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1、2023/4/27,教学目标,识记：1、准确陈述产后出血的定义。2、正确列举产后出血的各种病因。理解：1、比较各种病因导致产后出血的临床表现的异同。2、能够根据产后出血的病因归纳出产后出血的处理原则。运用：1、能够正确的对产后出血的产妇进行护理评估、制定护 理计划及制定相应的护理措施。,2023/4/27,定 义,产后出血(Postpartum Hemorrhage)时间 出血量,产后24小时内,500ML,2023/4/27,流行病学 产妇死亡的首位 原因，80%发生在产后2小时内。,相关链接 目前的孕产妇死亡估计为每年529 000例，全球孕产妇死亡率即为400个/10万活产分娩。产后出血
2、是 产妇死亡最常见的原因，在全世界占孕产妇死亡的1/4。,2023/4/27,定义补充,2023/4/27,结局,治 愈,休 克,死 亡,Sheehan syndrome,2023/4/27,如何正确的估计出血量,一、直接称量法,2023/4/27,如何正确的估计出血量,二、容积法,2023/4/27,如何正确的估计出血量,纱布单层(干)每50cm2血湿面积约等于1ml血液,2023/4/27,五、通过监测血压、脉搏、毛细血管再充盈、精神状态等判断失血量,2023/4/27,六、用休克指数估计失血量 休克指数=心率/收缩压（mmHg）（正常0.5）,2023/4/27,七、血红蛋白含量测定法,
3、血红蛋白每下降10 g/L，失血 400500 ml。但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。,2023/4/27,个案分析,分析：沈眉庄产后出血可能的原因是什么？,累极了，连说话的力气都没有！,精神刺激！,2023/4/27,子宫收缩乏力（Uterine Atony）产后出血的最常见病因,2023/4/27,胎盘因素,胎盘滞留(retainedplacenta)膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全胎盘部分残留部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血,2023/4/27,胎盘因素,胎盘粘连(placenta accreta)或 胎盘植入(placenta incr
4、eta)胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入 子宫壁肌层为胎盘植入,胎盘植入（不完全型）,胎盘植入（完全型）,胎盘粘连,2023/4/27,产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 软产道裂伤 巨大儿分娩、急产 软产道组织弹性差而产力过强 原发性 凝血功能障碍 继发性,2023/4/27,产后出血,定义,出血量的估算,病因,流行病学,胎儿娩出后24小时内失血500ml,产妇死亡的首位 原因,直接称量法容积法称重法面积法以生命体征以血红蛋白含量,宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍,2023/4/27,参考文献,妇产科护理学 第四版 主编：郑修霞妇产科学 第七版 主编：乐杰介入栓塞治疗产后大出血33例报道孙晓龙 石红春产后出血介入治疗术后的护理体会 王云萍,谢谢大家的聆听！,
