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1、现场评审记录表科室:神经内科检查区域检查方法容易忽视问题床位:35病人:21医生:7护士:1432床患者访谈患者:发病经过?现在如何?住了多少天?科主任是谁?管床医生是谁?护士长是谁?管你的护士是谁?服务如何?有无交待饮食?医保还是自费?有没有医保外药品?医、护和您沟通多不多?昂贵检查、药品是否跟您沟通了原因和费用?口服药怎么吃?吃口服药的时候护士在不在旁边?有没有自带的药品?以前吃的药呢?质量管理访谈主任:请您用5分钟谈一谈对科室的质量如何管理。1.科室十个质量管理小组,九个组长为主任。查阅质量管理记录本、工作目标责任书。访谈主任:质量管理组织架构?质量管理小组有几个人?多久开一次会?核心质
2、量指标有哪些?平均住院日多少?药占比多少?基药占比多少?耗占比多少?抗菌药物使用率多少?平均住院日超标白尢分析?访谈医师:住院超30天患者如何管理?访谈主任:临床路径有多少病种?如何管理?单病种有几种?如何管理?对指标有无分析?2、指标设置太多(90多个),重点不突出。3、临床路径入组率太低(15%I4、单病种指标无分析。培训I查阅2017年培训计划及材料。访谈颈佳。如何诊断H7N9?如果出现纠纷如何处理?新的医疗质量管理办法有没有培训过?十八项核心制度有哪些?不良事件访谈医师:如果出现纠纷要打医务人员,属几级不良事件?不良事件共分几级T揍?医务人员对不良事件的分类部分知晓。输血访谈医师:大量
3、输血如何申请?谁有权申请?运行病历M昏迷患者签署授权委托书。治疗室查看病区药品。访谈护士长:如果整盒药开封后患者服用一次之后有副作用,要求退药,能不能退?如何退?自带药品如何管理?查看冰箱温控记录本。1.口服药未实行单剂量摆药,大量整盒口服药在治疗室保管。2、冰箱无人工温度计。3、备用基数药品中有依达拉奉(抗氧自由基长春西汀(改善循环),访护士长:冰箱温控范围多少?如果温度高了怎么办?如果自带的电子温度记坏了怎么办?查看导尿管、大输液效期。访谈护士长:有无避光袋?避光输液器?精密输液器?查看备用药品目录;并与药品核对。访谈护士长:目录如何制定?基数药品如何管理?清理有无记录?在什么情况下使用?保险柜存放什么药品?麻精药品如何管理?不符合基数药品选取原则(急诊用