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1、每门新课，大家会提出的问题,【临床情景1】,一个血液科护士，发现凝血功能障碍病人拔针后，容易出现皮下血肿、淤青。你该怎么办？进行护理研究-,【临床情景2】,你作为胃肠外科护士，常遇到病人自行拔除胃管现象，你怎么办？进行研究.,【临床情景3】,住院患者跌倒，怎么办？,本课程学习的目的,了解科学研究的基本内容和方法运用护理科研成果指导临床工作通过研究成果来发展、丰富学科理论探讨临床护理新技术达到提高护理服务质量和学术水平的目的,第一章 护理研究总论,第一节 护理研究的概述 第二节 护理研究的基本过程 第三节 护理科研中的伦理原则,学习目标,护理研究是促进护理学科发展的重要途径。通过研究解释护理现象
2、的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据。,第一节 护理研究的概述,（一）科学和科学研究的定义科学是反映自然、社会、思维等的客观规律的知识体系。是人类的智力活动，是探索未知、发现真理、积累并筛选知识、传播文明、发展人类的思维能力和创造能力的活动。,一、科学和科学研究的基本概念,一、科学和科学研究的基本概念,一、科学和科学研究的基本概念,科学研究是一种有系统地探索和解决问题的活动，并能从中获得客观规律和产生新知识，阐明实践与理论间的关系的活动。科学研究的本质是创新和发展。科学精神最根本的原则是实事求是。,
3、七个步骤铺床单一角,一、科学和科学研究的基本概念,（二）科学研究的发展目的：揭示事物的变化和发展经历了三个阶段：对自然现象的描述和分类；对自然界运行机制和规律的认识；对人类社会和人类本身的认识。,一、科学和科学研究的基本概念,（三）科学研究的特点 创新性 系统性 普遍性 社会性,产生新知识、新思想，或挑战已有的观念和知识，是一组有规划的创新、改革活动。,需要将所要研究的事物分解，然后对具体问题进行具体分析，最后加以综合、概括。,研究问题尽管不同，但科学地解决问题的程序具有普遍规律。,是有组织的、精心计划地社会活动，需要管理和协调。,（四）科学方法和科学程序科学方法包括三个层次：,一、科学和科学
4、研究的基本概念,包括以下几个步骤,（四）科学方法和科学程序科学程序是科研方法的核心,一、科学和科学研究的基本概念,开启药瓶时需用到开瓶器，开启安瓿时还需用到砂轮。目前医院用的开瓶器是老式开瓶器，功能不能满足护士配药需要。,挂孔,医用多功能开瓶器,二、护理学和护理研究的概念,（一）护理学的特点 护理学是研究有关预防保健和疾病防治过程中的护理理论与方法的科学。护士的职责是促进行健康、预防疾病、维护健康和减轻痛苦。护理研究的目的是通过形成、提炼、扩展护理知识，提高照护质量。,二、护理学和护理研究的概念,（二）护理研究的定义护理研究通过系统的科学探究，解释护理现象的本质探索护理活动的规律产生新的护理思
5、想和护理知识解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题为护理决策提供可靠的、有价值的证据以提升护理学科重要性的系统过程。,二、护理学和护理研究的概念,（三）护理研究的范畴 护理功能决定护理研究的范畴。重点放在评估需求，针对生命各阶段的照顾提供减轻痛苦，提高生存质量，健康促进。,具体推广重点,临床结局（不良事件、并发症的预防）实践环境因素（抢救失败）满意度护理人力资源研究,二、护理学和护理研究的概念,（四）护理研究的特点研究对象的复杂性测量指标的不稳定性护理研究的伦理要求,（五）护理研究的意义提升护理学科的学术性丰富学科知识体系构建结构清晰、逻辑严密的专业理论体系促进患者恢复提升照护质量护理措施安
6、全有效,二、护理学和护理研究的概念,三、量性研究和质性研究,范式是研究问题、观察问题、分析问题、解决问题所使用的一套概念、方法及原则的总称。,范式,实证主义专业范式,建构主义专业范式,量性研究,质性研究,比较实证主义和建构主义专业范式,四、护理研究的发展历史,第一位从事护理学研究的学者是南丁格尔女士（18201910）。深入观察和周密记录 分析医院感染问题 提出改善医院环境建议 撰写研究报告 交政府成果大大减少了伤员死亡率,（一）国外概况,主要做法：改善医院环境促进伤员身体舒适加强心理抚慰,美国为例三个发展阶段,1.早期的护理研究 主要是护理教育方面，美国耶鲁大学成立了护理系；临床护理方面重点
7、在改进护理工作程序和各项工作之间的分配问题。2.20世纪50年代 美国护理研究杂志创刊，促进了护理科研成果的发表，在大学护理系和护理硕士班开设了护理研究的课程。,3.20世纪60年代至今开设了护理研究所，发表了不少硕士和博士论文，注意与护理概念、模式和护理理论结合起来，大多选择临床护理问题和护理方法的改进等研究。90年代后，将循证实践作为护理研究重点，护理流程的规范化、科学化研究成为重点。,美国为例三个发展阶段,中国近代的护理发展,1920年，北京协和医学院开办高等护理教育，学制45年，五年制学生毕业时被授予学士学位。1934年，教育部成立护理教育专门委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，招
8、收高中毕业生，护士教育被纳入国家正式教育系统。,（二）国内概况：,1954年创刊中华护理杂志，1985年后创刊实用护理杂志、护士进修杂志和护理学杂志等刊物。目前已有17本护理专业杂志。1985年后在全国各高等学院成立了护理系，护理研究课程已逐步纳入教学计划。1992年创立了护理硕士学位教育，2004年开展了护士博士教育，至2009年已有68个硕士项目，15个博士项目。,中国近代的护理发展,五、护理研究的发展趋势,注重循证护理通过多中心的、证实性的方式形成牢固的研究基础强调系统评价的作用强调多学科合作研究扩展研究结果的传播范围关注文化因素和健康缺陷的状况患者参与医疗决定策中,第二节护理研究的基本
9、过程,一、提出问题，形成研究目标，构成研究假设,研究问题往往来源：个人实践；受他人研究结果的启发；现在或未来需要探讨的结果；研究者的兴趣。,选题：跌倒预防,一次性压脉带,一次性压脉带,研究目标的阐述中应包含研究对象、研究变量（自变量、因变量）。研究假设是研究前对所要研究的问题提出的预设结果，根据假设确定研究对象、方法和观察指标等。研究假设通过研究加以验证。研究假设能提供探究方向、指导研究设计。,一、提出问题，形成研究目标，构成研究假设,二、开展文献检索,查文献目的：了解关于研究课题的研究历史、现状、动态和水平；查看自己选题的内容与他人有无完全重复，以减少盲目性；可以启发自己的研究思路；寻找相关
10、的理论依据。方法：应以参考近几年发表的资料为主，分细读和精读，作好目录卡片或文摘卡片。,柔软酒精冰袋,不同形状,三、确定研究对象,明确研究对象的特征和抽样方法：研究总体是什么？研究样本的特征如何？样本的入选标准和排除标准如何？样本量需要多大？计算样本量的依据是什么？如何抽样？如何分组？明确研究场所,四、选择研究设计,研究设计是研究过程中对研究方法的设想和安排。主要分为：量性研究和质性研究,（一）量性研究（定量研究）,主要特征：强调客观、精确，常用统计的方法对数据进行分析，将研究结果量化。有明确的技术路线、研究对象入选和分组程序、研究指标和测量工具、资料收集流程和资料分析程序，并需要采用统计方法
11、对数据进行处理。,持针方法研究,拔针后按压方法,研究设计的主要内容,1、研究对象2、随机分组3、设对照组4、观察指标5、确认变量,测颌下颈部体温,主要特征强调主观体验和情景的多元化，反对将人类的主观体验、心理特征、社会过程用数据简单处理。主张用语言进行反映丰富的人类心理过程和社会互动过程。强调研究者深入研究现场进行长期、多次的观察、访谈，结合档案记录查询等方式收集和整理资料，并用归纳、分类、推理、提炼主题等方式进行资料分析 用文字呈现研究结果,（二）质性研究,五、收集研究资料,原始资料：通过各种测量、问卷、调查和观察等方法从研究对象处直接受到的科研资料，也叫第一手资料。记录必须可靠，不可自行更
12、改并应完全保存。处理：在原始资料整理后再进行进一步分析资料的价值和意义。可分：为计量资料和计数资料和等级资料。,六、科研资料的分析,资料类型：计量资料用测量方法获得的数据一般有度量衡等单位，如血压（kPa)体重（公斤）。记数资料按照某种性质或特征分组，再清点各组中的个数。等级资料按照某种性质的不同程度分组，再清点各组中的个数。,分析,计量资料统计描述：均数、标准差、方差。统计推断：t检验、u检验记数资料统计描述：率、相对比、构成比。统计推断：卡方检验。等级资料统计描述：相对比、构成比。统计推断：行乘列表卡方检。,七、撰写研究报告,1.文题2.作者署名和单位3.摘要从目的、方法、结果、结论四方面
13、概述4.关键词5.论文正文 前言（研究背景和目的）材料与方法（具体叙述）结果（核心部分）讨论与分析（论文的精华）6.参考文献,八、研究结果的推广和应用,学术期刊发表论文，推广研究成果。成果推广是循证实践的开端，利用已有 的研究结果指导实践。,第三节 护理科研中的伦理原则,一、护理科研中伦理原则的重要性为什么要学习伦理原则?重视病人的安全与权利尊重人的生命、权利和尊严护理研究中为什么要学习伦理原则？指导研究工作的开展监督其他义务人员的研究，以维护患者的合法权利,二、护理科研的伦理原则,尊重人的尊严的原则 有益的原则 公正的原则,1、主要内容自主决定权隐私权匿名权和保密权,（一）尊重人的尊严,（一
14、）尊重人的尊严,2、知情同意指当研究者将有关研究的具体事项告之受试者后，受试者有自主同意参与此项研究权利。3个要素：信息、理解和自愿。知情同意要求研究者将研究的基本信息介绍给受试者，如研究目的、研究过程、研究的益处与风险等。,（二）有益的原则,1.评估利益：2.评估风险：无预测的影响 暂时不舒适 较严重的暂时不舒适 永久性受害的可能 确定的永久性伤害 3.权衡利益和风险,公平选择受试者公平对待受试者研究者和受试者应严格按照协议内容进行，不得擅自更改；如果和受试者约好会面时间，研究者应准时到达，并应在彼此认为合适时间终止资料的收集；研究者许诺给受试者的事情应努力做到；对受试者应不论年龄、性别、种
15、族、经济水平等一视同仁。,（三）公正的原则,三、护理研究的伦理审查,（一）伦理审查委员会的由来和组成1966年美国公共保健服务机构首次发布声明：以人为研究对象的研究，必须经伦理委员会的审查。1974年，美国保健、教育和福利部通过研究法案，以人为研究对象的研究，必须经伦理委员会的审查。,（一）伦理审查委员会的由来和组成,由不同学科专家和人士组成，在大学、医院以及医疗保健中心设立。我国卫生部设立医学专家委员会，省级卫生行政部门设立指导组织，开展涉及人的生物医学相关技术应用活动的机构设立机构伦理委员会。伦理委员会至少5名成员，有特殊领域的专长。,（二）伦理委员会的职能,审查项目的方案以维护和保护受试
16、者的尊严及权益。确保研究不会将受试者暴露于不合理的危险之中。对 已批准的研究进行监督和检查，及时处理受试者的投诉和不良事件。,四、对科学研究中不端行为的问题,1、行为不端的定义 3类科研不端行为：伪造、篡改、剽窃 2、对行为不端的监督和管理制定相应的政策法规设立学术监督机构利用先进技术手段鉴定科研不端行为,【本章小结】,科研研究是一种系统地探索和解决自然现象、社会现象中问题，或揭示事物本质和相互关系，或探索客观规律，从而产生新知识或新思想，阐明实践与理论之间关系的活动。科学研究的本质是创新和发展，科学精神最根本的原则就是实事求是。,护理研究是通过系统的科学探究，解释护理现象的本质，探索护理活动
17、的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科重要性的系统过程。,护理研究的最终目的是形成、提炼或扩展护理领域的知识，从而提高护理实践的科学性、系统性和有效性。,影响护理研究的范式包括实证主义专业范式和建构主义专业范式，该两类范式对应了两类研究方法：量性研究和质性研究。,护理研究的基本过程包括8个环节：提出研究问题，形成研究目标，构建研究假设；检索文献，分析现况和趋势，明确理论或概念框架；确定研究对象，明确研究场所；选择研究设计，构建研究的技术路线、明确研究工具；收集资料；分析资料；撰写论文；研究结果的推广和应用。,尊重人的尊严的原则、有益原则、公正原则是护理研究中最基本的伦理原则。知情同意是保障贯彻实施伦理学原则的重要措施之一。伦理审查委员会是监督研究者在研究中是否遵守伦理准则的机构。,例题解答：,查阅文献的目的是什么？查阅文献的主要目的是：了解研究课题的研究历史、现状、动态和水平；查看自己的研究内容是否重复别人的工作，避免盲从性；可以启发研究思路；寻找相关的理论依据。,思考题,阐述护理研究的概念。护理研究主要包括哪些基本程序？护理研究中应该遵循哪些伦理原则？,谢谢！,
