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1、主要内容,一、目的,二、相关要求,三、操作前准备,百 科 大 讲 堂,五、课程小结,四、工作任务,一、目的,百 科 大 讲 堂,1、规范宫腔镜检查护理操作配合。2、配合手术医师进行宫腔镜检查。,二、相关要求,百 科 大 讲 堂,1、严格无菌操作。2、加强与医师配合、熟练操作。3、术中严密病情观察。,三、操作前准备,百 科 大 讲 堂,（一）环境准备（二）护士准备（三）用物准备,三、操作前准备,百 科 大 讲 堂,（一）环境准备 要求：1、手术室宽敞、整洁；2、手术室常规紫外线消毒和用 500mg/L的“84”消毒液擦拭 物体表面并拖地；（特殊情况 例外，如：地面有血迹、体液 污染时，应先去污再
2、用1000mg/L 的“84”消毒液擦拭。）3、保持地面清洁（使用的拖把和擦 拭布巾应严格按区分开）。,三、操作前准备,（二）护士准备 要求：1、护士衣服、帽子、鞋、口罩符 合要求；2、戴工作牌、秒表；3、七步洗手法清洗洗手。,百 科 大 讲 堂,三、操作前准备,（三）用物准备抢救车、吸痰器、氧气、笑气、无菌用品、宫腔镜通液手术用品、宫腔镜以及连接宫腔镜的各个镜头、显示器、彩色成像系统、膨宫器、冷光源、操作台、专用手术床等。要求：1、每天用500mg/L的“84”消毒液 擦拭检查床、操作台、地面并保 持清洁干燥；2、抢救药品齐全，在有效期内；抢 救物品及器械均能正常运行、宫 腔镜配套设备处于备
3、用状态；,百 科 大 讲 堂,三、操作前准备,（三）用物准备要求：3、无菌包、无菌容器无破损、不 潮湿，均在有效期内；4、手术器械需完全浸没在2%戊二醛 消毒液内备用，10小时达到灭菌 效果；5、“笑气”“氧气”桶，量充足并 处于可使用状态，连接“笑气”“氧气”的管道严密无漏气；6、电动吸痰器表面清洁，备好一次 性吸痰管、无菌生理盐水，使其 处于功能位。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,工作任务一：术前护理 工作任务二：术中护理 工作任务三：术后护理,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,工作任务一：术前护理 实操步骤一：接诊病人；实操步骤二：准备用物；实操步骤三：肌注术前针；实操步骤四：陪同病
4、人入手术室；实操步骤五：摆好手术体位；实操步骤六：建立静脉通道；实操步骤七：打开手术包；实操步骤八：取出宫腔镜；实操步骤九：打开电源开关；实操步骤十：连接宫腔镜各管道。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤一：接诊病人 要求：1、起身相迎，请病人就坐；2、查看病历核对病人姓名、年龄、诊断及手术类型；3、查对手术药品及手术费票据；4、询问病人是否去洗手间。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤二：准备用物 要求：1、严格无菌操作；2、准备宫腔镜检查膨宫液体及静 脉输液用品；3、准备术前针；4、打开宫腔镜工作站录入病人信 息并做好登记。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤三：肌
5、注术前针 要求：1、药品：硫酸阿托品0.5mg+苯巴比 妥钠0.1g；2、协助病人取侧卧位，上腿伸直、下腿弯曲；3、术前30min选臀大肌注射部位肌 注，并讲解其作用；4、注射完毕，帮助病人按压3-5min。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤四：陪同病人入手 术室 要求：1、与病人和谐沟通，缓解病人紧 张情绪；2、嘱病人换上手术室专用拖鞋，护士陪同病人进入宫腔镜手术 室。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤五：摆好手术体位 要求：1、协助病人上手术检查床；2、协助病人取膀胱截石位；3、保持体位舒适。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤六：建立静脉通道 要求：1、严格无
6、菌操作；2、选择粗直、弹性好的血管，周 围皮肤无红肿、无瘢痕、无硬 结；3、选择一次性输血器和带加药壶 静脉留置针，穿刺并固定好，避免脱落。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤七：打开手术包 要求：1、严格无菌操作；2、检查无菌宫腔镜手术包无破损、不潮湿、在有效期内；3、宫腔镜手术包内消毒指示卡符合 标准色；4、无菌包内手术用品准备齐全。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤八：取出宫腔镜要求：1、严格无菌操作；2、用无菌持物钳协助医师取出宫腔镜；3、用无菌生理盐水全面冲洗宫腔镜。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤九：打开电源开关 要求：1、依次打开宫腔镜配套设备各电
7、源开关；2、将膨宫仪压力设为18-22Kpa 之间。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤十：连接宫腔镜各 管道 要求：1、严格无菌操作；2、用75%无菌酒精纱布擦拭宫腔 镜各连接管道；3、协助医师套上无菌镜套并连接 各管道。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,工作任务二：术中护理 实操步骤一：手术开始；实操步骤二：协助病人正确使用“笑气”；实操步骤三：严密观察输液液体和膨宫液体。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤一：手术开始 要求：1、告知病人手术开始，做好病人 心理护理，缓解紧张情绪，减 少恐惧心理。2、护士术中密切观察病人病情变 化。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实
8、操步骤二：指导病人正确使 用“笑气”要求：1、打开“笑气”桶开关；2、用75%酒精纱布擦拭面罩并用无 菌纱布擦干；3、面罩一人一用一消毒；4、教病人正确使用“笑气”。温馨语：“王老师，现在我来教您吸“笑气”，来跟我学，用鼻子深吸气，好，然后慢慢呼气，您学的很好，待会儿手术开始以后您就像现在这样吸气、呼气；它会帮你减轻疼痛，好吗？”,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤三：严密观察输液液 体和膨宫液体 要求：1、巡回护士及时更换液体，坚决杜 绝空气栓塞问题的发生；2、做好巡回工作，严防差错事故的 发生。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,工作任务三：术后护理 实操步骤一：告知病人手术结束；
9、实操步骤二：协助病人回病室休息；实操步骤三：告知病人注意事项。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤一：告知病人手术 结束 要求：1、手术结束，给予病人关怀照顾。2、为防交叉感染，严禁病人陪人进 入，护士帮病人穿好衣物。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤二：协助病人回病 室休息要求：1、爱护、体贴、搀扶病人回观察 室，以防病人途中跌倒；2、保护好静脉通道，以免针头脱 落。,百 科 大 讲 堂,四、工作任务,实操步骤三：告知病人注意 事项 要求：1、禁性生活、盆浴、阴道冲洗4周，严格避孕直至下次来月经。2、禁食生冷食物2周。3、注意会阴卫生。4、按时服药。5、若腹痛、阴道流血多、
10、发热请及 时复诊。6、有异常情况随诊。,百 科 大 讲 堂,五、课程小结,1、宫腔镜检查适用于异常子宫出血、子宫内膜增生、输卵管 不通、子宫内粘连及宫腔内异物等的检查、诊断及治疗；2、宫腔镜检查的手术时间选择，一般以月经干净后5天为宜，因此时子宫内膜为增生早期，内膜薄，不易出血且粘液分 泌少，有利于暴露视野，便于操作；3、术前准备应认真仔细，确保线路连接正常，各仪器处于功 能状态；,百 科 大 讲 堂,五、课程小结,4、术中所用膨宫液体首选5%葡萄糖(糖尿病患者禁用，糖尿病 患者用5%甘露醇注射液替代)，并排除宫腔镜各连接管路的 空气，确保手术安全；5、术中做好心理疏导，密切护理配合，有效地减轻了患者的 焦虑心理，利于手术的顺利进行。6、手术过程中应全神贯注，避免谈论与手术无关的话题，以 免引起手术意外或患者不满；7、术后向患者详细交代注意事项并做好健康宣教。,百 科 大 讲 堂,谢谢大家,
