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1、目录页次1 .目的12 .适用范围13 .从业人员医疗照护相关感染防治计划14 .从业人员与病人间传播疾病之预防措施25 .血源性职业暴露后处理流程26 .实施与修改3附件附表一从业人员预防接种建议项目B-I附表二从业人员罹患传染病通报单B-2附表三从业人员罹患传染病后工作限制原则及限制期限解除B-3附表四怀孕从业人员照护传染病人之原则B-8附表五怀孕之从业人员暴露于传染病后对怀孕周期胎儿之影响B-9附表六从业人员及病人间疾病传播之危险性分析BTO附表七病人与从业人员间常见感染疾病及预防措施BT1.附表八个人防护装备使用分级表B-16附图一从业人员无防护暴露于开放性肺结核病人之处理流程B-20
2、本作业要点参考血源性病原体职业接触防护导则等法令订定。法令名称公告单位施行日期血源性病原体职业接触防护导则卫生部2009年1 .目的为避免本院从业人员遭受传染性疾病感染或因感染造成院内传播，且当人员遭受感染时之追踪及处理有所依循，特订定本作业要点。2 .适用范围凡从一业人员医疗照护相关感染防治计划、从业人员与病人间传播疾病之预防措施等，均依本作业规范办理。3 .从业人员医疗照护相关感染防治计划(1)人员职前体检新进人员需进行体检，评估其健康情形，据以做为分配其职务之参考，体检作业程序依I员工健康检查作业准则规定处理。A.胸部X光检查。B.肝肾功能。C.A1.ToD.尿常规。E.腹部B超。(2)
3、从业人员健康及安全在职教育新进人员到职训练时,应接受从业人员健康及安全教育,其内容应包含下列二项,且人员应依本院训练管理办法规定，接受职务相关之教育训练。A.各工作项目之作业规范。B.单位的感染管制作业执行与应注意事项。(3)预防接种A.预防接种可保护从业人员免于遭受感染且除去不必要的工作限制，故建议本院从业人员宜有完整的预防接种。B.从业人员依重点项目办理(附表一)(4)从业人员罹患传染病后处理及追踪A.员工本人为防止传染性疾病于工作环境中传播，从业人员一旦罹患传染病时应主动告知单位主管。B.单位主管单位主管接获或发现从业人员罹患传染病，应主动报告且监督及统筹调派适当工作，并填写从业人员罹患
4、传染病通报单(附表二)送感染管制组。C.感染管制组a.接获通报时应分析遭受感染可能原因及暴露情形，并拟定治疗及追踪之建议。b.每天查询HIS/感染管制/传染病管理系统/传染病提报索引作业画面，是否有员工罹病，当数据显示为员工罹病，则进行调查及呈报。c.感染管制组应追踪罹患传染病从业人员之治疗情形。从业人员感染管制作业要点1-2014年3月30日第1次修订d.感染管制组应每季统计从业人员罹患传染病之相关资料并呈报感染管制委员会主席。D.安全卫生管理委员会a.接获从业人员罹患传染病通报单时，应主动关怀员工，呈报医政组主管，并通知感染管制组进行调查及提出防护措施或治疗之建议。b.掌握员工罹患传染病现
5、况，依据感染管制组提供之资料，决定是否需进一步调查或提出改善有害员工健康之工作环境之建议方案E.从业人员罹患传染病后应参照从业人员罹患传染病后工作限制原则及限制期IWW除（附表三）（5）从业人员健康辅导A.单位主管a.应主动告知从业人员其工作时可能感染传染病的危险因素，并且教导其适当的防护措施。b.对于无防护暴露于传染性疾病之员工，应主动了解其健康状况，协助就医，并依人员暴露情形完成暴露人员列册与定期追踪。c.主管派工时对于怀孕之从业人员应依怀孕从业人员照护传染病人之建必（附表四）调派工作，怀孕之从业人员若暴露于传染病后，若有出现身体不适等状况，应立即报告上级主管并协助安排就医，传染病对怀孕周
6、期胎儿之影响如附表五。B.感染管制组a.感染管制组专人于接获从业人员罹患传染性疾病时应主动提出适当关怀及提供疾病咨询卫教、防护措施或转介专科医师。b.应主动追踪接触者之就医及健康状况。4 .从业人员与病人间传播疾病之预防措施A.从业人员应注意个人之防范措施，避免受到病人传染，并预防从业人员与病人间交互感染。B.实务作业应参照下列措施，以避免遭受感染：a.从业人员及病人间疾病传播之危险性分析（附表六）b.病人与从业人员间常见感染疾病及预防措施（附表七）c.从业人员依工作内容性质与病原体之传染途径，应依个人防护装备使用分级表J（附表八）选取合适之防护装备。C.从业人员无防护暴露于开放性肺结核病人，
7、有疑似遭受感染之虞者，应依附图一所定之流程处理。5 .血源性职业暴露后处理流程（1）定义A.血源性传播疾病：指可通过血液、体液途径传播的传染性疾病，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒等。B.职业暴露：指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。(2)现场处理措施A.皮肤意外接触到患者的血液、体液或其他污染物：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。B.患者的血液、体液等意外进入眼睛、口腔等粘膜：立即用大量清水或生理盐水反复冲洗干净。C.被患者的血液、体液或其他污染物污染的针头或其他锐器扎伤：在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤
8、出损伤处的血液(禁止进行伤口的局部挤压)，再用肥皂液和流动水进行冲洗；冲洗后，用消毒液(75%酒精或者0.5%碘伏)进行消毒，并包扎伤口。(3)后续处理流程依工伤处理作业准则进行。6 .实施与修改本作业要点经感染管制委员会通过，呈院长核准后实施，修改时亦同。(附表一)从业人员预防接种项目建议疫苗试剂预防接种对象及其他注意事项流感为避免流行性感冒于流行季节中造成从业人员感染，及防止经由从业人员传染给病人，从业人员每年接种当年度流感疫苗。(经医师评估不适者除外)B型肝炎1 .针对未曾接受B型肝炎疫苗预防注射，月经检验未具B型肝炎表面抗原及表面抗体者，连续给予3剂僦苗(第1剂姓射、间隔1个月接种第2
9、剂满6个月追接种第3册并追踪抗体检验结果。2 .B型肝炎表面抗原及抗体阴性者,被B型肝炎表面抗原阳性病人使后之尖锐物割扎伤后，以HBIG作为预防性用药。麻疹、腮腺炎、德国麻疹1 .除医师诊断已感染、检验证实有免疫力、已接受过疫苗等三者之外，可预防接种。2 .怀孕的妇女不宜接种疫苗。3 .却后3个月内不宜怀孕。水痘1 .新进人员先抽血进行抗体检验，针对检验结果为阴性者可施打疫苗。2 .不具有免疫力的医疗照护人员(未曾注射过疫苗或无血清学检验证实具抗体者、未经医师诊断有罹患水痘或带状疱疹病史)建议接种水痘疫苗。3 .怀孕妇女不宜接种。4 .03个月内不宜怀孕。白喉、破伤风、百日咳疫苗一般国际建议对
10、于医疗照护人员除了每隔10年接受一剂破伤风、减最白喉混合疫苗(Td)外，如未曾接种过减量破伤风向喉非细胞性百日咳混合疫苗(Tdap)则建议其中一剂改接种Tdap取代替Td,以增加百日咳免疫力。A型肝炎1 .厨师、照护或检验A型肝炎病人之从业人员建议接受预防接种。2 .密切接触有A型肝炎感染病人之从业人员，可以使用免疫球蛋白(immuneg1.obu1.in)作为预防性用药。3 .孕妇不宜接种。小儿麻痹1 .从业人员须完成预防接种者，始得直接接触患有小儿麻痹病毒病人。2 .小儿麻痹群突发时，对未完全有免疫力或免疫力状况未知者均应给予口服小儿麻痹疫苗。3 .不可以fIPV(inactivatedp
11、o1.iovaccine)OPV(ora1.po1.iovaccine)4 .世界卫生组织建议OPV应例行性使用。OPV属活的减毒小儿麻痹病毒疫苗服用后身体产生自然感染，从而刺激产生循环抗体Circu1.ationantibodies)及肠道免疫，同时又可由粪便排出而感染未接种疫苗者，使其自然感染而产生免疫。（附表二）从业人员罹患传染病通报单发生单位：日期：从业人员资料、发病过程、密切接触者名单姓名：病历号码：发病症状：发病日期：诊断疾病：诊断日期：治疗情形：诊断医师：密切接触者名单（密切接触者含病人、同事、眷属等）单位主管：调查追踪感染管制委员会意见：感染管制委员会主席：安全卫生管理委员会意
12、见：安全卫生管理委员会主席：追踪结果：结案日期：年月日一式一联流程：单位主管感染管制组感染管制委员会主席安全卫生管理委员会主席感染管制组。（附表三）从业人员罹患传染病后工作限制原则及限制期限解除疾病/问题主要感染源工作限制限制期限解除一、白喉呼吸道分泌物及接触感染病人皮肤病灶停止工作抗生素治疗完全后及间隔24小时连续两次细菌培养阴性二、百日咳呼吸道分泌物1.有症状之活动期停止工作从卡他期（黏膜炎期）开始到阵发期后三周或有效抗生素治疗5天之后2.暴露疾病后无症状之易感性者不需限制,建议预防性用药3.暴露疾病后有症状者建议休假有效抗生素治疗5天之后三、麻疹呼吸道分泌物1.有症状之活动期停止工作直到
13、红疹出现7天后2.暴露在疾病之无抗体人员建议休假暴露后第7至3天或红疹出现第4天JS四、德国麻疹呼吸道分泌物1.有症状之活动期停止工作直到红疹出现4天后2.暴露于疾病之无抗体人员建议休假暴露后第7至必1天五、A族链球菌感染1.链球菌咽喉炎2.丹毒呼吸道分泌物伤口分泌物限制接触病人及处理食物工作不需限制直到接受适当治疗24时之后适当处理伤口疾病/问题主要感染源工作限制限制期限解除六、流行性腮腺炎1 .有症状之活动期2 .暴露于疾病后无抗体之人员呼吸道分泌物停止工作建议休假肿胀后9天暴露后第12至睇25天（通常约18天）或肿胀开始后第9天七、水痘1 .有症状之活动期2 .暴露于疾病后无抗体之人员呼
14、吸道分泌物病灶之分泌物停止工作建议休假病灶处变干或结痂暴露后第10天至第21天（接种VZIG者须至暴露后第28天或水痘出现后变干或结痂。（接触者若为高危险群，建议于96小时内接种免疫球蛋白或接触后第9天起给予抗病毒药物5天或72小时内注射水痘疫苗）八、流行性感冒呼吸道分泌物不宜照护免疫力低下病人最初症状发现后5-7天且急性期症状缓解后九、脑膜炎双球菌感染呼吸道分泌物停止工作有效治疗后24时十、开放性肺结核空气小飞沫停止工作证实无传染之虞十一、人类小病毒B1.型空气小飞沫、呼吸道分泌物限制接触病人症状缓解后数天疾病/问题主要感染源工作限制限制期限解除十二、B型肝炎1.急性期2.慢性或无症状带原者
15、血液及体液限制接触病人1 .在接触病人受损组织、黏膜时应戴手套2 .手术时应使用双层手套3 .若手部有破损则应持续戴手套或完全不接触病人抗原血症期(Antigenemia)结束十三、C型肝炎血液、体液同B型肝炎抗原血症期(Antigenemia)结束十四、D型肝炎血液、体液同B型肝炎抗原血症期(Antigenemia)结束十五、人类免疫缺乏病毒感染血液及体液限制接触病人不可担任照护病人的工作十六、腹泻1.沙门氏菌感染2 .葡萄球菌食物中毒3 .大肠杆菌性感染4 .其他粪便污染的食物、水急性期：限制接触病人及处理食物工作恢复期：不需限制1.症状缓解2.沙门氏菌感染经治疗至症状缓解且粪便培养阴性十
16、七、肠病毒感染粪便污染的食物、水限制接触新生儿、婴儿和免疫力低下病人症状缓解十八、伤寒、副伤寒粪便污染的食物、水急性期：限制接触病人及处理食物工作恢复期：不需限制经治疗至症状缓解，且取样(采检前48小时不可服抗生素)间隔超过24小时之连续三次粪便培养皆阴性疾病/问题主要感染源工作限制限制期限解除十九、志贺氏杆菌病二十、阿米巴痢疾粪便污染的食物、水急性期：限制接触病人及处理食物工作经治疗至症状缓解且取样间隔超过24内寸之连续三次粪便培养皆阴性恢复期：不需限制二十一、A型肝炎粪便污染的食物、水限制接触病人及处理食物之工作发病至黄疸出现7天后。二十二、感染性结膜炎（含砂眼性、病毒性、细菌性）泪水限制
17、接触病人分泌物停止二十三、单纯性疱疹病灶之分泌物1.生殖器不需限制2.手部（疱疹脓性甲沟炎）限制接触病人病灶愈合为止3.口颜部不应照护高危险群病人（例如新生儿、老年人、免疫缺乏及加护单位之病人）病灶愈合为止二十四、带状疱疹局部（健康者）病灶之分泌物覆盖病灶处，限制接触需危嗡锯人。（例如新生儿、老年人、免病灶处变干或结痂疫缺乏及加护单位之病人）有症状之活动期（免疫力低下病人全身性或局部性带状疱疹）呼吸道分泌物限制接触病人病灶处变干或结痂暴露于疾病后无抗体之人员病灶之分泌物限制接触病人暴露后第10天争21天（接种VZIG者须至暴露后第28天）或水痘出现后变干或结痂。疾病/问题主要感染源工作限制限制
18、期限解除二十五、金黄色葡萄球菌感染1 .活动性皮肤缺损2 .带原者病灶分泌物限制接触病人及处理食物工作无限制，除非流行病学调查显示与该从业人员有关病灶痊愈为止二十六、疥疮人疥虫、虫卵限制接触病人经医师诊断证实无传染之虞（附表四）怀孕从业人员照护传染病人之原则病人疾病怀孕之从业人员无免疫力有免疫力麻疹不进入病人病室。直接照护病人时，应采取适当的隔离措施。德国麻疹不进入病人病室。直接照护病人时，应采取适当的隔离措施。水痘/带状疱疹不进入病人病室。直接照护病人时，应采取适当的隔离措施。流行性感冒不进入病人病室。流行性腮腺炎不进入病人病室。直接照护病人时，应采取适当的隔离措施。人类小病毒B19型不进入
19、病人病室。直接照护病人时，应采取适当的隔离措施。巨细胞病毒感染不直接照护病人。直接照护病人时，应采取适当的隔离措施。B、C型肝炎不直接照护病人或必要时调配其工作。直接照护病人时，应采取适当的隔离措施。人类免疫缺乏病毒感染1 .不应密切照顾病患或接触检体标本。2 .病人若并发巨细胞病毒感染时，不直接照护病人。梅毒直接照护病人时，应采取适当的隔离措施。肠病毒感染怀孕末期勿直接照护病人。小儿麻痹不进入病人病室。直接照护病人时，应采取适当的隔离措施。单纯性疱疹不进入病人病室或采取适当的隔离措施后，始得直接照护病人。弓虫病直接照护病人时，应采取适当的隔离措施。注：”一表示人体对此娴不会产生免疫力，但直接
20、照护病人时，应采取适当的隔离措施。（附表五）怀孕之从业人员曝露于传染病后对怀孕周期胎儿之影响疾病怀孕期感染传染病后对胎儿的影响麻疹危险性低德国麻疹怀孕前期危险性非常高流行性腮腺炎未确定水痘生产时危险性非常高流行性感冒危险性低人类小病毒B19型怀孕前期危险性非常高B型肝炎怀孕末期危险性高C型肝炎未确定梅毒怀孕全期危险性高后天免疫缺乏病毒感染怀孕全期危险性高巨细胞病毒感染危险性高肠病毒感染生产时，Echoviruses及CoXSaChieviruses危险性高。单纯性疱疹生产时危险性高弓虫病怀孕末期危险性非常高注：怀孕前期（1-3月）怀孕中期（4-6月）怀孕末期（7-9月）怀孕全期：整个怀孕前、中
21、、后期（附表六）从业人员及病人间疾病传播之危险性分析疾病传播之危险性病人一从业人员从业人员一病人百日咳中度中度麻疹高高德国麻疹中度中度A族链球菌感染缺乏文献支持很少流行性腮腺炎中度中度水痘/弥漫性带状疱疹高高流行性感冒中度中度呼吸道融合病毒感染中度中度脑膜炎双球菌性感染很少缺乏文献支持肺结核低高低滴巨细胞病毒感染低缺乏文献支持B型肝炎低很少C型肝炎低很少D型肝炎低缺乏文献支持艾滋病很少很少梅毒低缺乏文献支持诺罗病毒感染低高肠病毒感染中度中度沙门氏杆菌/志贺氏杆菌感染低低A型肝炎低很少结膜炎高高单纯性疱疹低很少局部性带状疱疹低低金黄色葡萄球菌感染缺乏文献支持很少疥疮低低(附表七)从业人员与病人间
22、常见感染疾病及预防措施疾病病原菌传染途径预防措施及注意事项一、百日咳百日咳博德氏菌Bordete1.Iapertussis)呼吸道分泌物或大量呼吸道飞沫1 .从业人员应采飞沫传播防护措施。2 .从业人员感染百日咳，从卡他期(黏膜炎期)开始到阵发期后三周或有效抗生素治疗5天内不应照护病人。3 .从业人员暴露于该病后之预防性用药：(1) Erythromycin500mg1#POqid,共14天(2) C1.arithromycin1#PObid,共7天。(3) Trimethoprimsu1.famethoxazo1.e1#PObid,共14天。(4) Azithromycin2#st&1#PO
23、qd*4天(5天)二、A群链球菌带原者A群链球菌(Gr./!Streptoco-CCus)呼吸道分泌物怀疑A群链球菌感染群突发与从业人员有关时，该从业人员应暂停照护病人，并且接受适当之治疗。三、水痘及带状疱疹水痘带状疱疹病毒(arice1.1.a-ZosterVirus)呼吸道分泌物及接触感染源1 .疑似水痘及带状疱疹病人宜由具有免疫力之从业人员照护，并采空气传播防护措施与接触传播防护措施。2 .孕妇于孕期感染水痘所生之婴儿，在出生时必须采空气传播防护措施加接触传播防护措施,避免造成婴儿间交互感染。3 .罹患水痘及带状疱疹之从业人员，不应照护病人，除非其病灶处变干或结痂。4 .预防性用药水痘-
24、带状疱疹免疫球蛋白(arice1.Ia-Zosterimmuneg1.obu1.in；VZIG)从业人员最好于暴露后96小时内接种。四、病毒性呼吸道感染1 .流行性感冒(Inf1.uenzaVirUS)见有A型及B型。2 .呼吸道融合病毒(Respiratorysyncytia1.virus)3 .鼻病毒(Rhinoviruses)呼吸道分泌物及接触感染源病毒性呼吸道感染之隔离措施应依照隔离感染管制作业要点之规定办理。疾病病原菌传染途径预防措施及注意事项4.其他例如腺病毒(Adenovirus)冠状病毒(Coronavirus)五、b型流行性感冒嗜血杆菌感染症B型流行性感冒嗜血杆菌(Hacmo
25、phiIusinf1.uenzaetypeb)呼吸道分泌物1 .不建议使用预防性药物。2 .为预防密切接触之从业人员因鼻咽腔带菌而传染给5岁以下的幼儿，可服用预防性药物，RifampinGOOmgPCbid,共2天，或Rifampin600mgPOqd,共4天。3 .孕妇禁用Rifampino六、脑膜炎双球菌性感染奈瑟氏脑膜炎双球菌(NeiSSeriameningitidis)呼吸道分泌物1 .从业人员应采飞沫传播防护措施O2 .从业人员暴露于该病后之预防性用药:直接接触病人呼吸道分泌物（如：口对口急救、气管插管、气管内管或气切照护、口腔护理等）且未采取适当的防护措施者，即应服用Rifampi
26、n600mgP0bid,共2天（孕妇不宜或CiProf1.oXaCin50Omg到75Omg单知朝（孕妇或小孩不宜）Ccftriaxonc250mgIM或IV单次给予。3 .除非有流行之虞，带原者之从业人员不需作任何处理，包括治疗或调离工作单位。七、结核病结核分枝杆菌(MycobacIeriumtubercuIosis)空气小飞沫1 .结核病筛检：结核菌素皮肤试验。（2）胸部X光检查。2 .从业人员无防护暴露于开放性肺结核病人之处理建议流程（如附图一）3 .经有效治疗二周后，罹患开放性肺结核之从业人员经医师诊断无传染之虞者，始得照护病人。4 .照护开放性肺结核病人，应采空气传播防护措施，以防止
27、传染他人。5 .在使用有效抗结核药物治疗二周后或连续3套AFB阴性，可终止隔离，部分病人如经医师认定病情需要，可继续延长隔离时间。6 .肺结核隔离病房之医护人员、呼吸治疗、结核菌培养人员均属高危险区从业人员，应每年体检，以避免职业伤害。疾病病原菌传染途径预防措施及注意事项八、巨细胞病毒感染巨细胞病毒(Cytomega1.ovirus)先天性传染、接触感染源1 .从业人员应加强洗手，以免细菌之传播。2 .怀孕从业人员无免疫力时，不应直接照护病人，并采取适当的预防措施。九、B醐孩B型肝炎病毒(HepatitistypeB)接触感染B型肝炎血液、体液1.从业人员罹患B型肝炎于急性解寸，不应!脚崛人，
28、除寸抗原血症期(Antigenemia)结束。若为慢性或无症状中原者时：(1)在接触受损组织、粘膜时应戴手套。(2)手术时，应使用双层手套。(3)若手部破损，则应持续戴手套或完全不接触病人。2照护B型肝炎病人，应采取标准传播防护措施。3 .从业人员易发生针头扎伤情况如下：(1)处理病人用过之针头时。(2)执行静脉接种给药治疗时。(3)抽血时。(4)针头使用过后予以回套。(5)处理含有未回套针头的床单或垃圾时。(6)清理含有针头之医疗设备。4 .从业人员暴露于B肝炎表面抗原之处理原则应依照医疗尖锐物品割扎伤处理作业流程之规定办理。十、C型肝炎C型肝炎病毒(HepatitistypeC)fi1.液
29、、体液感染采取措施与B型肝炎同。十一、I)型肝炎D型肝炎病毒(HepatitistypeD)血液、体液感染采取措施与B型肝炎同。(B型肝炎预防接种是目前控制D型肝炎病毒传染最有效的唯一方法)十二、后天免疫缺乏症候群人类免疫缺乏病毒(HumanImmu-nodeficiencyVirus;HIV)血液传染从业人员被疑似爱滋病人血液污染后之处理：(1)被H1.V感染病人使用过之尖锐物品割扎伤或暴露于血液(体液)之从业人员应立即检验HIV抗体作为基础值(Base1.inedata)(2)污染来源之HIV抗体呈阳性反应、或有艾滋病症状,则该人员宜尽速于24小时内经感染科医师诊断后立即服用抗HIV的预防
30、药物，并于暴露后第6周、三个月、六个月、一年做定疾病病原菌传染途径预防措施及注意事项期追踪，且追踪期内应避免性交、捐血、怀孕与授乳等，尤其是在发生职业暴露后十二周内。十三、急性腹泻1.霍乱2 .伤寒及副伤寒3 .沙门氏菌感染4 .志贺氏杆菌感染5 .葡萄球菌食物中毒6 .大肠杆菌性感染7 .阿米巴痢疾8 .曲状杆菌感染9 .肠病毒感染10 .诺罗病毒感染11 .其他接触感染源1 .腹泻且有发烧、腹痛等症状之从业人员，不应照护病人，直到症状缓解。2 .肠道感染之慢性带原之从业人员(如沙门氏菌感染)不应直接接触高危险群病人，例如新生儿、老年人、免疫缺乏及加护单位之病人，除非其症状缓解且粪便培养皆呈
31、阴性方可。3 .伤寒、副伤寒及志贺氏杆菌、阿米巴痢疾经治疗，1到症状缓解且取样间隔超过24小时之连续三次粪便培养皆阴性，方可解除隔离。4 .照护肠胃道感染病人，应强调洗手的重要性并采接触传播防护措施。十四、A型肝炎A型肝炎病毒(HepatitistypeA)接触感染源1 .照护病人应采取接触传播防护措施。从业人员处卫被粪便污染之便盆、用品时应戴手套及穿隔离衣。2 .养成良好的卫生习惯、注重饮水与食品卫生是控制型肝炎传播重要方法。3.免疫球蛋白(Immuneserumg1.obu1.in；IG)证实对A型肝炎之预防有效。在暴露该疾病后之两个星期内接种免疫球蛋白，可达80-90%有效率。十五、E型
32、肝炎E型肝炎病毒(HepatitistypeE)接触感染源采取措施与A型肝炎同。十六、单纯性疱疹单纯性疱疹病毒(HerPeSSimp1.exViruses)接触感染源1.预防由病人传染给从业人员之注意事项：(1)护理部、麻醉科、牙科、呼吸治疗科之从业人员等为高危险区之工作者。其感染是经由从业人员手指上皮肤破损接触病人口咽部分泌物而获得。较少因为接触病人生殖器分泌物或皮肤与粘膜之破损处而得到。其预防措施：A.避免直接接触病人之病灶处。B.执行各项技术前，戴手套或采用不接触(Non-touch)技术。C.接触病人后必须彻底洗手。2.预防由从业人员传染给病人之注意事项：疾病病原菌传染途径预防措施及注
33、意事项目前并无文献指出，从业人员遵循良好照护技术后会将致病的微生物传染给病人，从业人员可经由下列预防：(1)有适当的隔离(如戴口罩或以纱布覆盖病灶)预防手部接触病灶处。(2)执行所有的病人照护技术前应洗手。(3)从业人员除非病灶处已痊愈，否则尽量勿照护下列病人，包括新生儿、营养不良、免疫缺乏、烧烫伤病人。十七、金黄色葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌(Staph.aureus)接触感染源1 .从业人员金黄色葡萄球菌感染皮肤病灶未痊愈，应冷停照护病人及处理食物工作，并且接受适当之治疗。2 .金黄色葡萄球菌感染群突发时，应监测病人与从业J员，此时金黄色箭萄球菌带菌者，应暂停照护病人，并且由受适当之治疗。3
34、 .ORSA(oxaci1.1.inresistancestaphy1.occsaureus鼻腔带菌者可以mupirocin治疗。十八、疥疮人疥虫(ScareOptesscabiei)接触感染源1 .从业人员应采取接触传播防护措施。2 .从业人员感染疥疮后，在接受有效治疗24小时内不应照护病人。（附表八）个人防护装备使用分级表警戒分级（本院）IV级I1.1.级I1.级I级状况国内出现第一例前国内第一例院内第一例国内发生群聚感染;院内收治新兴传染病病人院内收治大量病人或本院有从业人员或病人发生院内交叉感染门急诊之挂号、批价、发药人住出院、抽血柜台、检查室、检验室、病患转送员、警卫、志工、社工，直
35、接接触病人检体或病人使用过器物之工作人员外科口罩手套*外科口罩手套*N95口罩手套病房、门诊室工作人员一般内科、呼吸胸腔科、感染科、耳鼻喉科、儿科、麻醉科与牙科直接接触病人之人员（包括医师、护士、呼吸治疗师、助理员、病患服务员、环管人员）外科口罩（N95口罩）手套*N95口罩手套N95口罩手套（隔离衣、护目镜、发帽）*上列科别以外之人员外科口罩手套*外科口罩手套*N95口罩手套执行插气管内管处置之人员N95口罩、手套、护目镜（面罩）*N95口罩、手套、隔离衣、护目镜（面罩）发帽洗缝、供应中心、供膳之人员外科口罩手套*外科口罩（N95口罩*）手套急诊处之检伤、医护、发烧筛检、救护车司机之人员外科
36、口罩（N95口罩*）手套*、隔禽次tN95口罩、手套、隔离衣、护目镜（面罩）发帽N95口罩、手套、隔有衣相竟（面罩）发帽往生室接触遗体之人员外科口罩、手套N95口罩、手套、隔离衣、护目镜（面罩）发帽N95口罩、手套、隔离仁拧廉（面罩）发醒实验室接触新兴传染病检体之工作人员N95口罩、手套、隔离衣、护目镜（面罩）发帽日常工作无直接接触病人之工作人员*不需要不需要外科口罩外科口罩对新兴传染病病人执行引发飞沫微粒产生的治疗措施*N95口罩、手套、隔离衣、护目镜（面罩）发帽说明：1. 使用原则：口罩当班使用1个/人，护目镜(面罩)使用过后依规定消毒得再次使用，其他防护具使用过后则丢弃。2. *防护配备
37、：凡直接接触病人之血液、体液、排泄物、分泌物或病人使用过之器物时，或与新兴传染病病人有1米内之密切接触者需要使用，其他时间可免使用该项防护具。3. *日常工作无直接接触病人之工作人员：该类人员若需要直接接触病人时，其防护具依上表规范执行。4. *引发飞沫微粒(aeroso1.)产生的治疗措施过程中会制造出不同大小的飞沫微粒(aeroso1.)包括：气管插管、引发气雾或喷雾治疗、诱发痰液的采检、支气管镜检查、呼吸道痰液的抽吸、气管造口护理、胸腔物理治疗、鼻咽抽吸技术、正压呼吸器面罩(例如：BiPAP,CPAP)高频震荡式呼吸器以及死后肺组织的切除。可能情况下，应于通风良好(换气率工每小时12次)的病房、边间或其他有最少人员在场的单人病房内执行引发飞沫微粒(aeroso1.)产生的治疗措施。B-182014年1月20日第1次人员无防护暴露于开放性肺结核胸部X光确定肺结核病变胸部X光不正常，但未能确定胸部X光正常者，第12个月追 踪一次暴露一个月内胸部X光检查附图-:从业人员无防护暴露于开放性肺结核病人之处理流程与目标个案于传染期期间一天内接触8d时以上或累计40小时以上（含）于狭小密闭空间，同一诊室、检查室与办公室未戴N95睥从业人员感染管制作业要点B-18从业人员感染管制作业要点
