中医特色疗法操作规范.docx

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1、中医特色服务项目管理制度1、全部中医技术工作人员必须取得国家执业(助理)资格后方可进行医疗执业。2、执业技术人员服从医院的统一工作安排,不得私自变更执业岗位。3、在医疗活动中必须遵守各项医疗法律法规及医疗操作程序,组方用药合理。4、积极参加各种中医培训,提高业务理论知识,改善中医医疗质量,严防各类医疗事故的发生。5、中医技术人员外出进修必须按照医院有关制度进行,否则取消进修资格。6对全科事中医药技术人员培训学习,督导中医特色项目服务项目o7、对各类传染病有及时上报的义务,不得瞒报或者不报,一经发现严肃处理。8、有弘扬中医文化的权利,对撰写论文发表的,视其情况给予奖励。9、对不遵守有关规定的中医

2、工作技术人员要视其情节严重程度给予批评或者严肃处理。常见中医特色的技术操作规程一保留灌肠的操作流程1、备齐用物,携至病员床旁,向病员解释清楚,以取得合作。2、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。3、取侧卧位,根据病情定左、右。裤褪至膝部,臀部移近床沿,垫橡胶单与治疗巾于臀下,并抬高臀部约10厘米(小枕垫于臀下)。4、抽吸药液,连接肛管、排气、润滑肛管前段,反折肛管;左手分开臀部显露肛门,右手轻轻插肛管入肛门内15厘米左右。5、抬高注洗器,液面不超过30厘米,放松肛管,让溶液缓缓流入。6、溶液将流尽时,倒温开水5T0毫升,反折肛管拔出手指包住肛管置弯盘内,然后用手纸在肛门处轻轻按柔。7、待10-15分

3、钟后,取出水枕、橡胶单与治疗巾,整理床铺、环境、清理用物。附:1.治疗便秘灌肠方生大黄12g芒硝9g枳实12g厚朴24g2.醒脑开窍灌肠方天麻15g法半夏9g石菖蒲15g胆南星12g竹茹15g黄连9g生大黄9g枳实12g厚朴18g远志15g瓜篓15g水牛角15g3.安脑通脉饮天麻15g天竺黄15g茯苓15g石菖蒲15g姜半夏12g益母草15g三七12g厚朴12g胆南星12g酒大黄9g甘草6g适用于中风病急性期风痰上扰,痰瘀阻络二、耳穴压豆法【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽(或菜籽)刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,达到防治疾病的目的。适用眩晕高血压、中风后呃逆、便秘、失眠、食欲不振等。【

4、用物准备】治疗盘、探针、棉签、0.5%碘伏、镇子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。【操作程序】1 .备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。2 .患者取侧卧位或坐位。3 .术者一手持耳轮后上方,另一手持探针由上而下在选区内找敏感点,常规消毒。4 .埋籽:将王不留行籽粘于7mm7Inn1.胶布中间,贴于所选穴位上,并用食指指腹按压。5 .一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。6 .教会病人或家属按压的方法,根据需要留籽23天。7 .撤籽:撤除胶布和王不留行籽,观察局部皮肤有无红肿、破损,并及时给予处理。8 .操作完毕,清理用物,归还原处。【注意事项】9 .耳廓有炎症、冻伤或有习惯性

5、流产史的孕妇禁用。10 动作轻巧,按压力度适中,使病人有“得气”的感觉即可。11 胶布潮湿,脱落应及时更换。三、穴位贴敷穴位贴敷疗法,是以中医经络学说为理沦依据,把药物研成细末,用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状,或用呈凝固状的油脂(如凡士林等)、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂,或将中药汤剂熬成膏,或将药末散于膏药上,再直接贴敷穴位、患处(阿是穴),用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。操作规范1施术前准备D药物:药物组成以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方,可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。2)部位:根据患者病情,按规定选择相应的穴位。3)体位

6、:以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。4)环境:应选择清洁卫生的环境。5)消毒:部位:用75%乙醇或O.5%1%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。术者:医者双手应用肥皂水清洗干净。2、施术方法1)贴法:将已制备好的药物直接贴压于穴位上,然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中,再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。2)敷法:将已制备好的药物直接涂搽于穴位上,外覆医用防渗水敷料贴,再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸渍剂时,可用棉垫或纱布浸蘸,然后敷于穴位上,外覆医用防渗水敷料贴.再以医用胶布固定。3)填法:将

7、药膏或药粉填于脐中。外覆纱布,再以医用胶布固定。4)熨贴法:将熨贴剂加热,趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂贴敷穴位上,再用艾火或其他热源在药物上温熨。3、贴敷部位偏瘫临床常用的穴位有肩鹘、曲池、外关、合谷、阳陵泉、足三里、悬钟、环跳。可以根据患者的病情不同辨证取穴。用大黄、杏仁等清热泻火,润肺,消积食的中药对患者神阙穴进行敷贴,以润肠通便。三、施术后处理1)换药:贴敷部位无水泡、破溃者,可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物,擦干并消毒后再贴敷。贴敷部位起水泡或破溃者,应待皮肤愈后再贴敷。2)水泡处理:小的水泡一般不必特殊处理,让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部,排尽

8、液体,消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后,外用无菌纱布包扎,以防感染。四、注意事项D久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。2)孕妇、幼儿慎用。3)颜面部慎用。4)糖尿病患者慎用。5)对于所贴敷之药,应将其固定牢稳,以免移位或脱落。6)凡用溶剂调敷药物时,需随调配随敷用,以防挥发。7)若用膏剂贴敷,膏剂温度不应超过45C,以免烫伤。8)对胶布过敏者,可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。9)对于残留在皮肤上的药膏,不宜用刺激性物质擦洗。10)贴敷药物后注意局部防水。11)贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象,应立即停药,进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者,应

9、及时到医院就诊。五、禁忌D贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。2)对药物或敷料成分过敏者禁用。贴敷方法:先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒,然后取直径1厘米,高度0.5厘米左右的药膏,将药物贴于穴位上,用5厘米义5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。四、中药足浴的操作规程足被称为人的“第二心脏”,它是人体上一块蕴含无限宝藏的神秘“器官”。而足掌这个狭小的空间却汇集了身体一半经络。足为三阴经(肝、脾、肾)之始,三阳经(胃、胆、膀胱)之终,足部有52块骨头、66个穴位与五脏六腑有密切联系。小腿皮肤角质层薄,血管、神经、肌肉丰富,利用药物吸收,所以我们常常选用小腿和足作为局部泡浴的部位。一、原理及

10、功效中药足浴是通过温度和药物,利用皮肤的御邪、分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能,作用于局部皮肤、肌肉、关节,改善三者的代谢、强化其功能,并且通过皮肤对药物的吸收,针对局部及全身的疾病进行治疗。能调和周身气血,调整脏腑功能,治疗多种疾病。足浴可以减轻疲劳,改善血液循环,促进新陈代谢,去除污垢,对神经衰弱引起的头晕、失眠、多梦等症状有较好的疗效。如在浴水中加入某些药物,还可通过皮肤在温水作用下的强渗透能力,充分吸收中药成分,疏通筋骨关节还能防治感冒、脚疾、冻疮和关节痛等症。二、足浴配方1 .温肾壮阳配方药材:阳起石、菟丝子、小茴香、肉桂、熟地、蛇床子、茨实。2 .活血祛瘀配方药材:丹参、赤芍

11、、泽兰、王不留行、当归、大黄、牛膝、川苜。3 .祛风除湿配方药材:老姜、肉桂、牛膝、秦无、泽兰、桑枝、独活、赤芍、徐长卿、防己。4 .消除疲劳配方药材:党参、北芭、茯苓、白术、川苜、陈皮、石菖蒲。5 .袪脚气配方药材:苦参、黄柏、大黄、蛇床子、紫草、赤芍、地肤子、石菖蒲、蒲公英。6 .改善睡眠配方药材N五味子、川茸、石菖蒲、香附、夜交藤、郁金、百合、茯苓、柴胡。三、操作流程1 .足浴前需要选择足浴桶,中药足浴一般使用木质材料的足浴桶,这样吸收药物的效果更好;中药足浴水温度控制在40度左右,深度要没过脚踝。2 .足浴时在足浴的过程中,最好用手按摩足部,按摩方法如下:推法:足底上半部“人字形”下约

12、1厘米处,为肾反射区。双手大拇指并拢,用力掘住该位置,往上推36次,至足底发热为止。此法对肾虚、中气不足者,有一定的益处。压揉法:足底后跟内圆上方中间的位置,为失眠反射区。双手大拇指按住该位置,用力压36次,压到有酸痛感为宜;再揉3到5分钟,至发热为宜。此方法对头晕眼花、严重失眠者有帮助。刮法:用双手食指关节用力刮脚踝骨以下内外两侧36次,至有酸痛感为宜。对前列腺等疾病有一定帮助。3 .足浴后一般足浴30到40分钟即可,足浴后,如果觉得中药水脏的话可以用热水洗脚,完成后要注意脚部保温。四、注意事项1.中药足浴需要坚持一段时间,才能看到明显的效果。2 .中药可以翻煲几次。3 .足浴时间一般40分

13、钟即可,40分钟可以让足部毛细血管吸收够有效中药成分了,而且泡脚时间太长容易冒大汗,汗液流失过多对心脏是有损害的。4 .中药汤温度不要过高因为40度左右为人们比较适应的温度,过高的温度,会烫伤皮肤,而且血液循环过快反而引起不适,甚至出现虚脱。5 .属特意体质的人士足浴可能出现过敏反应,应立即停止足浴。6 .在足浴过程中,由于足部血管受热扩张,可能会出现头晕等现象,若出现这类现象时,应暂停足浴,平卧休息,待症状消失后在进行足浴。五、禁忌症:尽管中药足浴简便易行,无副作用,但也并非对任何人都适合。1 .妊娠及月经期的妇女不宜进行足浴。2 .各种严重出血病或局部受伤在二十四小时以内的患者不宜进行足浴

14、。3 .恶性肿瘤、肾衰竭、心力衰竭、败血症等各种危重病患者不宜进行足浴。4 .急性传染病、外科急症或中毒的患者不宜进行足浴。5 .正处于大怒、大喜、大悲之中的人不宜进行足浴。6 .身体过度疲劳,精神紧张或精神换疾患的人士不宜进行足浴。7 .饭前、饭后三十分钟以内或过饥、过饱以及醉酒后的人士不宜进行足浴。8 .足部换开放性软组织损伤、严重感染以及较重静脉曲张者不宜进行足浴。五、毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腌穴,以调和气血、疏通经络,从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。【用物准备】治疗盘,毫针盒(内备各种毫针)或一次性使用的毫针,0.5%碘

15、伏,棉签,棉球,镣子,弯盘,必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1 .进针法1.1 指切进针法:又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边,右手持针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。1.2 夹持进针法:或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺入腌穴皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腌穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。1.3 舒张进针法:用左手拇、食二指将所刺腌穴部位的皮肤绷紧,右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腌穴,如腹部的穴位。1.4 提捏进针法:用左

16、手拇、食二指将所刺月俞穴部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腌穴进针。如印堂穴。2 .进针角度和深度2.1 度:是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。2.1.1 直刺:是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腌穴。2.1.2 1.2斜刺:是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腌穴。2.1.3 平刺:即横刺,是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腌穴,如头部。2.2 度:是指针身刺入皮肉的深度,一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。2.3 2.

17、1体质:身体瘦弱,宜浅刺;肌肉丰满者,宜深刺。2.4 2年龄:小儿及年老体弱者,宜浅刺;中青年身强体壮者,宜深刺。2.5 2.3病情:阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺。2.2.4部位:头面和胸背及皮薄肉少处的腌穴,宜浅刺;四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腌穴,宜深刺。3 .行针基本手法3.1 提插法:当针刺入月俞穴一定深度后,将针身提到浅层,再由浅层插到深层,以加大刺激量,使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。3.2 捻转法:当针刺入月俞穴一定深度后,将针身大幅度捻转,幅度愈大,频率愈快,刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时,术者手下也会有沉、紧、涩的感觉,即为“得气”,说明针刺起到了作

18、用。4 .补泻手法4.1 补法:进针慢而浅,提插轻,捻转幅度小,留针后不捻转,出针后多揉按针孔。多用于虚证。4.2 泻法:进针快而深,提插重,捻转幅度大,留针时间长,并反复捻转,出针后不按针孔。多用于实证。4.3 平补平泻法:进针深浅适中,刺激强度适宜,提插和捻转的幅度中等,进针和出针用力均匀。适用于一般患者。【操作程序】1 .备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。2 .协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。3 .选好腌穴后,先用拇指按压穴位,并询问患者有无感觉。4 .消毒进针部位后,按腌穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针,同时检查针柄是否松动,针身和针尖是否弯曲或带钩,术者消毒手指。

19、5 .根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针。6 .当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”。得气后调节针感,一般留针1020分钟。7 .在针刺及留针过程中,密切观察有无晕针、滞针等情况。如出现意外,紧急处理。8 .起针:一般用左手拇(食)指端按压在针孔周围皮肤处,右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出,随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。最后检查针数,以防遗漏。9 .操作完毕,协助患者衣着,安置舒适卧位,整理床铺。10 .清理用物,归还原处。【注意事项】1.患者过于饥饿,疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。对身体瘦弱,气虚血亏的患者,进行针刺

20、时手法不宜过强,并应尽量选用卧位。2 .妇女怀孕3月者,不宜针刺小腹部的腌穴。若怀孕3月以上者,腹部、腰舐部月俞穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的月俞穴,在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时,若非为了调经,亦不应针刺。3 .小儿囱门未合时,头顶部的腌穴不宜针刺。4 .常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺。5 .皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。6 .对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的“俞穴,不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的月俞穴,若直刺过深,都有伤及肺脏的可能,使空气进入胸腔,导致创伤性气胸,轻者出现胸痛、胸

21、闷、心慌、呼吸不畅;甚则呼吸困难,唇甲发绢、出汗、血压下降等症。因此,医者在进行针刺过程中精神必须高度集中,令患者选择适当的体位,严格掌握进针的深度、角度,以防止事故的发生。7 .针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腌穴,要注意掌握一定的角度,更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果。8 .对尿潴留等患者在针刺小腹部月俞穴时,也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等,以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。六、拔火罐技术操作规程【目的】拔火罐是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、

22、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证,如肩背痛、腰腿痛;肺部疾病,如咳嗽、哮喘;胃肠疾病,如脱腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【用物准备】治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95%酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5%碘伏、镣子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。【操作方法】1 .点火选用下列方法之一,将火罐吸附于所选部位上。1.1 闪火法:是用长纸条或用镜子夹95%酒精棉球一个,用火将纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周(切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤),迅速将火退出,立即将罐按扣在所选部位或穴位上。1.2

23、贴棉法:是用大小适宜的95%酒精棉一块,贴在罐内壁中段(不要过湿),点燃后迅速按扣在应拔的部位。1.3 投火法:是用易燃烧纸片或95%酒精棉球(拧干)一个,点燃后投入罐内,迅速将罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。2 .拔罐根据病情需要,可分为下列几种拔罐方法。2.1 坐罐法:又名定罐法,将罐吸附在皮肤上不动,直至皮肤呈现瘀血现象为止,一般留置10分钟左右,此法适用于镇痛治疗。2.2 闪罐法:即将罐拔住后,立即起下,如此反复多次地拔住起下,起下拔住,至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。2.3 走罐法:又称推罐法,即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上,涂一层凡士林等润滑油,

24、再将罐拔住,然后,医者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位,往返推动,至所拔部位的皮肤红润、充血,甚或瘀血时,将罐取下。此法宜于面积较大,肌肉丰厚部位,如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。2.4 刺血拔罐法:在患部常规消毒后,先用梅花针叩打,或用三棱针浅刺出血后,再行拔罐,留置510分钟,起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。3 .起罐右手扶住罐体,左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下,待空气进入罐内即可将罐取下。【操作程序】1 .备齐物品,携至床旁,做好解释,取得患者配合。2 .取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。3 .根据部位不同,选用合适火罐,并检查罐口

25、边缘是否光滑。4 .根据拔罐部位及所备用物,选用不同的点火方法。5 .根据病情选用不同的拔罐方法。6 .起罐后,如局部有水泡或拔出脓血,应清洁局部皮肤,作常规消毒,外涂所需药物,必要时覆盖消毒敷料。7 .操作完毕,协助病人衣着,安排舒适体位,整理床单元。8 .清理用物,归还原处。【注意事项】1 .高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇的腹部、腰靓部均不宜拔罐。2 .拔罐时应采取适当体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。3 .拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。4 .防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水

26、泡,可用无菌注射器抽出泡内液体,外涂龙胆紫,保持干燥,必要时用无菌纱布覆盖固定。5 .凡使用过的火罐,均应清洁消毒,擦干后备用。七、中药雾化中药雾化治疗是指使用专门的雾化装置将中药溶液雾化成微小的颗粒通过吸入的方法,进入呼吸道及肺内并沉积,从而达到迅速、有效和无痛的治疗作用的一种治疗方法。一、健康估计在中医基本理论的指导下,对患者全身健康状况进行中医辨证,从而确定雾化吸入的方法、体位。(一)了解患者本次发病的主要症状,相关因素。(二)估计患者当前的心理状态和对治疗的信心。(三)检查患者的发病部位。(四)了解患者对此项操作的配合及信任程度。二、用物准备超声雾化器、螺纹软管、口含嘴、弯盆、纱块或纸

27、巾、药液(按医嘱备)、水温计。三、常用体位坐位或半坐卧位或侧卧位。四、操作步骤1、护士自身准备(素质和仪表)。2、核对医嘱,结合患者的具体情况做好解释工作及指导使用的方法。3、操作前先检查机器各部件有无松动,脱落等异常情况。4、水槽内加蒸储水至水位线,通电检查仪器,雾化罐内放入配制好的药液,旋紧药罐盖,放入水槽盖紧,安装螺纹软管。5、备齐用物,携至患者床边,核对医嘱,帮助患者取舒适体位。6、接通电源,开预热开关,预热35分钟(若为晶体管超声雾化器,则无需预热)。7、打开工作开关,调节雾量及定时旋钮,把口含嘴一端接上螺纹软管,另一端放入患者口中(也可用面罩),嘱患者紧闭口唇深呼吸,将药物尽量吸入

28、;鼻窦炎患者用鼻、口吸气,用鼻呼出;如果病变在肺或大气管,深吸气后需屏住呼吸2秒钟,再呼气。每次使用时间为1520分钟。8、治疗结束后,取下口含嘴或面罩,先关工作开关,后关电源开关;用纱块或纸巾抹净患者口周围雾液,帮助患者取舒适体位。9、整理用物,放掉水槽内的水,抹干水槽;洗干净雾化罐,螺纹管消毒后晾干备用,洗手。为防止中药药液的色素沉着,水槽、螺纹管和雾化罐应及时清洗干净。10、记录治疗过程及患者情况,签名。五、注意事项1、使用前,应先检查机器各部分有无松动、脱落等异常情况。2、水槽底部的水晶片和雾化罐底部的透声膜薄而脆易破碎,应轻按,不能用力过猛。3、水槽内无水时,不可开机工作,以免烧毁机

29、芯。4、在使用过程中,如发现水槽内水温超过60,应更换蒸储水,切忌加热水,换水时关闭机器。5、若要连续使用,中间需间歇半小时。6、每次使用完毕,放尽水槽内的水并抹干;将螺纹软管用广谱消毒液消毒后晾干备用。防止交叉感染。7、治疗后广2小时内协助患者叩击背部,并鼓励患者咳嗽。8、口含嘴多为一次性使用,也可一个患者单独使用,每次使用后,将口含嘴消毒保存,待一疗程结束后才处理。六、效果评价雾化过程患者体位舒适、持久;雾化后患者咳痰容易或气促改善或无出现呼吸道感染;无不良反应。八、中药膏方膏方是我国传统医学中的一种制剂类型.在临床应用中收效显著.膏方的定制加工流程,主要为如下七个步骤:1、配方方法:将饮

30、片、细料和辅料配齐分装,送入加工区。根据患者的体质和疾病,经过医生全面诊断和辨证以后处定的膏方,一般应该先采用汤剂处方诊治服用一段时间,确定有效之后,将有效处方的用量增大IoT5倍以上,即成为一次拟定的膏方剂量。2、浸药方法:饮片以专用容器加水适量,充分浸透2小时。将药物和匀后,放入有盖的容器内,容器以砂锅最佳,也可用铜锅或搪瓷锅、铝锅,但不可用铁锅,以免引起化学反应。然后在其中加入适量的冷水浸泡,一般以水高出药面15厘米为度,浸泡时间约2小时左右,这样,药物中的有效成份容易煎出来。3、提取方法:浸透饮片入紫铜药锅煮沸2小时取出药汁,再加水适量煎煮1小时,合并两次药液,药渣压出药汁并入上述药液

31、,置容器放置沉淀6小时。先用大火将药液煮沸,再用小火煎煮,保持微沸,煎煮时应及时搅拌,并去除浮于表面的泡沫,以免药液溢出,煮至2小时后,过滤取出药液,药渣续加冷水再煎,第二次加水量一般以淹没药料即可,如法煎煮三次为度,合并药液,静置沉淀,再用四层纱布过滤3次,尽量减少药液中的杂质。4、浓缩方法:取药液经80目药筛滤过后置紫铜药锅中,加入另煎细料药液,加热至沸,撇去浮沫。将煎出的药液再放在小火上煎煮蒸发浓缩,同时不断用筷子或竹扁搅动药液,防止焦化,逐渐形成稠膏状,趁热用筷子或竹扁取浓缩的药液滴于干燥皮纸上,以滴膏周围不见水迹为度。此谓清膏。至于人参、冬虫夏草等贵重药物,则不宜与他药同煎,以免造成

32、浪费,应该用小火另煎浓汁,于收膏时将药汁冲入,或将人参、冬虫夏草研成细粉,于收膏时调入膏中亦可,这样可以充分发挥其药效。5、收膏方法:在浓缩药液中加入胶类、黄酒和糖类细料,不断搅拌至胶块完全库化,再经60目药筛滤过,倒入紫铜药锅继续加热搅拌至药汁滴下呈线或柱,再加入贵重细料,充分搅拌成膏滋。在稠膏状的药液中加入阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶剂和适量蜂蜜或冰糖、蔗糖用小火煎熬并不断用筷子搅拌和匀的过程就是收膏。糖类和胶类的配料,均应根据需要选用,例如阴血虚弱者,可选用驴皮胶、龟板胶;阳气虚弱者,可选用鹿角胶;阴阳两虚者,可选用龟鹿二仙胶;便秘者可选用蜂蜜;糖尿病患者可避免用糖类;肝病者可不用黄酒浸胶等。6、分装方法:膏滋乘热快速倒入事先清洗、消毒过的专用容器(瓦罐一料一罐,玻璃瓶一料4-6瓶)内,或进入自动分装机内分装(每袋20g,一料约60袋)。7、凉膏方法:膏方定制成品在净化环境中凉放备取。膏方的收藏也是重要的一环,如收藏不妥,极易变霉变质,影响药效。一般存放膏方的容器以瓷罐为宜,切不可用金属的锅、罐存放,以免引起化学反应。一料膏方通常可服用48周,所以放置的环境以阴凉干燥为好,如避阳之处或冰箱内,因膏方中糖份含量高,且其中还含有动物蛋白,温度一高容易变质发霉。

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