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1、教学目标,掌握内外科病人的健康教育特点熟悉内外科疾病的疾病特点熟悉内外科疾病的心理特点,护理健康教育程序？,达目标,结束,输入信息,评价,未达目标,收集资料,反馈,评估、诊断、计划、实施,护理健康教育计划？,内科病人标准教育计划,入院教育：【教育目标】适应病区环境，建立良好的遵医行为。【教育内容】1.病区环境；2.科室相关人员；3.就餐规定；4.个人物品摆放；5.探视陪护制度；6.病区安全；7.作息时间；8.等级护理要求；9.公共管理规定；10.常规检查意义及标本留取方法。【教育方法】1.讲解或指导病人、家属阅读入院须知；2.指出病区环境设施位置及使用方法；3.讲解建立遵医行为的必要性。【教育
2、效果】1.复述入院须知的有关规定；2.表示积极配合治疗和护理。,内科病人标准教育计划,住院教育：【教育目标】提高病人住院适应能力，减轻心理负担。【教育内容】1.所患疾病病因、诱发因素；2.目前治疗方法及配合；3.用药的主要作用、用法及可能的副作用；4.各种检查的意义及配合；5.放松技巧；6.饮食及活动的要求；7.治疗进展；8.生活方式及生活质量。【教育方法】1.讲解；2.演示行为训练；3.推荐学习材料；4.播放录像；5.病人现身说法；5.专题讲座。【教育效果】1.复述疾病相关知识；2.演示行为训练内容。,内科病人标准教育计划,出院教育：【教育目标】提高病人自我保健能力，建立健康行为，提高生活质
3、量。【教育内容】1.活动、休息与睡眠要求；2.正确用药知识；3.饮食营养要求；4.自我护理方法；5.康复知识；6.随诊与定期复查要求。【教育方法】1.讲解有关知识；2.推荐学习材料；3.演示自我护理技巧；4.建立出院后咨询联系。【教育效果】1.复述与康复相关的知识要点；2.理解生活质量的意义；3.原意纠正影响健康的不良行为。,冠心病病人的健康教育,健康教育个案,王某，男，45岁，中专文化，因发作性心绞痛3年，复发3天住院。护理体检：轻度胸闷，无咳嗽、咳痰及呼吸困难。一般状况佳，呈紧张面容。血压145/90mmHg，心率84次/分，体重偏肥胖。入院评估阳性资料：因情绪激动发病，出现心前区疼痛，呈
4、针刺样向背部放射，休息后好转。实验室检查：甘油三酯偏高。性格特征：A型性格。,冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病（CAD）。亦称缺血性心脏病。,健康教育要点,健康教育要点,一、入院教育1.病区环境、人员、监护仪作用及管理须知2.常规检查意义及标本留取方法3.护理等级的要求和意义,健康教育要点,二、住院教育,诱发CAD的常见因素不良行为模式与引发CAD的关系各种检查的意义及配合目前治疗方法及配合常用药物的使用方法、副作用和注意事项控制和稳定行为的技巧戒烟、酒、控制饮食的意义和方法,遗传年龄
5、性别高血压高血脂吸烟缺少活动、肥胖糖尿病,健康教育要点,应激性生活事件负性情绪 抑郁、焦虑 愤怒、敌意A型行为类型缺乏社会支持 社会交往少 人际关系差,健康教育要点,心电图运动试验,健康教育要点,一般治疗（行为矫正）合理膳食、适量运动、戒烟限酒、注意气候变化。药物治疗外科治疗：冠脉搭桥术 冠脉介入治疗,健康教育要点,A型行为的矫正冠心病知识和A型行为知识教育松弛训练想象疗法社会支持运动锻炼,健康教育要点,健康教育要点,三、出院教育,饮食与营养（合理膳食）药物治疗睡眠与休息（3个半分钟）心理卫生定期复查,外科病人标准教育计划,术前教育：【教育目标】提高病人手术适应能力，减轻术前焦虑。【教育内容】
6、1.手术麻醉相关知识；2.术前准备项目、意义及配合要点；3.疼痛评估与止痛知识；4.戒烟意义及戒烟方法；5.放松训练；6.呼吸功能训练；7.有效咳痰训练；8.床上排泄训练；9.肢体功能锻炼；10.体位适应训练；11.术前戒烟训练；12.疼痛评估训练。【教育方法】1.讲解；2.演示行为训练；3.推荐学习材料；4.播放录像；5.病人现身说法；5.专题讲座。【教育效果】1.正确复述术前准备相关知识和要点；2.正确演示行为训练技巧；3.观察情绪稳定、焦虑减轻或消除。,外科病人标准教育计划,术后教育：【教育目标】提高病人术后配合治疗能力，减少并发症。【教育内容】1.告知病人所处环境；2.各种生命管道的意
7、义；3.各种卧位的意义；4.吸氧的注意事项；5.表述疼痛的方法；6.早期活动的意义及方法；7.饮食要求；8.床上换药常识及保护方法；9.康复锻炼方法；10.自我护理技巧。【教育方法】1.讲解有关知识；2.演示行为训练内容；3.推荐学习材料；4.病人现身说法。【教育效果】1.复述相关知识要点；2.观察能主动配合治疗和护理。,胃肠手术病人健康教育,健康教育个案,王某，男，30岁，高中文化。因饮酒过量，突发上腹疼痛入院。既往史：间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。入院评价阳性资料：急性病面容，腹平坦，板状腹，剑突下区域及右侧中下腹压痛、反跳痛明显；实验室检查：血WBC 11109，X线检查见膈
8、下游离气体，腹腔穿刺见黄色浑浊液体。诊断：急性十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎；拟行急诊剖腹探查。教育需求评估：病人有学习能力，原意接受手术治疗，手术相关知识缺乏。,疾病特点（解剖）,疾病特点（概念）,溃疡是胃肠道粘膜的慢性局限性缺损最常发生在胃和十二指肠两者都与胃分泌的消化液（胃酸和胃蛋白酶)有关，通称为消化性溃疡,疾病特点（病因）,幽门螺杆菌（HP)非甾体类抗炎药高胃酸分泌吸烟饮酒、咖啡精神紧张家族史,疾病特点（症状）,上腹部烧灼痛 恶心、呕吐、纳差便血：潜血或黑便急性穿孔大出血幽门梗阻癌变,疾病特点（治疗）,外科治疗 十二指肠溃疡穿孔修补术 胃大部切除术,心理特点,C型性格术前焦虑、恐惧术
9、后神经症、抑郁症,健康教育要点,一、术前教育戒烟的意义 吸烟的病人在手术前（特别是全麻手术）应停止吸烟1-2周，至少在术前3-5天不要吸烟。饮食指导 术前高热量、高蛋白质、高维生素膳食，肠道手术前3天给少渣食物或流质流食，术前12小时应禁食，4-6小时禁水,健康教育要点,一、术前教育术前准备项目、要点 胃肠减压、应用抗生素、液体和营养支持自我放松技术视觉模拟疼痛评估方法麻醉 麻醉方法、麻醉后注意事项,健康教育要点,一、术前教育胸式呼吸训练有效咳痰训练床上排泄方法下肢活动的意义,健康教育要点,二、术后教育告知病人所处环境及手术顺利的信息。吸氧、雾化吸入的意义、注意事项表述疼痛的方法，止痛剂使用的
10、利弊，指导使用放松技术。,健康教育要点,二、术后教育各种引流管的目的、注意事项、观察要点、拔除指征。胃管、腹腔引流管半卧位的意义及切口保护 的方法,健康教育要点,二、术后教育早期活动的意义，指导活动量及范围。术后饮食限制的目的及内容，指导饮食 术后24-48h内禁食，清流质饮食-流质-低脂半流质-软饭-普食,健康教育要点,二、术后教育可能出现的并发症的临床症状、体征及处理方法。术后出血、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻口腔护理的意义，指导漱口的方法。,案例分析？,李某，女性，62岁，初中文化乳腺癌根治术后1个月要求放疗、化疗而住院。护理体检：左侧乳腺切除1个月，伤口愈合良好，左上肢活动稍有不适。治
11、疗：申请放射治疗，并在科内进行化学药物治疗。,肿瘤病人放疗和化疗的健康教育,心理指导,安慰鼓励患者，告知患者药物的不良反应时暂时的，帮助患者树立信心，减轻焦虑和恐惧。,饮食指导,高热量、高蛋白、高维生素饮食多饮水，不少于2000ml。饮食宜清淡，忌辛辣、腌制、油炸、生、冷、硬食物灵活掌握进食时间，化疗前后1 h2 h避免进食。,并发症预防指导,恶心、呕吐 少量多餐，避免饱腹感，尽量在晚饭前不进汤水，进餐前后1h尽量少喝水或饮料，细嚼慢咽，低脂低糖饮食，温度宜低。腹泻 禁产气或引起腹泻的食物便秘 高纤维饮食，多饮水，顺时针按摩腹部。,骨髓移植预防感染措施的指导,定时进行血细胞计数和骨髓检查，如白细胞低下，应避免与感冒患者接触，陪客应限制1人，必要时戴口罩，穿隔离衣。水果等需经消毒后方可食用。禁食酸奶、酱类等发酵食品。进食后需漱口。室内定时通风。,保护血管的方法指导,穿刺侧肢体制动，防止药物外渗。拔针后按压5-7分钟，以防局部青紫。寒冷天气穿刺前，用温水泡洗穿刺侧肢体，使血管扩张，便于穿刺，避免因反复穿刺对血管的损害。,
