AMH临床应用刘见桥.pptx

上传人:李司机 文档编号:4566261 上传时间:2023-04-28 格式:PPTX 页数:27 大小:2.06MB
返回 下载 相关 举报
AMH临床应用刘见桥.pptx_第1页
第1页 / 共27页
AMH临床应用刘见桥.pptx_第2页
第2页 / 共27页
AMH临床应用刘见桥.pptx_第3页
第3页 / 共27页
AMH临床应用刘见桥.pptx_第4页
第4页 / 共27页
AMH临床应用刘见桥.pptx_第5页
第5页 / 共27页
点击查看更多>>
资源描述

《AMH临床应用刘见桥.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《AMH临床应用刘见桥.pptx(27页珍藏版)》请在三一办公上搜索。

1、,AMH检测临床应用,AMH生理基础,1,AMH生理基础,第一章,楼市与房事?,抗缪勒氏管激素(AMH),AMH生理基础,第一章,AMH在卵泡发育中的分泌机制,AMH生理基础,第一章,男性:AMH最初表达在8周胎儿睾丸支持细胞。女性:AMH最初表达在36周胎儿的卵巢颗粒细胞。,AMH在男女体内的表达水平,临床应用和病例分析,2,临床案例,吴女士,32岁,未孕1年半;性生活正常,月经不规则,量少或者时间间隔长 经期第二天检测性激素:FSH:10.3 IU/L,LH:6.5IU/L,E2 81.7pg/ml AMH 0.16ng/ml,第二章,临床应用和病例分析,继发不孕/卵巢储备功能下降,改善生

2、活方式,中药调理,成功怀孕,2.1 AMH评估卵巢储备功能,第二章,AMH,月经周期任意一天检测周期内和周期间差异小,不受操作者影响灵敏、可靠反映卵巢储备预测卵巢刺激反应,检测时间,差异度,灵敏度,评价卵巢储备功能的常用指标,临床应用和病例分析,第二章,临床应用和病例分析,AMH结果解释,第二章,2.2 AMH与卵巢早衰,案例:患者33岁,继发不孕7年,继发闭经6年。曾接受过促排卵治疗,无卵泡生长。妇检:外阴阴道无明显异常,子宫前位,较小,双侧附件无异常;B超:双卵巢显示不清,子宫前后径22mm。激素:FSH 65.22 IU/L、LH 51.13 IU/L、E2 23.14 pg/ml,AM

3、H=0.02 ng/ml。,诊断为卵巢早衰,临床应用和病例分析,第二章,在预测卵巢早衰中,AMH相较于FSH具有更高的特异性,Anti-Mullerian hormone:ovarian reserve testing and its potential clinical implications.2014,临床应用和病例分析,FSH检测POF会出现10%的假阴性,0.086ng/ml,40,案例:患者20岁,近两年月经紊乱,现已停经6个月。身高160cm,体重86kg,体型肥胖,多毛。B超:双侧卵巢内可见多个大小不等的小囊状结构,呈蜂窝状,直径10mm。激素:FSH 5.8 IU/L、LH

4、18.7 IU/L、E2 65.3 pg/ml、PRL 17.2 ng/ml。AMH=13.16 ng/ml。,诊断为多囊卵巢综合症,第二章,临床应用和病例分析,2.3 AMH与多囊卵巢综合症,中南大学、湖南光琇医院、中信湘雅医院联合研究PCOS,抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值,2015,38(2),第二章,临床应用和病例分析,第二章,临床应用和病例分析,GCT3%-5%,诊断:以E2升高为主但E2易受月经周期、药物等影响,2.4 AMH与卵巢颗粒细胞瘤,第二章,临床应用和病例分析,临床案例,患者女,58岁,绝经三年,因“不规则阴道流血20天”入院性激素:P=0.1ng/ml,E2

5、=57.4 pg/mL,AMH=14.89ng/ml查体:右附件扪及一直径8 cm囊性无压痛活动性包块;B超示子宫前后径4.4 cm,宫内膜厚0.8cm(单层),右附件8.9 cm X 6.7cm不均质团块 AFP、CA125等肿瘤标志物正常择日行诊刮加剖腹探查术,快速病理显示子宫内膜单纯性增生据临床仍疑恶性肿瘤,征求家属意见后行子宫全切+双附件高位切除术。术后病理示子宫内膜单纯性增生,右卵巢囊肿伴颗粒细胞成份(卵巢颗粒细胞瘤),GCT患者血清AMH升高(8/9)在肿瘤切除后,AMH水平恢复正常(10/11)根据术后回访得知,AMH水平再次升高与肿瘤复发存在相关性,而在卵巢其他性质肿瘤或者非卵

6、巢肿瘤患者中,93.3%(70/75)AMH水平正常。,第二章,临床应用和病例分析,临床案例,王女士,47岁,出汗、潮热、情绪不稳定、睡眠障碍 经期第二天检测性激素:FSH:18.2 IU/L,LH:10.3 IU/L,E2 28.5pg/ml AMH:0.12ng/ml,第二章,临床应用和病例分析,围绝经期/卵巢储备功能下降,激素治疗,补充雌激素、孕激素,2.5 AMH与围绝经期管理,2013国际绝经协会对绝经期激素治疗的最新建议,对于60岁以下,绝经10年以内的健康女性,激素治疗风险很小,对心血管健康有益,特别是早绝经或卵巢早衰的女性,更应该考虑激素治疗对心血管的保护。,接受雌激素治疗的最

7、佳时期是在围绝经期,也就是卵巢功能刚开始衰退的时候,AMH是灵敏反映卵巢功能的最佳血清学指标。,第二章,临床应用和病例分析,临床应用和病例分析,第二章,2.6 AMH预测卵巢反应性,临床应用和病例分析,第二章,广泛应用的评价卵巢反应性的指标特征比较,-:不合适;+:较合适;+:合适;+:非常合适,临床应用和病例分析,第二章,2011年的ESHRE(欧洲人类生殖和胚胎学协会年会)对于“卵巢低反应”制定的博格尼亚标准,(1)年龄40岁或存在其他卵巢低反应的风险;(2)前次卵巢低反应史(获卵数3个);(3)卵巢储备试验提示异常(AFC57个或AMH1.1ng/ml),AMH预测卵巢反应性,AMH产品特点,3,AMH产品特点,第三章,人源AMH的氨基酸序列与其他动物有很高的同源性,如鼠、马、牛、犬等动物有37-89%同源性(Gene Bank NCBI)。,3.1 AMH物种间同源性高,急需高特异性抗体对,不受其他物种干扰,保证最佳特异性。,AMH产品特点,第三章,3.2 AMH定量检测,YHLO化学发光第四代AMH检测,测量范围:0-25 ng/mL,最低检测限:0.010 ng/mL,AMH产品特点,第三章,3.2 AMH检测案例,小结,第三章,AMH用于评估女性卵巢储备功能,与多种疾病相关。适用于妇产科、生殖中心、体检中心等。高精准、宽范围的AMH检测有助于临床诊断。,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 生活休闲 > 在线阅读


备案号:宁ICP备20000045号-2

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000987号