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1、盂肱关节Glenohumeral joint,关节面形态:肩胛盂(凹)、肱骨头(凸)休息位:肩关节外展55,水平内收30治疗平面:位于关节窝并随肩胛移动,分离牵引distraction,作用:治疗开始,采用持续第一级;控制疼痛,采用第一或第二级振动改善ROM,采用持续第三级病人体位治疗者位置:松动手法;以内侧手用力(作用力垂直于关节窝平面)将肱骨向外侧移动,尾端滑动Caudal glide,作用:改善外展ABD患者体位:治疗师体位:腋下手给予第1级的牵张;另一只手的拇指指蹼置于肩峰远端松动手法:上位手将肱骨向尾端滑动替换手法:双手握持患者手臂,利用身体后倾力量向尾端牵拉(长轴牵引),尾端滑动进
2、阶,作用:当ABD接近90时,改善ABD患者体位:仰卧,将上肢外展至最大角度,肱骨外旋位治疗师体位:松动手法:替换体位:患者坐位,上举进阶,作用:上肢ABD超过90时,改善上举的角度患者体位:上肢外展外旋至最大治疗师体位:作用力的手与治疗平面成一条直线;另一只手握持肘关节给予第1级牵张力量松动手法:注意事项:外展外旋位位向前推移肱骨头易脱位,向后滑动Posterior Glide,作用:改善肩关节屈曲和内旋IR患者体位治疗师体位松动手法:,向后滑动进阶,作用:当屈曲接近90时,改善向后滑动范围和水平内收患者体位:肩屈曲90,内旋并屈肘治疗师体位:,向前滑动Anterior Glide,作用:改
3、善肩关节伸直和外旋ER患者体位:治疗师体位:外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部,为患者肩部提供第1级的牵张;另一只手尺侧缘置于肩峰后角远端,给予松动力量松动手法:作用里方向朝前并稍向内侧,屈曲双膝以带动肱骨向前移动注意事项:不能将患者手臂提起造成肱骨向前成角,以免肱骨头向前半脱位,肱尺关节Humeroulnar Joint,关节面形态:肱骨远端滑车(凸)、尺骨鹰嘴窝(凹)休息位:肘关节屈曲70,前臂旋后10治疗平面:尺骨鹰嘴窝内,与尺骨长轴呈约45,分离牵引Distraction,作用:测试及治疗开始时采用持续2级;控制疼痛采用振动1或2级;改善ROM用持续3级患者体位:治疗师体位:双手环抱尺
4、骨近端松动手法:与骨干成45角的力对尺骨近端施力进阶:若关节活动受限,无论肱尺关节处于什么角度作用力方向均与尺骨成45角,远端滑动Distal Glide,作用:改善关节屈曲患者体位:肘关节屈曲70,前臂旋后10治疗师体位:松动手法:先以双手环抱方式牵张关节,然后沿着尺骨长轴牵引替换手法:作用力手直接握持尺骨远端长轴牵引,肱桡关节Humeroradial Joint,关节面形态:肱骨小头(凸)、桡骨小头(凹)休息位:肘关节伸直,前臂旋后治疗平面:桡骨头凹面内垂直于桡骨长轴,分离牵引,桡骨向掌侧/背侧滑动,作用:桡骨向掌侧/背侧滑动分别改善关节的什么活动?患者体位:肘关节伸直旋后位治疗师体位松动
5、手法,尺桡关节,近侧与远侧尺桡关节两者联合完成前臂旋转桡骨绕着尺骨转,近侧尺桡关节,关节面形态:桡骨头(凸)与尺骨上的桡骨切迹(凹)-凸在凹上滑动休息位:肘关节屈曲70,前臂旋后35治疗平面:在尺骨的桡骨切迹与尺骨的长轴平行,远侧尺桡关节,关节面形态:桡骨远端尺骨切迹(凹)与尺骨头(凸)-凹在凸上滑动休息位:前臂旋后10治疗平面:桡骨关节面与桡骨长轴平行,近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动,思考:近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的是前臂的哪一种旋转?肘关节屈曲70,前臂旋后35,背侧滑动改善前臂旋前掌侧滑动改善前臂旋后,谢谢聆听!Thanks!,Prokinline、姿势板广告时间,脊柱骨关节系统 主要适用于肌肉、骨关节、韧带等损伤后引起本体感觉减弱及手法治疗前后的本体感觉改善,可提供客观报告,包括:颈椎病评估;腰突症、脊柱侧凸评估与训练;髋、膝、踝关节的评估与训练:髋关节置换术后修复;膝骨性关节炎、踝关节习惯性扭伤;手法治疗前后姿势控制能力的改善;请大家多多支持!,讲座预告时间,敬请期待物理因子治疗在本科常见病中的应用理疗组倾情巨献,