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1、学习内容,昏迷的病因和发病机制昏迷程度的判断昏迷的急救护理,典型案例,病人，女，70岁，因家属发现呼之不应1h来院就诊。问题：作为一名急诊护士，你将如何对该病人进行进行急救护理？,【昏迷】,昏迷（coma）是一种严重的意识障碍，主要是大脑皮质与中脑的网状结构发生高度抑制的一种病理状态。昏迷是最危重的急症之一,一旦接诊,应果断地采取急救措施,才能挽救患者生命,提高抢救成功率。,概述,病因及分类颅内疾病（1）感染性疾病（2）脑血管疾病（3）颅内占位性疾病（4）颅脑外伤（5）其他：如高血压脑病、癫痫等。,概述,病因及分类全身性疾病（1）急性重症感染（2）内分泌及代谢障碍性疾病（3）水、电解质平衡紊乱
2、（4）中毒（5）物理性与缺氧性损害,概述,昏迷发病机制颅内病变颅外疾病,护理评估,健康史发病的缓急发病过程伴随症状既往健康状况服药史环境和现场的特点药史,护理评估,身体状况症状与体征（1）体温（2）脉搏（3）呼吸（4）血压,护理评估,身体状况判断昏迷程度（1）临床分级法轻度昏迷中度昏迷深度昏迷,护理评估,身体状况判断昏迷程度（2）Glasgow昏迷量表评估法,护理评估,心理社会情况由于浅、中度昏迷的病人仍会存在部分的意识，严重的疾病打击会使患者及其家属忧虑、恐惧等，这些心理反应与昏迷之间会形成负反馈的恶性循环。,护理评估,相关检查实验室检查其他检查,护理诊断,1.意识障碍：与各种原因导致大脑皮
3、质高度抑制有关。2.有误吸的危险：与意识障碍、呼吸道分泌物、咳嗽反射减弱有关。3.有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、病人长期卧床、皮肤受压、营养不良有关。4.有感染的危险：与意识障碍、机体抵抗力低下、呼吸道分泌物排出不畅，留置导尿有关。,预期目标,1.患者意识状态逐渐恢复好转。2.住院期间未发生误吸。3.卧床期间无压疮的发生。4.住院期间未发生感染。,护理措施,急救护理迅速清理呼吸道，保持气道通畅体位建立静脉通道，维护循环功能处理脑水肿，保护脑功能控制抽搐和高热，预防感染积极寻找和治疗原发病,护理措施,急救护理保持呼吸道通畅及时吸氧建立静脉通路保暖观察病情协助治疗,护理措施,一般护理1密切观察患者生命体征2保呼吸道通畅3预防褥疮。4定时为患者做口腔护理，预防呼吸道感染5好鼻饲护理,护理措施,心理护理护理评价1.患者意识状态逐渐恢复清醒。2.咳嗽吞咽反射逐渐恢复，住院期间未发生误吸。3.卧床期间皮肤无破损、无压疮的发生。4.住院期间未发生任何部位的感染。,
