮肌的两层筋膜，以钝性方法分离颈静脉和肌肉之间的筋膜，根据解剖的位置寻找食管。有梗塞的食管呈淡红色易辨认，当用手检查缺少异物的食管时，有柔软、空虚、扁平、表面光滑，而管的中央有索状（为食管粘膜）的感觉。食管暴露后，小心将食管拉出，注意不得破坏周围结缔组织，并用灭菌纱布使食管与其他部分隔开，切开食管的全层，擦去唾液，谨慎地取出异物。食管闭合必须确认在局部无严重血液循环障碍的情况下方可

34、进行。第一层用铬制肠线连续缝合粘膜，第二层肌肉等用结节缝合。异物在食管内保留48h以上，管壁有坏死的倾向时，食管不得缝合，保持开放，皮肤可部分缝合，用浸消毒液的棉纱填塞。牛食道梗塞若发生在喷门，可作瘤胃切开术，通过瘤胃用手或长钳，将喷门部异物取出。术后护理 术后12天，禁止饮水和喂食，以减少对食管创的刺激，以后给柔软饲料和流体食物。可静脉注射葡萄糖和生理盐水，防止术后感染，使用抗生素治疗5-7天。术后15天内不得使用食管探子，食管创口一般1012天愈合，皮肤创于812天拆线。注意事项 打开手术通路时，注意不要损伤食管周围的重要组织，如颈静脉、颈动脉、迷走神经干。食管手术时，尽量避免和周围组织脱

35、离，撕断的组织在筋膜间可形成渗出物蓄积的小囊，使创伤愈合变为复杂化。当牛食管切开时，要注意瘤胃发生臌气，术中或术后可进行瘤胃穿刺，以排出气味。实 验 九、肋骨切除术一、内容：牛（羊）的肋骨切除术。二 目的要求： 通过实验了解肋骨的局部解剖，肋骨切除术的适应症，掌握手术操作的基本要点和方法。三、 实验步骤 适应症 当肋骨骨折、骨髓炎、肋骨坏死或化脓性骨膜炎时，作为治疗手段进行肋骨切除手术。又可作为通向胸腔或腹腔的手术通路，也需切除肋骨。麻醉 肋骨切除常用局部麻醉，也可用全身麻醉进行。局部麻醉采用肋间神经传导麻醉和皮下浸润麻醉相结合。肋间神经与其背侧皮支的传导麻醉：在欲切除的肋骨后缘与髂肋肌的外侧

36、缘（沿髂关节向前作的水平线）的相交处，把针头垂直刺入抵达肋骨后缘，再将针头滑过后缘，向深层推进0.50.7cm（马、牛），注入盐酸普鲁卡因溶液10ml，使肋骨神经麻痹。其后头退至皮下，注射相同的量以麻醉其背侧皮支。在注射药液时，需左右转动针头，目的是扩大浸润范围，增强效果。保定 大家畜的肋骨切除，一般采用站立保定，但也可侧卧保定。器械 除一般常用软组织分割器械之外，要有肋骨剥离器、肋骨剪、肋骨钳、骨锉和线锯等 （图9-1）。手术步骤 手术通路与术式：在欲切除肋骨中轴，直线切开皮肤、浅肌膜、胸深肌膜和皮肌，显露肋骨的外侧面。创钩扩开创口，认真止血。在肋骨中轴纵行切开肋骨骨膜，并在骨膜切口的上、下

37、端作补充横切口，在骨膜上形成“工”字形骨膜切口。用骨膜剥离器剥离骨膜，先用直的剥离器分离外侧和前后缘的骨膜，再用半圆形剥离器插入肋骨内侧与肋膜之间，向上和下均力推动，使整个骨膜与肋骨分离。注意不得损伤肋骨后缘的血管神经束，更不得把胸膜戳穿。（图9-2）骨膜分离之后，用骨剪或线锯切断肋骨的两端，断端用骨锉锉平，以免损伤软组织或术者的手臂。关闭手术创时，先将骨膜展平，用吸收缝线或非吸收缝线间断缝合，肌肉、皮下组织分层常规缝合。注意事项 当发生骨髓炎时，肋骨呈宽而薄的管状，其内充满坏死组织和脓汁。在这样的情况下，肋骨切除手术变得很复杂，骨膜剥离很不容易，只能细心剥离，以免损伤胸膜。如果骨膜也发生坏死

38、，应在健康处剥离，然后切除肋骨。实 验 十、腹肋部切开术一、内容：牛（羊）的腹肋部切开术。二 目的要求： 通过实验了解腹肋部的局部解剖，腹肋部切开术的适应症，掌握手术操作的基本要点和方法。三 实验步骤适应症 为腹腔疾病的诊断与治疗打开通路，如马属动物的结症、肠扭转，肠套叠，肠变位以及牛的瘤胃切开、创伤性网胃炎等。 保定 根据手术的性质，家畜的体况可选用倒卧保定或栏内保定。 麻醉 采用椎旁神经传导麻醉，结合局部浸润麻醉。 手术步骤 1切口部位在左肷部。由髋结节作一条与脊柱平行的引线，与最后肋骨相交，其中点为起点，向下将皮肤作一长约15厘米的纵行切口。 2结扎出血点，分离皮下织，便可见到由前上方向

39、后下方行走的腹外斜肌(在牛，发达的腹黄筋膜覆于腹外斜肌的表面)。 3术者用刀柄或止血钳(亦可用手指)顺着肌肉纤维的方向先分离一个小口。 4术者用左右手的食，中二指将该肌肉作全层一次纯性分离，并向两侧扩开。若遇到血管，应尽量避开，不予切断，倘若横跨切口，可作双重结扎，然后切断。 以同样的方式分离由后上方向前下方走的腹内斜肌。5. 向两侧扩开腹内斜肌，以暴露由上向下走的腹横机。在该肌表面可以见到较大的最后胸神经和第一、第二腰神经的腹侧支。 6避开神经干，钝性分离腹横肌，显露腹膜。怀孕母畜和肥壮家畜在腹膜外还有一层发达的脂肪，去掉脂肪后始可见腹膜。 7用镊子或止血钳(亦可用手指)将腹膜夹起，用刀或剪

40、子作一小的切口。 8术者将左手食，中二指伸入腹腔保护内脏，右手持钝头剪或敷料剪剪开腹膜。 9以螺旋缝合法缝合腹膜。 10按原解剖层次，用7号丝线间断或连续缝合缝合腹内斜肌和腹外斜肌。 11用10号（牛用18号）丝线进行间断缝合皮肤。实验十一、牛（羊）的瘤胃切开术一、内容：牛（羊）的瘤胃切开术。 二、目的要求：通过实验了解瘤胃的局部解剖，掌握瘤胃切开术的基本技术，注意事项，探测网胃、瓣胃的情况。 三、实验步骤：适应症 主要用于牛、羊的瘤胃积食、泡沫性瘤胃臌气、创伤性网胃炎及创伤性心包炎。此外，作为第三胃阻塞的按摩与冲洗术的手术通路而用于临床。术前准备1、对有严重瘤胃鼓气者可先进行胃管放气或瘤胃穿刺放气以减轻瘤胃鼓气；或病畜禁食1天。2、对进行胃冲洗者应准备弹性橡胶排水袖筒，温盐水及导管。保定 栏内保定或右侧卧保定。麻醉 腰旁或椎旁神经传导麻醉，结合局部浸润麻醉。手术步骤1、在左侧肷窝最后一个肋骨与髂骨结节的中点，自腰横突的末端外方5cm处，向下做一长约15cm的切口。以下各步骤参考腹肋部切开术，打开腹腔。2、对于患创伤性网胃心包炎的病牛，首先在横膈膜与网胃之间仔细触摸检查有无瘢痕粘连，并用手指分离寻找异物。如有困难，再进行瘤胃切开。 3瘤胃切开：避开背冠装沟中的血管，将胃壁的一部分拉出腹壁切口之外。然后在胃壁预备切线的四角分别做四条引线（但不要穿透胃壁），交助手向四周提起