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1、中外指南对ACS患者行PCI治疗的抗血小板药物作了明确推荐,2011年ACCF/AHA/SCAI PCI指南对于行PCI治疗的ACS患者抗血小板治疗的推荐,Levine GL,et al.J Am Coll Cardiol.2011;58:2550-2583.,替格瑞洛尚未在中国获批,2011年AHA/ACCF 二级预防指南对置入支架ACS患者抗血小板治疗的推荐,Smith SC Jr,et al.Circulation.2011 Nov 29;124(22):2458-73.,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ACCF/AHA UA/NSTEMI指南对抗血小板治疗的推荐,Jneid H,et
2、 al.Circulation.2012;126:00-00.)DOI:10.1161/CIR.0b013e318256f1e0,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ACCP 指南对于ACS后患者抗血小板治疗的推荐,对于未行PCI治疗的ACS患者:，指南建议替格瑞洛90mg bid加低剂量阿司匹林优于氯吡格雷75mg/d加低剂量阿司匹林（等级2B）对于行PCI且置入支架的ACS患者，指南建议替格瑞洛90mg bid加低剂量阿司匹林优于氯吡格雷75mg/d加低剂量阿司匹林（等级2B）,1.Guyatt GH,et al.CHEST.2012;141:7S-47S.2.Guyatt GH,et al
3、.CHEST.2012;141:53S-70S.,替格瑞洛尚未在中国获批,2011年ESC NSTE-ACS 指南关于抗血小板治疗,Hamm CW,et al.Eur Heart J.2011 Dec;32(23):2999-3054.,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ESC心血管疾病预防指南对于ACS后二级预防抗血小板治疗的推荐,Perk J,et al.Eur Heart J.2012 May 3.Epub ahead of print,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ESC STEMI指南对抗血小板治疗的推荐,Steg PG,et al.European Heart Journal
4、doi:10.1093/eurheartj/ehs215,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年中国PCI指南对于行PCI治疗的ACS患者抗血小板治疗的推荐,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.中华心血管病杂志.2012;40(4):271-7.,替格瑞洛尚未在中国获批,2012中国NSTE-ACS指南对于抗血小板治疗的推荐,中华医学会心血管病分会，中华 心血管病杂志编辑委员会.Chin J Cardiol，May 2012，353-367,替格瑞洛尚未在中国获批,使用替格瑞洛的内在动力,P2Y12 仍然是ACS患者重要的药理学靶点氯吡格雷拥有重要地位;但在IPA强度，一致性以及遗传相互作用方
5、面存在问题替格瑞洛是第一个口服的直接作用的P2Y12 受体拮抗剂，无需细胞色素代谢激活更快速起效、更加强效CYP2C19上无基因多态性干扰与P2Y12可逆结合 停药后效应下降(随着血浆浓度的降低)广泛的临床项目支持 3期 PLATO 研究,支架内血栓是介入医生的恶梦,ACS、复杂病变、多支架、长支架常增加支架血栓风险。不断提高介入技术，选择良好术式，选择良好支架都是需要关注的，强效的抗血小板治疗更是必不可少的选择。,一个难忘的病例激发了替格瑞洛的应用,旋磨-陈玉侠chenyuxia-LAD-ROTA-LMT-BIFURCATION钙化严重的左冠脉病变的完美处理与意外结果.ppt,复杂病变尤其钙
6、化病变，对于基因型不好的患者，即使使用氯吡格雷150mg/d，也很难达到有效的抑制血小板的作用。应考虑使用更强有效的抗血小板药物。,50例PCI患者使用替格瑞洛的经验分享,男：女=32:8平均年龄：58岁诊断急性冠脉综合征32例（急性心肌梗死、NSTEMI），稳定性心绞痛：18例出现明显气短的7例。4例是应用当天出现，另外3例在术后一月复查时主诉。应用原因：ACS患者当日行PCI术；之前曾有支架血栓史；经造影证实系复杂病变者；检查基因型属于慢代谢或中间代谢型者。,NSTEMI病例分享1：反复心绞痛、心肌梗死1例,反复心梗-房居朋反复心肌梗死一例.ppt,复杂病例分享2：经桡动脉开通两支闭塞病变
7、,血栓病变合并左主干病变-zhoufujun-LCAwangqiong-complex LCA.ppt,复杂病例分享3：缺血性心肌病合并不稳定心绞痛1例,申燕雨缺血性心肌病合并严重三支病变一例.ppt,复杂病例分享4：不稳定心绞痛合并严重钙化,LAD急性闭塞伴钙化-陈爱珍不稳定心绞痛合并多支病变合并严重钙化一例.ppt,替格瑞洛的出现，及有效地抑制血小板的活性，能使我们在ACS患者，尤其是伴有复杂冠脉病变的患者行PCI术的围术期安心地使用，而不必过多地考虑药物代谢的基因型。,第九届西京国际复杂冠心病介入治疗演示及研讨会暨第五届CCIT青年医师论坛(CCIT 2014)2014年12月20-22日,
