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1、【临床案例】,李女士，25岁，孕1产0，因停经40周伴阵发性腹痛2小时由家人扶送入院。入院检查：骨盆外测量正常，腹部膨隆如足月妊娠，宫底剑突下三指可扪及，先露头，入盆，产程进展顺利。于凌晨3时顺利娩出一男婴，体重3100g，出生1分钟Apgar评分为9分，现一般情况好，无异常发现。请你按护理程序对新生儿进行沐浴。活动分析1因新生儿皮肤柔嫩，新陈代谢旺盛，如不加以保护，容易发生感 染，所以应进行新生儿沐浴。2沐浴不仅可以保持新生儿皮肤的清洁，防止皮肤的感染，还有利 于加速血液循环，促进新陈代谢，增强机体的抵抗能力，促进新 生儿的生长发育。3产妇及家属对操作目的明确，能积极配合。,【新生儿沐浴程序
2、】,评估计划实施相关知识评价,评估,新生儿四肢活动、生命体征、皮肤完整情况、有无感染观察哭声、肤色、脐带、吸吮及睡眠情况,计划,护士 仪表端庄、着装整洁，系裙围用物 浴水以流动水为宜、体重秤1个、衣服1件、大小毛巾各1 块、尿布1块、包被1件、婴儿浴液1瓶、治疗盘内：无菌脐 带布1条、无菌干纱布2块、干棉球若干个、棉签数支、无菌 镊子2把、换药碗内盛（浸有0.2碘伏溶液）消毒液棉球若 干个，1%龙胆紫1瓶、5%鞣酸软膏1支、消毒植物油1盒、眼 药水1支、体温表1支 无菌物品及药液均在有效期内家长 解释目的，理解配合环境 安静、整洁、安全,实施,准备清洗清洗完毕,核对，告知家长（新生儿沐浴的目的
3、、方法、注意事项）调试水温至所需温度，抱新生儿入沐浴室，放于浴台上解开包被，检查手圈，核对母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间、体重，脱去衣服，撤去尿布，称体重用浴巾包裹全身，抱新生儿于沐浴池旁,用大毛巾包裹下半身，让新生儿仰卧在护士的左臂上，双下肢夹在腋下，先用面巾擦拭眼（由内眦外眦）、外耳，以同样的方法擦洗另一眼、耳，然后再擦洗鼻孔及脸部用左手托住新生儿的头颈部，并用拇指和中指将双耳廓折向前方，按在外耳道口上，以防止洗澡水流入耳道内，用右手先将新生儿头发沾湿，取适量沐浴露抹于右手掌上，再抹于新生儿头发上，以环行按摩方式揉搓，再用毛巾沾水清洗头发，并擦干清洗颈部和上半身，用流动的浴水打湿，沐
4、浴露抹于右手掌依次清洗颈部、腋下、前胸、后背、双臂和双手，洗净后擦干。再用大毛巾将新生儿的上半身包裹好，清洗下半身。用左手托住新生儿的大腿和腹部，头俯卧在左肘部用同样的方法从前面向后清洗会阴部、腹股沟处、臀部、双腿和双脚，洗净后擦干,擦洗脸部 洗上半身躯干 洗下半身,抱新生儿于沐浴台上，更换脐部敷料皮肤的皱折处，可涂上少许经过消毒的婴儿润肤油，以防皮肤糜烂垫尿布、穿衣、用包被包裹起来，再放入小床中，整理用物，并浸泡消毒洗手，记录,评价,效果 新生儿全身清洁，可安静入睡，新生儿无损伤 无菌观念强，污染1次减3分 操作认真查对无差错操作 规范、熟练，动作轻稳用物 按照消毒技术规范及医疗废物管理条例
5、做相应处理护患沟通 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育,【相关知识】,一、新生儿沐浴的注意事项有哪些？1给新生儿沐浴时应注意室温和水温，一般应使室温保持在2628摄氏度，水温在3840摄氏 度，滴在大人的手背或肘部试温，以不觉得烫为宜。2沐浴时间应安排3沐浴时动作要轻柔，敏捷，时间不宜过长，一般35分钟，注意安全，防止受凉、烫伤、摔伤 等意外情况发生。在喂奶后1小时，以免影响消化引起吐奶。4给新生儿洗脸时要注意保护好眼睛，并防止水流进新生儿的耳朵里以及口鼻内。5给新生儿洗澡后最好不用爽身粉，过多的爽身粉遇到汗水或尿就会结成块状或颗粒状，容易引 起皮肤红肿糜烂。6沐浴过程中要注意观察面色、呼吸、皮肤和全身情况等，如有异常立即停止洗澡及时处理。7脐部未愈之前不能盆浴，要用淋浴，注意勿打湿脐带处纱布。8必需使用专用婴儿沐浴液、洗发露，将沐浴液倒在操作者手上揉搓均匀后涂抹，沐浴时要注意 清洗皮肤皱褶处。9 发热、呕吐、频繁腹泻时，不能给新生儿洗澡，因为洗澡后全身毛细血管扩张，易导致急性脑 缺血、缺氧而发生虚脱和休克。,
