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1、目 标,对辖区内居民的急性心肌梗死和心脏性猝死（冠心病猝死）、脑卒中（包括原发性脑出血、脑梗死脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、未分类等）病例进行报告，为分析评价疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。,脑卒中、冠心病死亡率比较（1/10万）,国 家 脑卒中 冠心病美 国 31.7 115.0英 国 51.2 135.2俄罗斯 131.0 203.2中 国 123.2 36.2,脑卒中的诊断定义,脑出血（脑实质内）蛛网膜下腔出血脑梗死 血栓形成性梗死 栓塞性梗死 腔隙性脑梗死难分类的脑卒中（ill defind)排除了由于外伤性、代谢性、中毒性、肿瘤卒中或中
2、枢神经系统感染所致,报告病种脑卒中（ICD-10,I60-I66）,I 60：蛛网膜下腔出血 指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔 I 61：脑出血 指非外伤性脑实质或脑室内出血 I 62:其他非创伤性颅内出血 指硬膜下出血和硬膜外出血(我国卫生部标准:原发性脑实质出血,脑栓塞,脑血栓形成,蛛网膜下腔出血),报告病种脑卒中,I 63：脑梗死 指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括血栓形成性脑梗死（I66.904）及栓塞性脑梗死（I66.903）I 64：难分类的脑卒中 临床有明显症状，且医师已作脑卒中诊断，但由于各种原因（如：未作影像学检查、遗失详细的病历
3、记录）而无法明确归为上述三类的脑卒中病例。,报告病种冠心病(ICD-10),急性心肌梗死（I21.304)心脏骤停（冠心病猝死,I46.101)陈旧性心肌梗死（I25.210)其他慢性缺血性心脏病（I25.101)一般 不包括在本病报告范畴之内。心绞痛（I20.902)也不包括在内。,世界卫生组织对冠心病的定义和分型,冠状动脉性心脏病；冠状动脉粥样硬化性心脏病 世界卫生组织分为五种类型：-无症状性心肌缺血型-心绞痛型-心肌梗死型-缺血性心肌病性-猝死型,病例和事件,病例报告:报告的是患病的患者数事件报告:报告的是发生事件数一个患者在某时段可发生多起事件事件的时间概念:28天（MONICA标准）
4、,示范区考评,收集辖区内所有医疗机构报告的心脑血管事件 包括所有医疗机构 建立监测网络 收集心脑血管事件每年分析监测数据并撰写监测分析报告,考评内容和指标,医疗机构报告覆盖率 100%医疗机构报告覆盖率=开展心脑血管事件报告的医疗机构数/辖区医疗机构总数在事件发生报告率不低于死亡率的前提下：覆盖率100%10分 覆盖率 90-99%8分 覆盖率 80-89%6分 覆盖率 80%0分,考评内容和指标,出具监测报告（背景、目的、方法、内容、质控与评 价、统计方法、统计调整后结果、主要 发现和建议等）满分（10分）,考评形式（1）,相关资料查阅：相关文件（开展监测的依据）相关工作记录-有工作计划、规
5、章制度、总结及质量控制记录等。-各种原始资料(报告卡，数据库，报表)、统计资料 分类管理，符合档案管理要求。-有定期例会、有与相关机构协调工作记录、培训记 录等。-有质量控制记录。分析报告（年度监测报告）,考评形式（2）,报告医疗机构开展监测工作的相关制度报告医疗机构的工作记录报告医疗机构的门诊和住院记录报告医疗机构的质量控制情况,考评指标的解读,内容和方法（规范）,报告病种（以具有重大公共卫生意义，并较容易确诊的疾病）急性心肌梗死（I21.304）冠心病猝死（I46.101）脑卒中（I60-I66）（指：脑出血、脑梗死、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）并用ICD-10 进行编码。,内容和
6、方法（规范）,报告方法和方式：建立脑卒中和心肌梗死的病例登记报告网络；采用卡片 和/或 网络报告的方式。有条件的地区从医院信息管理系统（HIS）抽取相关信息。报告对象和范围：对本辖区医院就诊的所有病例进行登记报告。,登记报告单位（规范）,（1）县级及城市二级以上医疗机构，按照辖区疾控机构要求，负责本规范规定疾病的登记报告工作。包括门急诊、住院和来院已死亡病例。将数据定期上报给属地疾控机构。（2）基层医疗卫生机构。在疾控中心提供的病例报告基础上，负责辖区内病例的核实和漏报病例的补报。对辖区内的病例进行核实、登记、随访，并定期向辖区疾控机构上报登记、随访情况。,质量控制,对监测报告的质量控制 核查
7、 信息核对，信息核实 补漏 在二、三级医院可以通过定期查阅病史或出入院情况等资料，进行查漏报。在社区可以通过结合定期的各种上门调查进行查漏，如漏报率调查、流行病调查等。村卫生室或居委会卫生站等作为基层监测点，通过各种途径发现并补充报告符合监测病种的病例。纠错,质量控制,漏报调查人群漏报：要求总的被调查人数达到社区总人口 的5，对所抽到的对象逐一进行上门调查，记录漏报情况，统计人口漏报率。医院漏报：掌握各报病医院发生的漏报情况，并统计医院漏报率。,报告医疗机构,所有医疗机构（卫生部规范要求二级医疗机构）有诊断和救治能力的所有医疗机构,人口统计问题,户籍人口（建议）：优点：人口资料比较完整 缺点：对人口长期进入或迁出严重的地 区可能会影响结果常住人口：优点：适合人口进入或迁出严重的地区 缺点：人口学信息不全，统计分析不利,
