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1、本章重点涎腺肿瘤发生学多形性腺瘤，Warthin瘤，基底细胞腺瘤恶性多形性腺瘤，腺样囊性癌黏液表皮样癌，腺泡细胞癌,第十八章,第十八章,涎腺肿瘤组织发生模式,A 腺泡I 闰管S 纹管E 排泄管SG 皮脂腺化生,常见的涎腺上皮性肿瘤,良性肿瘤多形性腺瘤肌上皮瘤Warthin瘤嗜酸性腺瘤基底细胞腺瘤,恶性肿瘤恶性多形性腺瘤腺样囊性癌黏液表皮样癌腺泡细胞癌上皮-肌上皮癌多形性低度恶性腺癌淋巴上皮癌,第十八章,多形性腺瘤肉眼观,单结节性病变，肿瘤界限清楚剖面灰白色，半透明,多结节性病变，部分包膜不清楚,第十八章,多形性腺瘤组织病理,肿瘤性腺上皮细胞和肌上皮细胞排成腺管样结构,肿瘤细胞形成黏液样组织与软
2、骨样组织,第十八章,多形性腺瘤组织病理,肿瘤细胞发生鳞状化生,肿瘤包膜不完整，浸润局部腺体,第十八章,肌上皮瘤组织病理,肿瘤性肌上皮细胞形态类似于浆细胞,第十八章,肿瘤以梭形肌上皮细胞为主,Warthin瘤组织病理,肿瘤由腺上皮和淋巴样间质构成，腺上皮细胞形成不规则囊腔，淋巴样间质可形成淋巴滤泡,囊腔内有乳头突起，囊腔壁细胞呈双层排列，近腔面的细胞高柱状，排列整齐,第十八章,Warthin瘤肿瘤性上皮细胞结构,光镜观：腔面细胞胞浆内含红染颗粒电镜观：胞浆内含有大量异常线粒体,第十八章,基底细胞腺瘤组织病理,瘤细胞排成实性条索或腺管样结构条索周边细胞呈栅栏状排列,肿瘤细胞立方形，核深染，胞浆少似
3、基底细胞,第十八章,嗜酸细胞腺瘤组织病理,低倍镜观：肿瘤细胞呈片块状分布片块中形成大小不等的囊腔,高倍镜观：瘤细胞体积较大，胞浆丰富有明显的红染颗粒，囊腔内有嗜酸性黏液,第十八章,多形性腺瘤恶变,多形性腺瘤的背景上，局部区域出现细胞异形等恶性表现,第十八章,恶性多形性腺瘤组织病理,肿瘤有黏液软骨样基质，细胞核明显异形，深染，核浆比增大及异常核分裂,第十八章,腺样囊性癌筛状型,肿瘤细胞构成大小不等的筛孔状结构，似藕的横断面，周围有玻璃样间质,第十八章,腺样囊性癌实性型,肿瘤构成实性细胞巢，侵犯肌肉（）,肿瘤细胞体积小，胞浆少，核染色深，癌巢中央出现坏死，侵犯骨组织（）,第十八章,腺样囊性癌侵犯神
4、经,第十八章,高分化黏液表皮样癌组织病理,肿瘤以黏液细胞为主，多形成以黏液细胞衬里的不规则囊腔间质可见大量淋巴细胞,第十八章,低分化黏液表皮样癌组织病理,肿瘤以表皮样细胞为主，表皮样细胞似鳞状上皮细胞，细胞多边形可有细胞间桥细胞，细胞核明显异形，肿瘤多形成实性团块结构,第十八章,腺泡细胞癌组织病理,实体型：肿瘤细胞似浆液性腺泡细胞瘤细胞排成腺泡样结构,微囊型：肿瘤似闰管上皮细胞瘤细胞片块中有许多小囊腔,第十八章,腺泡细胞癌组织病理,乳头状囊型：肿瘤细胞形成不规则囊腔，腔内含有乳头结构,滤泡型：肿瘤细胞围成囊性腔隙，囊腔内含有蛋白样物似甲状腺滤泡,第十八章,多形性低度恶性腺癌组织病理,肿瘤组织结构多样，有小管状、筛孔状，实性团块或条索,第十八章,多形性低度恶性腺癌组织病理,肿瘤细胞围绕神经呈靶环状排列，并有小灶癌巢侵入神经,第十八章,上皮-肌上皮癌组织病理,肿瘤细胞形成典型的双套管结构内层为导管内衬上皮细胞，外层为胞浆透明的肌上皮细胞,第十八章,思考题,第十八章,1.多形腺瘤的临床特点，病理变化、生物学行为及组织发生？2.Warthin瘤的临床病理特征？3.恶性多形性腺瘤与良性多形性腺瘤如何鉴别？4.腺样囊性病理变化及生物学行为有何特征？5.黏液表皮样癌有哪几种细胞成分，组织学上如何分级？,
