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1、教学目标,识记能默出营养素、治疗饮食、试验饮食、管饲饮食、鼻饲法、要素饮食的概念能复述基本饮食和治疗饮食的分类、适用范围、饮食原则和用法试验饮食的目的、饮食原则和方法出入液量的记录内容,教学目标,理解能举例说明各种主要营养素的生理功能及正常供给量饮食、营养和健康、疾病的关系能解释影响饮食与营养的因素和营养评估方法鼻饲法的操作注意事项,教学目标,应用准备鼻饲法所用物品在实施鼻饲法的整个过程中，能适时地运用语言性沟通，使患者能较好地配合完成护理操作责任护士为患者制订饮食过程中主要的护理措施,课程内容,第一节 饮食与健康 第二节 医院饮食 第三节 饮食护理 第四节 出入液量的记录,第一节 饮食与健康
2、,一、人体对营养的需要二、饮食与营养指导,一、人体对营养的需要,人体需要的营养有六大类碳水化合物蛋白质脂肪水维生素微量元素 供给能量，构成和修补组织，调节生理功能,热能,热能不是营养素，但人的生命活动需要消耗能量热能主要来自于三大营养物质糖类、脂肪、蛋白质,营养素,食物中对人类有用的成分就是营养素,二、饮食与营养指导,营养与疾病的关系 食物的种类及功能 患者的饮食宜忌 营养支持在临床综合治疗中的重要性 进食时间应有规律性 注意口腔卫生预防感染,第二节 医院饮食,一、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食,一、基本饮食,普通饮食软食半流质饮食流质饮食,二、治疗饮食,高热能饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低脂肪
3、饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食要素饮食,三、试验饮食,胆囊造影饮食潜血试验饮食甲状腺试验饮食肌酐实验饮食,三、饮食护理,营养的评估影响饮食和营养的因素 生理因素病理因素社会文化因素病理因素,第三节 饮食护理,一、营养的评估二、患者的饮食护理三、管饲饮食,一、营养的评估,饮食评估身体营养状况评估测量身高、体重、皮脂厚度 评估毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉、消化系统、神经系统、循环系统实验室检查,我国常用的标准体重计算公式：男性：标准体重（kg）=身高（cm）-105女性：标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5实测体重占标准体重的百分数计算公式：,二、患者的饮食护理,病区的饮食护理饮食医
4、嘱更改饮食种类,二、患者的饮食护理,患者进食前的护理做好患者的饮食教育安排舒适的进食环境保证患者感觉舒适,三、患者的饮食护理,患者进食时的护理 及时分发食物鼓励并协助进食及时处理患者进食中得特殊问题,四、患者的饮食护理,患者进食后的护理 及时撤去餐具记录饮食量、种类、患者进食时的反应对暂需禁食或暂不能进食的患者做好交接班工作,三、管饲饮食,对于不能由口进食者,如昏迷，管道狭窄等患者，为保证其能摄入足够的蛋白质和热量，通过导管将营养丰富的流质饮食、营养液、水和药物灌入胃内或肠道内，这种方法称为管饲饮食。,鼻饲法,将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内输注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技
5、术。,鼻饲法目的,供给食物和药物保证患者摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素满足其对营养和治疗的需要促进健康,鼻饲法适应症,昏迷患者或不能经口进食者不能张口的患者拒绝进食的患者早产儿及病情危重的患者,鼻饲法,为昏迷患者插管时 插管前先协助患者去枕，头向后仰，当胃管擦入15厘米时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度,鼻饲护理操作流程,鼻饲护理操作前评价指标,鼻饲护理操作中评价指标,鼻饲护理操作后评价指标,注意事项,插管前：应进行有效沟通，使其愿意合作插管时：当胃管通过食管的三个狭窄处环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处，应轻、慢，以免损伤食管黏膜插管后：必须先证实
6、胃管在胃内，方可灌注食物和药物（药片应先研碎、溶解）鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，翌日晨从另一侧鼻孔插入胃管 凡上消化出血、食管静脉曲张或梗阻，鼻腔、食管手术后的患者禁用鼻饲法,要素饮食,是一种人工精制、营养素齐全、由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂。主要特点是无需经过消化过程，可直接被肠道吸收,适用范围与方法,适用于严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠功能紊乱、急性胰腺炎、晚期癌症、胃肠道瘘、断肠综合症及营养不良的病人方法：分次注入、间歇滴注、连续滴注,第四节 出入液量的记录,一、适应证二、记录内容和要求,一、出入液量的记录适应症,休克大面积烧伤大手术后心脏病肾脏病肝硬化伴腹水等,二、记录内容和要求,每日摄入量：内容：包括每日饮水量、输液量、输血量、食物中的含水量要求：患者饮水容器固定；固体食物应记录其单位数目及所含水量,二、记录内容和要求,每日排出量：内容：包括尿量、粪便量、其他排出液（如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等）要求：准确、及时,谢谢,
