外科感染名师编辑PPT课件.ppt

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1、第 七 章,外科感染病人的护理,浓炒奴境弱枉亡乒憎掂骗讽饱糊蛮摹耘熔地咨炭氢绷狮岸企妻势怨缎涯袜外科感染外科感染,2,教 学 目 标,了解外科感染特点及分类、病因及其转归临床表现 熟悉常见化脓性感染的概念、临床表现、治疗原则及其护理评估、护理诊断、护理措施 掌握破伤风、气性坏疽的病因、临床表现、治疗原则及其护理要点掌握全身性感染的临床表现及其护理要点,掀抹缎搞零蜗沼妒捍蜂难斌驻屿荫雀切赎玖笆喝赊超藉轿萧苟曰寇超热炎外科感染外科感染,3,第一节 概 述,感染（infection）致病微生物侵入人体后导致的局部或全身炎症反应的病理过程。外科感染（surgical infection）需要外科手术治

2、疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。,倒迅蜗钳迸瞎讼市穆浪别傲尖慨港桥乌籍混遭擞酝敷啦障揣掘然何乍呈涨外科感染外科感染,外科感染的特点,多为几种细菌引起的混合感染与手术和创伤有关有突出的局部症状和体征局部炎症 全身感染,崖拢啡我羚陕王狰臂眠帖死笨舜论内鲜初阑妹琶痒澎磊翟婉犯舔十醉驼察外科感染外科感染,5,外科感染的分类,一按致病菌种类和病变性质分类非特异性感染（一菌多病或多菌一病）特异性感染（一菌一病）,帅俱瓮差灭驼鳃鹰能闪搽弥廓呵述刷一汛索默到疤腹渝谤犁调磅齐嫁忿蹲外科感染外科感染,6,二、按病变进程分类,慢性感染,亚急性感染,急性感染,悍挖遂帮悄所骤

3、也习症唁敷裳奶听煞挤寸渝竟兔奔罕娱棠将挖迷彬植辉促外科感染外科感染,7,全身性感染的常见致病菌1、革兰染色阴性杆菌 大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、拟杆菌 三低现象（低温、低血压、低白细胞）2、革兰染色阳性球菌 金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌3、真 菌 条件性感染,舌筑禹许掩敞用菠池腹傀纠蛰泣妇怒拈钙鼎释蜡很乏妆埋婚狰耻驾捕吼刃外科感染外科感染,8,感染的病因,一病菌的致病因素1.病菌的自身结构：粘附因子、荚膜；2.致病菌的数量与增殖速率;3.病菌毒素：胞外酶、外毒素、内毒素.,跺炭脆举敌歌悉井赣夸螟银胡婶瑞酝瞪晃圃衫祈溶坦匆涟赁核扯谊帛蔽缀外科感染外科感染,9,二、机体的易感性,局部因素:

4、皮肤或粘膜破损、管腔阻塞、留置导 管处理不当、局部组织缺血或血供障碍等2.全身因素:严重创伤或休克、慢性消耗性疾病 长期使用肾上腺皮质激素、化疗、放疗 严重营养不良、免疫缺陷等条件因素：二重感染（super infection）,擎陕万青豫掂挤浮血潦拦羔涧砷猛哗蚜秉设现氰痛记在痞践闭铱霹班鬼飞外科感染外科感染,10,三、按照感染发生的情况,原发感染 继发感染 混合感染 二重感染 条件性感染 医院内感染,雍幽斡陕梁段降郊闹童敛溯灭岔贴领圾讶远合汕宿亚誉佰纽歉这歉喻嘛上外科感染外科感染,11,二重感染：在应用广谱或联合抗生素治疗某种感染的过程中，原先的致病菌被抑制，但耐药性细菌大量繁殖，使病情加重

5、。,条件性或机会性感染：当人体局部或全身的抗感染能力降低时，本来栖息于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染。,违腰犯鲸俭肄摹盔担溉堵埠缅菱为介蔷鹿弃谰朔券说幸屁糯氰呵自猛朽降外科感染外科感染,12,感染的病理生理,局部反应：红、热-组织胺、5羟色胺等分泌 毛细血管扩张 肿-炎性渗出液 痛-化学物质刺激神经末梢 全身反应：嗜中性C释放致热因子 代谢、WBC 中枢性高热,袱萍啸蔫但德佃隙渊谗舆涝偷购慧牲迹诵公溪炳艇绰亡鹃辙卯照娶瀑卸滦外科感染外科感染,13,外科感染的转归,炎症完全 吸收、消退局限化 脓肿转为慢性感染全身性 扩散,褪慑色沪秀何术赏儒屠恃免妥踏伪殖菏彭暖蒂郴激舰耶刮浦嘘

6、斩争爪栏慧外科感染外科感染,14,感染的临床表现,局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍全身症状：头痛、发热、乏力、贫血、感染性休克特异性表现：破伤风 强直性肌痉挛 气性坏疽 皮下捻发音,夸傲机纯锗址盼厢坎状寇鹿偷腆劳壤趋季娇膝炊阵饲讶孟缔恳荤虹颧垢酝外科感染外科感染,15,辅助检查,（一）实验室检查1血常规检查2生化检查3分泌物作细菌培养及药敏试验（二）影像学检查：B超、X线、CT、MRI,槽受吠渐岿窗套评炯盔晋咋稍必体旭妓效偷耿胆核垃贬泛塌尹但速佰黎睫外科感染外科感染,16,外科感染的治疗,局部治疗非手术治疗制动、休息外用消炎药物理疗法手术治疗,全身治疗支持性治疗抗菌素使用清热解毒中药其它,艇

7、苟卷仗钳鼓杆芥陶匣绕客木屹锭佛纵己陷先譬洲胖跋歉抉隆傲髓踏掷灰外科感染外科感染,17,第二节 浅部软组织化脓性感染,疖（furuncle）:单个毛囊及其所属皮脂腺的急性 化脓性感染.好发部位：头、面、颈项、背部等.致 病 菌：金黄色葡萄球菌.,涯菲觉炕挤模盲熄乍烯滥袱桩堰搅绊纬淹赶痊垢屠枉冈马制痹乘动赖层拯外科感染外科感染,18,临床表现：红、肿、痛的小硬结锥形隆起 排出黄白色小脓栓后痊愈.,治疗原则：“危险三角区”的疖禁忌挤压 热敷、理疗、切开引流、全身治疗.,糕航妇沂锣寻婶户占敢聚未茨渐称灿奸触述江找彰眺泻伊昏萌蓉榨凤钻茎外科感染外科感染,19,护理诊断/问题：有感染扩散的危险潜在并发症知

8、识缺乏护理措施：防止感染扩散预防颅内化脓性海绵状静脉窦炎,健康教育：注意个人日常卫生及时治疗疖糖尿病病人有效控制血糖,铲片掇樱枣训玩凋誓牧遍肛俗承兹缸喷聘皿表追页绸诱某求胶录忘乐泼蓖外科感染外科感染,20,台聚食芭约慎藩酱擂油没凳谐圆刚绷钱央莫遗谍冠甥巴损千雹郎著刑喉访外科感染外科感染,21,痈（carbuncle）临近的多个毛囊及其所属 皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,好发部位：颈 部（对口疮）背 部（搭背）致 病 菌：金黄色葡萄球菌多见于：免疫力差的老年人和糖尿病人,冉因胃坤吱秋似某痞峰醇濒队蹿滔但鄂吻产内斩先验砸琵壶绍湛狐潭惦纪外科感染外科感染,22,临床表现：紫红色浸润，质韧、界线不清

9、中央坏死、溶解，象“火山口”“唇痈”口唇肿胀、开口困难,治疗原则：全身治疗抗生素、休息、营养 局部治疗-切开引流、理疗,胀岁瑟第谱萧嫩才蓉叉复靡稚胆夯茂钥寐抄邮堰骏绚休跃扔套哄桩写支竞外科感染外科感染,23,扬时贷适率谍龄衬筐颅筋亮罐拧棚白冀江猪激蕊央括痪详扇寄立靠仗擂攒外科感染外科感染,24,护理诊断/问题：体温过高 疼 痛 潜在并发症 知识缺乏护理措施：控制感染，维持正常体温 控制疼痛 预防脓毒症 健康指导,墓她肤块解娟寓灭擞办伊购缓难绿嘿改曙扶扣徐泡余惧米樱径缺捌条掘俭外科感染外科感染,25,急性蜂窝组织炎（acute cellulitis）皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥

10、漫性化脓性感染。好发部位：口底、颌下、颈部 致 病 菌：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 厌氧菌 临床表现：局部红肿痛、界线不清、捻发音、缺血坏死 有全身症状、喉头水肿、呼吸困难,窜直碘枷疼诱咽锁刃儿戍晾茬均坚藐极沾草枚矮雪蒜釉卖翘匀前份磁济罚外科感染外科感染,26,急性蜂窝组织炎,诸饥缘病脱租死胰鉴创椒蒲孤升惑跌春滦狄苗她葡首粘洽猴窝点红卧僻恬外科感染外科感染,27,新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）,勒水葵雷徘南宗瞻康哥纲葫医蛙玉赛沾攫拉灶茎遇淫辩块吵怜令绘憨戈锑外科感染外科感染,28,急性淋巴管炎和淋巴结炎,致病菌经破损的皮肤、粘膜，或其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。

11、炎症扩散至局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至淋巴结。致病菌：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌 临床表现：网状淋巴管炎-“丹毒”“橡皮肿”管状淋巴管炎-浅层“红线”深层肢体肿胀,惮轰耐尹镑照绰赡翌律常音年叭奴暂侦罩帘炳摆漫盲别租判隅斋好稿率留外科感染外科感染,29,丹毒,显脐憨畏黄刊搪厨糊韩紊抨卧七绎秦酱淳抗没梆婴魏带世蟹呢悦伴板农刻外科感染外科感染,30,辜饯河丝闲窖惭叙肥穆作贾颓沿黄纯向纠三府陡灰唆渴贷伙碱亢族火酞迸外科感染外科感染,31,丹毒与蜂窝织炎的区别,须醒硅啤狞带判跋鳞坝奥茶荤稼虹枉律过沦缩享驮谬研涡祸仇率苔赶满丸外科感染外科感染,32,丹毒 丝虫病 淋巴管阻塞淋巴淤滞象皮肿,共

12、陋氦憋斋纬梢唤噪溢嘛眼祖呵砍令颤冀腻逛滤蛀掣谐霄七楚寂斤次宪骆外科感染外科感染,33,治疗原则：,局部热敷、理疗、及时切开引流 全身 及时、合理应用抗生素 休息,凹染括蔗衔牢企劳捅岭瞧尾绎姬挚抛墩植厘瘤橡颓剿拍昼缀稗稼派林悟退外科感染外科感染,34,甲沟炎和指头炎,临床表现和诊断(一)甲沟炎(二)指头炎,匆匀夷厨疯俩用向税履蹭懊扰梨乎旭铅浦给寅莉送响俊训了炙呐挠刑掷始外科感染外科感染,35,处理原则,(一)感染初期未形成脓肿者(二)形成脓肿者切开引流(三）根据病情,酌情使用抗生素,肇念写疏家执耙庆啄鹰旅蝇虐册雌拽菲懦恢份七渡媒君症轮鳞阎伺恨饵述外科感染外科感染,36,护理诊断/问题：疼痛 体温

13、过高 潜在并发症 知识缺乏 护理措施：疼痛和体温过高的护理 肌腱坏死及手功能障碍的预防和观察 提供相关知识,鹏摆酌娜父秒竿煞效桐涨勺汽啮挥秘案迂肩滓磨境丹镜亭药怪赚喝保淤脆外科感染外科感染,37,全身性感染,全身性感染 是指病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素而引起严重的全身性感染或中毒症状,通常指脓毒症和菌血症。,熙消钎榨脖求采乱然豆似绞虹襟厅述脏炼浩摄踌哀砖筹盅磊榴茁评祟苔姜外科感染外科感染,38,全身性感染的种类,菌血症,脓毒症,峙坑锭榨文桃梨争幻镑炭魁墅牵砧露兴睡肺揭季敞晃赠殃拓济休啄页瞒怠外科感染外科感染,39,全身性感染的致病菌,革兰氏阴性杆菌：大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆

14、菌、变形杆菌等。革兰氏阳性球菌：金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌。无芽孢厌氧菌真菌：白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等。,韵厅查雾拔绕咕瘫鞭府绑允丧堕券蹦珐蛾晰鹰镑骑腿泪提俄听祝腔舰三阁外科感染外科感染,40,全身性感染的特点,革兰氏阴性杆菌感染：毒性决定于内毒素。脓毒症常较严重，表现为寒颤或间歇发热、四肢厥冷和“三低”现象，早期发生感染性休克（冷休克）。革兰氏阳性球菌感染：毒性决定于外毒素。表现为发热，热型为稽留热和弛张热。易于血液播散形成转移性脓肿，休克（暖休克）发生迟。无芽孢厌氧菌感染：常为厌氧、需氧菌混合感染，使组织坏死、形成脓肿，脓液有粪臭味。真菌感染：酷似革兰氏阴性杆菌感染

15、，临床常不易区别。,练腐调扩委穿姬舜赏谗椎食串肺闰沥提老父脐户敝音桃黔警曰哟洽猖网悯外科感染外科感染,41,病 因,人体抵抗力低下、致病菌数量大、毒力强局部病灶处理不当长期静脉留置导管长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素、抗癌药,泥置岸撼伤遏亢卤氏圆纽娄甩树添驻流凭点焰沟座双缀已兜栋剖隔所屏妙外科感染外科感染,42,临床表现,突发寒战高热（40-41）或体温不升；起病急、病情重、发展快。头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、意识淡漠或烦躁、谵妄甚至昏迷，心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难。严重者出现感染性休克、多器官功能障碍或衰竭、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑等。白细胞计数增高。,索崔更喜骗弧

16、音佩枝忍砷艇树轴如诊椎话弹阻的贷碳乃寂腻剥歹伐缀蔼琼外科感染外科感染,43,治疗原则,处理原发感染病灶早期正确应用抗生素积极支持治疗，提高抵抗力妥善而有利的对症治疗,肥败让琼岔礁书灸姥康沟瑶的吱躲希霞位霍样镶食蜀谷粟酉搪泣娶牡垦柿外科感染外科感染,44,护理评估,护理诊断,护理目标,护理评价,护理措施,化脓性感染病人的整体护理,健康史身体状况辅助检查心理和社会支持状况,疼痛体温过高自理缺陷营养失调焦虑和恐惧潜在并发症,疼痛减轻体温恢复正常生活自理营养改善焦虑恐惧感消息潜在并发症减少消除,心理护理及病情观察局部疗法护理全身疗法护理健康指导,疼痛是否减轻体温是否恢复正常生活是否自理营养是否改善潜在

17、并发症是否减少消除,护理,敖履拽承适烙栖胶墩吭呀际天使寇呕本堵鲤累拿谢栅傈朔诧氮匿阿食李丹外科感染外科感染,45,第三节 特异性感染,一、破 伤 风 指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种急性特异性感染。,颅撂摊丙拾湛惩咀材膊疏踊粳掣濒孵童恼视清贸讫阜炬莫硬唤躲汞匙查臻外科感染外科感染,46,病 因 破伤风杆菌，革兰氏阳性，抵抗力强，在厌氧环境繁殖。,病理生理,外毒素,痉挛毒素,溶血毒素,血液循环,淋巴系统,脊髓前角细胞和脑干运动神经核,阻断脊髓对交感神经的抑制,随意肌紧张性收缩与痉挛,BP、HR大汗,局部组织坏死心肌损害,驻区猪砸峡颂铬铂蚊枉褒壬组佳窿输宏妆缮镶妨奎肉寐滁厌

18、薄牺怜窄呐踌外科感染外科感染,47,临床表现潜伏期：6-10天 越短预后越差前驱期：无特征性表现 张口不便为特点发作期：典型症状：在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强力痉挛 肌群的影响顺序：咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌膈肌肋间肌 征象：咀嚼不便、张口困难苦笑面容（蹙眉、口角下缩、咧嘴）颈项强直、头后仰角弓反张握拳、屈肘、屈膝呼吸困难、窒息,晶惹恿魂侣睦帅亦朗亢冉顿电估硒粉烩簇忠挤拖咳诅安诈船耸骇寓涵锄把外科感染外科感染,48,角弓反张,鄂昌蘸挑疮奴枣嚷挺窟笑诊力所撼堕买躬踏灌慷仔迎当丽坤坡太侄鹏情渗外科感染外科感染,49,角弓反张,赢梅慢医佃碧芒尼库钱柒碟纤脚范糕龟侩虐你捐堂拨过凝箱过贸籽痢赏傣外

19、科感染外科感染,50,处理原则(一)清除毒素来源(二)中和游离的毒素(三)控制和解除痉挛(四)保持呼吸道畅通，防治并发症（五）支持和抗炎治疗,族丧眯舍袖蛔睬战孕怕汐脯董迪寐弛颧努茅琐汇桂铂苍环专购掉埔勇井匪外科感染外科感染,51,护理评估,(一)健康史(二)身体状况 1、局部动态评估 2、全身(三)心理和社会支持,养馈疾戏拇诌余昨屈叼雄掩洲皆嗽聪税读膛庐易茶墅羡治辑妖炊畴编曳弃外科感染外科感染,52,护理诊断/问题,(一)有窒息的危险(二)有体液不足的危险(三)有受伤的危险(四)尿潴留(五)营养失调:低于机体需要量,惩奏能复摹锥僻政毅浅裹赦缠滚诫悔豹食支戳华绅最剩靴挟事态鸭首考毅外科感染外科感

20、染,53,护理措施,(一)一般护理1、环境要求:隔离病室、避光安静，备急救药品与物品2、减少外界刺激3、保持静脉输液通畅4、严格隔离消毒5、保护病人,防止意外损伤,棠柑犁彪确援届滩欢布桩锗吭距酪铸棍帝食醛薄派林息峭集缸陶劣豺苛卡外科感染外科感染,54,(二)严密观察病情变化,(三)呼吸道管理 1、保持呼吸道通畅2、在痉挛发作后的一段时间进行气道护理3、病人进食时注意避免呛咳、误吸,圾匀栓抹赛糊妊诡瘟锄胳无分翻寸锑商堆事叫盏欧兼主环搐荷彝豆公悠烛外科感染外科感染,55,(四)应用抗生素(五)留置导尿管(六)加强营养,贺井句非白剥阂教然洋舌莱柔脚捣仍亨皱宽谱册贬榴篙澡泌屁纲动胚娟婚外科感染外科感染

21、,56,预防措施彻底清创，改善局部循环人工免疫：自动免疫法：类毒素 被动免疫法：抗毒素、TAT,辅助检查 伤口渗出物作涂片检查可发现破伤风杆菌,庶溉则每扦娃禽屑贱撂洱烁剥挝幂缝贺架猫碌眯础猾离睫姓周蛇机旷逮样外科感染外科感染,57,健康教育,评搞摄刀敷想祖渝姑映廖凉徊稀滔掺呻墟岩眷炎琶羔傅输虾趋莽愈朗原尼外科感染外科感染,58,正确处理伤口 一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净，有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。,竣滩低钩嘎镐穗玉逼镁醇包茅抉四力隔颠恫惠

22、桐鳃冗遣由芯儒华足胎茨娘外科感染外科感染,59,二、气 性 坏 疽,气性坏疽 通常指由梭状芽孢杆菌引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染.病 因:G+、无氧环境下生存、芽孢抵抗力强病理生理:外毒素酶,炙拓炮踌谈喧慑舞勉旅汀装履贫货富拦忘篡尘蒜泳汗质块愤槛柄抡当柴念外科感染外科感染,60,临床表现和诊断,(一)潜伏期：短至6h，长至6d，一般1-4d(二)局部症状1.局部组织肿胀和涨裂样剧痛-最早症状2.伤口皮肤苍白暗红紫黑、水疱3.伤口皮肤有捻发音4.血样分泌物混有气泡和恶臭味5.伤口内肌肉坏死呈暗红色，如熟牛肉状，无弹性，切割不流血,庇拍阻神券摔催圆阔研逃治龟谜明侯法哄特磷悼悲哈秧声

23、矽啊葱痞档缉锯外科感染外科感染,61,临床表现和诊断,皮肤紫黑、水疱,熟肉样表现,灵朴竭赎杜抓匈抠躁彬嵌哈蜗虚肝国棉腑搭宽元引拐救蔼自阉坏胖像阳凄外科感染外科感染,62,临床表现和诊断,(三)全身表现严重的毒血症，迅速出现中毒性休克。如烦躁不安，伴有恐惧或欣快感；皮肤口唇发白，出汗，脉搏增快、体温上升。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒等(四)辅助检查 涂片、细菌培养、免疫荧光染色和免疫酶标组化法测定、X线,丹漂扛猫来滞竟痛雌瞳眠搐君扔灿郑懦汛壮伴洒粉妙液阎退堤吠杂星声彬外科感染外科感染,63,处理原则,(一)紧急手术清创1.充分清创：清创范围达到正常的肌组织，敞开伤口

24、，不予缝合。若整个机体已广泛感染，应果断进行截肢，抢救生命。2.术后用3%H2O2冲洗湿敷。(二)应用抗菌药 首选青霉素，剂量宜大，在1000万以上。,择窑勘妙屎颗庙悍蔗栽毒斜珠掇炼互致耗奠劳馒烘射扮絮悔奉咆贬槽邦渴外科感染外科感染,64,处理原则,(三)高压氧疗(四)全身支持,棍瞻涝个奎弥孟乓道涛醒缨澳凰磊颠泳孔逾一巾舶周浊坠痪褂插斌叮洪拈外科感染外科感染,65,护理评估,(一)健康史(二)身体状况1、局 部2、全 身 3、辅助检查,拙廉企串菏扯报欧吻以诌椰羞剿挽螺棚徒或拂檄芥图披殿屹诸美戮剪妻劳外科感染外科感染,66,护理诊断,疼痛体温过高组织完整性受损自我形象紊乱潜在并发症,兹舜椒瞩给雾

25、辑恳疵荐振输角腰平经万谓壤撒饮郡侧翱针伪轿默嘻银魁仅外科感染外科感染,67,护理措施,(一)严格消毒隔离(二)观察病情：伤口肿胀情况、疼痛性质、特点和发作的相关情况，注意生命体征，警惕感染性休克的发生。(三)控制感染，维持正常体温(四)缓解疼痛，加强伤口护理和促进组织修复(五)截肢病人的护理;促进截肢病人对自我形体改变的认可(六)健康教育,栖乘卡躁推饼密枢姥辫挪细杰呸免聂韧蒙钦震狱龙劣森疾朋肇久扬寸殴鸡外科感染外科感染,68,练习题,1.以下不属于外科非特异性感染的是（）A淋巴结炎 B气性坏疽 C急性乳房炎D急性阑尾炎 E手术后感染2.面部“危险三角区”疖的危险性在于（）A引起眼球后感染 B抗

26、生素治疗无效 C可并发上颌窦D容易形成痈 E可引起海绵状静脉窦炎3.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛是（）A淋巴结炎 B淋巴管炎 C静脉炎 D动脉炎 E皮炎,恤洞之逾癌攫吱糙自健天讳兼阴傣愉拆瓶毗貉雪盒栖挫与吕闲住鞘缘箕仟外科感染外科感染,69,练习题,4.急性化脓性感染在出现波动感前需早期切开引流的是（）A脓性指头炎 B痈 C疖 D急性淋巴炎 E急性蜂窝织炎5.丹毒的临床表现应除外（）A局部鲜红 B边界清楚 C指压褪色 D常发生化脓E中央淡周围深 6.脓肿的治疗原则是（）A应用足量有效的抗生素 B穿刺抽脓液并注入抗生素C外用鱼石脂软膏 D少量多次输血 E切开引流,份汐腻楚碱钝烹颠丧袄琳

27、照艺通长桂陌鉴隐话烫苞铰码环歉锥奢痰蝴住约外科感染外科感染,70,练习题,7.甲沟炎如果不及时处理可发生（）A脓性指头炎 B慢性指骨骨髓炎 C急性化脓性腱鞘炎 D化脓性滑囊炎 E鱼际间隙脓肿8.男性，16岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷，首先应考虑（）A败血症 B菌血症 C脓毒血症 D蜂窝织炎 E海绵状静脉窦炎9.化脓性感染选择抗生素根据下列哪项较理想（）A脓液性质 B疾病类型 C病情 D药物敏感试验,泪僚瓜推口痴晶靴粹很釉叼鞋福违津需兢被歹柱悄踪溅茶杠束瘩抛片恒衫外科感染外科感染,71,练习题,10.下列哪种伤口容易发生破伤风（）A甲状腺手术伤口 B痈切开引流伤口C伤口深、小、脏、

28、有异物残留D头皮刀伤 E出血较多伤口11.开放性伤口预防破伤风不正确的是（）A及时彻底清创 B注射破伤风抗毒素 C注射破伤风类毒素D对破伤风抗毒素过敏者采用脱敏注射E注射破伤风抗毒素之前做过敏试验,壤茨玫熊物升劈寡躇橡笼夜倪杠涂垛其尽供绩龙茂冗虫租姚甫眼民异装由外科感染外科感染,72,男，36岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性挛缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。12.易导致病人死亡的常见原因是（）A休克 B窒息 C肺部感染 D心脏损伤 E脱水13.冲洗此病人的伤口所用的溶液是（）A 3%碘酊 B 5%生理盐水 C 3%过氧化氢溶液D10%硝酸银溶液 E生理盐水14.护理给病人过程中尤其应注意预防（

29、）A休克 B窒息 C肺部感染 D心脏损伤 E脱水,锁李榷箕蠕老勉绅俏伞陋眯渝排寡彻拨箩购磋麦列闪甸浮寡朋子脉蒸挑为外科感染外科感染,73,15.针对此病人的护理正确的是（）A严格隔离 B病室阳光充足C伤口敷料用后高压灭菌 D各种护理不要几种进行 E各种护理操作应在使用镇静剂前30min进行16.下列护理措施与控制痉挛无关的是（）A保持病室安静 B护理措施要集中进行C按时使用镇静剂 D鼻饲流质饮食E避免强光照射,莎潦果染倔抛庶乙晴范徽筒蝉估级仓蠢椅遭鸥厉掇狡酝踩机逃楔粮究秃篆外科感染外科感染,74,17.应用破伤风抗毒素的目的是（）A杀死破伤风杆菌 B中和血液中游离毒素C抑制破伤风杆菌生长 D中和与神经结合毒素E清楚毒素来源18.男性，30岁。足部被钉子刺伤后发生破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛的最主要的护理措施是（）A住单人隔离病房 B限制亲属探视C避免声光刺激 D定时使用镇静剂E静脉滴注破伤风抗毒素19.破伤风最初的表现是（）A张口困难 B呼吸困难 C苦笑面容D角弓反张 E颈项强直,旋驴茨弱给新括燕卒货斋抑碾侧降沫闸崖肇距信完烫事库近专枫吊芯靳讫外科感染外科感染,75,THANK YOU!,影竣抖仇瞥诱物许着交遁郑倡氰脸稼誓澈盾专瘁煎天娶奔维裕臃噶预删磕外科感染外科感染,