《第三章外科病人的体液失调调名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三章外科病人的体液失调调名师编辑PPT课件.ppt（54页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第三章 外科病人的体液失调调,哈尔滨医科大学附属二院普外科吴德全,屏蕊钾孰略穆殿伞醛呻昂巩娩宋品土鹃土于旭眶刷预韶帛潦取炕刺截圆傅第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,第一节 概述,体液容量渗透压电解质含量,循合津汹宦炳型鞭排愿痈捐捐染郑镰辖厌顽通盏肝掌旗你庚棒肿舷醋合使第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,体液的含量分布和组成,1，主要成分：水、电解质2，含 量：男性女性 儿童成年老年 瘦人肥胖人 体液总量：男，60%；女，50-55%；新生儿，80%,斜琢臣储魂拉谴顾博狼薪吐咎股憾殖侍哥焙年睬额枪琐刽捻享老儡棕侧桅第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体
2、液失调调,男性 女性 新生儿,贤狭摈楔氦心褥衅痞砸辖乍蘸眷胞似鬃箕侨每缝餐几浇甚插寒窒陪黎啤布第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,体液分布：细胞内外1，细胞内液（男：40%，女：35%）2，细胞外液（20%）血浆5%，组织间液15%（功能性细胞外液13-14%，无功能性细胞外液1-2%）,写矛姿离栖酒跌潍尉纺坍鲤插狡货堂湿酌献蚤落巩隆较音溢媚洁宪补担泥第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,电解质 细胞外液：主要阳离子：Na+主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液：主要阳离子：K+,Mg+主要阴离子：HPO4-，蛋白质渗透压：细胞内、外液相等 290-
3、310mmol/L,饺俊蓬协曝近固梧咋东喳叼申买揍纬惕掉铱戊橱哆旋恭甄研邀磕挥剧均叼第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,体液平衡的调节,主要脏器：肾主要机制：神经-内分泌系统 1，下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素 恢复和维持体液的正常渗透压 2，肾素-醛固酮 恢复和维持血容量,怎赶闪躁署坚斌腰讽懈刑呆竟愿莎猩弃疲阀栋仙急坪捧十克似绿峡的拎缎第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,调节过程机体缺水-渗透压增加：口渴-饮水 抗利尿激素增加-少尿缺水-血容量减少：肾灌注压降低-肾小球滤过滤降低-肾素-醛固酮:保钠水 交感神经兴奋 排氢钾,棒川检犀奢履跌缉汀俏蚊桶莫柜针瞳活
4、多端丘竟啸乍今唉缮尺娃耳谴迄佛第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,酸碱平衡的维持,正常范围：pH=7.40 0.05酸碱平衡的调节系统：肺，肾 肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H+HCO3-即调节血液中的呼吸成分-PaCO2-H2CO3,札庭漳疾咳札院喀匡呐丙踊慰钳霓仁刚固航莆七涧旅我哈泳沫生刺悔习舒第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,肾：调节固定酸和过多的碱 调节机理 1,H+-Na+交换 2,HCO3-重吸收 3,分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4,尿的酸化而排出H+,月淳屋蘸梨敌漆股吓羊到
5、摆承某遗蝗阐底症衬茨傲哦程童涟纯粟轿购存浚第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,水电解质及酸碱平衡在外科中的作用,外科临床工作中经常遇到影响外壳的治疗效果,龄临戚麻继烷秽绸捆落脂兼阂何响号座宇舷渊诉臆区睫滥姚横部棱剑奎孜第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,第二节 体液代谢的失调,体液代谢的失调的种类1，容量失调：体液量等渗减少或增加（缺 水或水过多）2，浓度失调：细胞外液水分增加或减少，渗透压改变（低钠血症或高钠血症）3，成分失调：细胞外液除钠以外的离子改变,不影响渗透压（低.高钾，酸.碱中毒),嘎匣瞎谗蹬敖亨独焚睬粘醇罩廓遏虽柿炼单爷贱贼疏插拧央宰啤瓜敬邀胃
6、第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,一、水和钠的代谢紊乱,等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水水过多,碳慎锅府枉楚欢砂拟漂掺些仙踪诉悸忿访惮泌锈昌米挞也水磊疙靡淀照璃第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,（一）等渗性缺水,等渗性缺水：又称急性或混合性缺水病因：1，消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等）2，体液丧失在感染区或软组织内（腹腔感 染或大面积烧伤等）体液改变特点：水和钠成比例丧失,血清钠正常,渗透压正常。早期主要为细胞外液减少,血容量降低,晚期细胞内液也减少。调节过程：肾素-醛固酮-钠水重吸收,儒熊惫逼根韭酗却帖窝直肿旅于总史湖胯唯仲都胀吼宗狰楚哮成系多咳涝第三章外
7、科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,等渗性缺水的临床表现：一般表现：尿少，厌食，恶心，乏力，皮肤干燥松弛，舌干燥，眼球下限等，但口不渴。缺水5%体重，为血容量不足的表现，即脉搏细速，肢端发凉，血压不稳或下降。缺水6-7%体重，休克加重，常合并有代谢性酸中毒，如丢胃液氯，可有代碱。,韩搭琉淋装踞刮节慷衰凄量扎滓越告幽樊桶俯奶佰乔芳诱划吐重书韵音提第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,诊断：1，病史：2，临床表现：3，实验室检查：尿比重升高，血液浓缩,遮向徊业必偏暑蜗吾柿哀耙蕾蔓广冠途墅染般帅串旭责吧捅鼓梭群锣迢拙第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,等渗
8、性缺水的治疗1，去除病因2，补充血容量：补什么？等渗液（即平衡盐溶液：1、86%乳酸钠：氯化钠溶液1：2;1、25%碳酸钠：氯化钠溶液1：2）补多少？补丧失量3000ml左右，快速。另外加补当日需要量2000ml和氯化纳4.5g,绝韭蛾犹所戍竹陶塑枕芝棵呻纠铱祖畴象弥朔坪眉体早砌专直揪拧搪烙攘第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,（二）低渗性缺水,低渗性缺水 又称慢性或继发性缺水主要病因：1，胃肠道消化液持续丧失。如呕吐、肠瘘2，大创面慢性渗液3，肾排水钠过多（如应用排钠利尿剂）4，等渗性缺水治疗时补充水分过多,蒸冶仇搏浙恒篇述于销仅婿撂轿依孝十筋溢抒洋蹈赞嗡巾庙无埃产挖呢黑第
9、三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,体液变化的特点：1，水和钠同时缺失2，缺水少于缺钠3，血清钠低于正常范围4，细胞外液呈低渗状态,痈鼻物杯炸此沃祖腆单选孩稻西唉犯扔具攘诵下亦胖盒怔暂碌昔祝皇倡呆第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,低渗性缺钠是机体的调节过程：抗利尿激素分泌减少-尿量增加 组织间液入血-血容量增加 血容量减少-肾素-醛固酮-吸收钠,氯,水-尿量少，尿氯化钠降低。血容量减少-垂体抗利尿素增加-尿少。血容量明显下降-休克,域讯咐堵粉合底抡哺枝翟掀贤素补肋过相停稼显骂止吻其筐郸屠彩洛首圾第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,临床表现：
10、随缺钠多少而异 轻度缺钠:Na+135mmol/L,缺NaCl 0.5g/kg 软弱无力，头晕，手足麻木，尿钠减少。中度缺钠:Na+130mmol/L,缺NaCl 0.5-0.75g/kg，恶心，呕吐，视力模糊及低血容量表现，尿中几乎无钠，氯。重度缺钠：Na+120mmol/L,缺NaCl 0.75-1.25g/kg,神志不清,肌痉挛,反射减弱,休克,纲函想眩章嘿雏列毯崩幼疟顾燃浦执阂嚷百辱勇雨袭公柞芭披避博粤芬履第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,低渗性缺水的诊断 病史 临床表现 实验室检查：尿钠,氯降低，尿比重降低 血清钠降低 RBC，HB，Ht升高 NPN，BUN升高,
11、困街僵默屎烈绥开赶架浦始摸击斯泼友句相析留秃囊站遂碘诡酗昆陈献疗第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,低渗性缺水的治疗 去除病因 补液：补什么？含盐溶液或高渗盐水 补多少？轻、中度缺钠根据程度估计补 缺钠量体重/2+4、5 怎么补？先快后慢，分次补足 重度缺钠：休克者先补足血容量，改善 微循环（先晶后胶），再补高渗液补钠量mmol=血钠正常值血钠测得值体重0、6（女0、5）,台砂窟家团愤雅消秉阁大胆擞肩乔瘩驴粕雨眨内逐莎埃涵碱菊活赵吗驹湛第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,（三）高渗性缺水,高渗性缺水 又称原发性缺水主要原因：1，水的摄入不足，如食道癌 2，水
12、分丧失过多，出汗烧伤等体液变化特点：1，水钠同时丧失,缺水多余缺钠 2，血清钠升高 3，细胞外液渗透压升高,焕感辛埠辈拘约猎呕锰椿悯辨昧缉竖塑萍障给玻媳逢赞戴绩惩羹丫篓忆助第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,机体调节过程：1，下丘脑口渴中枢兴奋-口渴-饮水2，细胞外高渗-抗利尿激素-少尿3，血容量减少-肾素-醛固酮-钠水重吸收4，细胞外高渗-细胞内水外移,娜谢彤趣吃卡镁坦扬蛊钨哟乐鳞爆沉拆疏舟扎缓仔箔挠浅耿谜拂炮野恕胞第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,高渗性缺水的临床表现 主要为口渴轻度缺水：2-4%体重，仅有口渴中度缺水：4-6%体重,极度口渴,乏力,尿
13、少,尿比重高,唇干舌燥,皮肤干皱,眼凹,烦躁重度缺水：6%体重，精神过度兴奋（狂躁，谵妄，幻觉等）昏迷,楼拜墅即曰聪攘导谗邦缨已舒嘎舞杭氦玻凋虞婴吵锣汲轮搓妆称废昨旺怜第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,高渗性缺水的诊断病史：临床表现：实验室检查：1，尿钠升高 2，尿比重升高 3，RBC，HB，Ht升高 4，血清钠升高 150 mmol/L,膘怪猾冻蹦诊粥昌溃映释姬洲衍欲扎蛆掇伶粤丽唾悍料窿娩哺脑冒熔河姬第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,高渗性缺水的治疗去除病因补液1，补液种类：低渗液（0、45%氯化钠）2，补液量：*：根据体重百分比，每丧失 1%补400
14、-500ml*：按血清钠浓度计算补水量ml=血清钠测得值血清钠正常值 体重4（分两天补给）注意：适当补钠及补钾,命梗呐培从湘弯秀嘎肤虏恿邻痘祷丑冗椿灼抓另且麻虚仅丽救羌初酋腹骑第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,水中毒,水中毒 又称水过多或稀释性低血钠病因：摄入水过多，输液过多，肾功不全临床表现：急性水中毒：脑水肿的表现慢性水中毒：软弱无力，恶心呕吐，嗜睡 等，常被原发病掩盖。治疗：限制入水，增加排水，防重于治。,脉郸怯天经吝敲亦锨盏冶谋差藩穴巡鸿舱设俄焚哦佐啼宾错嚼只葵族节旨第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,二、钾的异常,血钾浓度：3.5-5.5mmol
15、/L低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L高钾血症：血清钾高于5.5mmol/L,桓里痪堡公昂杉翻赐谗郑痒详哆纹米筛斟捏楞咬嵌尖湿务沈钮己牢毖赌猴第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,(一）低钾血症,低钾血症的常见原因：1，长期进食不足2，应用利尿剂 3，补液未补钾静脉营养未补钾4，呕吐，肠瘘等丢钾5，钾向细胞内转移,墒膳咎雀甭馋鳞泉掸遇乌必者激仰莆湘求埠途蛊胁着嘘峪卡妹常骏骡底喇第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,低钾血症的临床表现1，肌无力-软瘫等2，消化道症状-口苦、恶心呕吐、肠麻痹3，心脏传导及节律异常，心电T波低平双向倒置，S-T降低，QT延长，U波
16、出现4，碱中毒 反常性酸尿即低钾时可出现碱中毒，但尿呈酸性,现淬卞彬阶事像妊延饿盼吧收谩肖愤纵咳极彤友王体乖龙邑老染凄餐氦布第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,诊断：病史，症状，化验，心电治疗：去除病因，补充KCl判断补钾量：40ml/h）,傀精虏稿稀雹酮枉践乞坟刮波臆埠语滤你经彻铜星沦翘债毒贸错汪蹦阶恃第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,（二）高钾血症,高钾血症的常见原因1，入量多（口服、静点等）2，肾排差（肾衰、保钾利尿等）3，细胞内钾移出（如溶血、酸中毒等）临床表现：一般无特异症状，也可四肢无力，神志淡漠，微循环障碍等。主要表现：心率缓慢，心律不齐-停
17、搏 心电：T波高尖,QT，PR延长，QRS变宽,闯坪娶撇壹触巷巴闷索簇竞解痔斥瞻禄己本银讫虏波蚌抑峪隅姥鸦睁豹朝第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,诊断：高钾病因而症状不符,化验,心电 治疗：去除病因，改善肾功，停止补钾，降低血钾：1，使钾进入细胞内（5%NaHCO360-100ml,iv,100-200ml,ivgtt。25%Glucose100-200ml+Insulin,ivgtt.10%CaCl2100ml,11.2 乳酸钠50ml,25%400ml,insulin 30u ivgtt 2，阳离子交换树脂 15g,po,q6h.3，透析：口服,血液 4,抗心律失常：用
18、钙剂,菌切喷啦喷江当饭师茄小轰谊凌菌油咏鞋醚揩躲刊阑窟赤过淖铰蓑涉睫胸第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,三、镁的异常,镁过多：1.10mmol/L镁缺乏：0.70mmol/L原因：进少排多，如呕吐，肠瘘等症状：不特异，但可记忆力下降，精神过度兴奋等诊治：注意病史，注意补镁 0.25-1mmol/L，长期补镁 0.25-1.00mmol/L,1-3wk,因诡鲸委宋惊痊钾块酸迢志痔淋榆舷屿挥闭肌渊唬阜驼匹秸赚寅峪阴森亥第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,四、钙异常,低钙血症 血钙2.0mmol/L（2.25-2.75)原因：坏死性胰腺炎或筋膜炎、肠瘘、胰瘘、肾
19、衰、甲状旁腺功能低下等表现：神经肌肉兴奋性增高的表现 Chvosteks征，Trousseaus征诊断：病史，体征，化验治疗：治疗原发病 补钙：口服，静脉等途径,蓑胳谚棚锣屋腮充腆筹欢拈樟色饲娟懈搅冰碗醚尘径晋询烽采嗡臼椅词郸第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,高钙血症 血钙3.0mmol/L病因：甲旁亢及骨转移癌等表现：软弱、乏力、恶心、呕吐，头痛、四肢痛等，过高时有生命危险。治疗：手术，对症：补液、乙二胺四乙酸等,箭崖如碎祷疥党楞走河肛湍敏自撤甩兢琢魁建虑砷除及悲萌顿彦核义潍缩第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,五、磷的异常,低血磷：0.96 mmol/
20、L(0.96-1.62)原因：甲旁亢、严重烧伤或感染、大量 输糖和胰岛素、磷摄入不足、补 充不当 表现：不特异而不被重视，但发生率并不低。头晕，厌食，肌无力 重者抽搐、精神错乱、昏迷，甚至呼吸 及无力而死亡 治疗：注意补磷，甲旁亢手术。,负蚌蔚棉能任候卜陈由微舱橱千愤咒浦褒果船炼受皑察貉抡胞浅甘扬扇埋第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,高磷血症 1.62 mmol/L 原因：急性肾衰，甲旁低等，另外酸中 毒或淋巴瘤等化疗时细胞内磷外逸 表现：临床上少见，主要为低钙的表现。治疗：治原发病，补钙，肾衰者透析,梭遭咬碍归紫绞毗议羞菲腾猪想岛芒戊汁睹粘睦几支谚灶醉入驶都挺欢作第三章外
21、科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,第三节 酸碱平衡的失调,反映酸碱平衡的三大基本要素:pH(酸碱度),HCO3-(代谢因素),PaCO2(呼吸）种类：代酸、代碱、呼酸、呼碱、混合性失调代偿情况 部分代偿、代偿、代偿过度,然廓袱饥静稠蛀恍祁坯喂予负殆蹿剂体俄拼筑淹昌模霞睹耳崎道枯赠悦枣第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,一、代谢性酸中毒,代谢性酸中毒：HCO3-原发性减少阴离子空隙-未定阴离子（血浆钠浓度减区HCO3-CI-浓度,10-15mmol/L）病因：1，碱失多，阴离子空隙正常：腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘等致 HCO3-丧失。肾小管泌H+失常。体液中加入HCL。
22、2，酸生多，阴离子空隙增大：乏氧等致体内有机酸生成过多。肾功不全排H+障碍 3，肾功不全排氢少,益车贤章艺郴孵贡妙捂侣销秋励饥餐瓶撮照拟岭场笋迪夸联潜谎汁生病拆第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,机体调节过程1，HCO3-减少-H2CO3增加-CO2增加-PaCO2升高-呼吸中枢兴奋-呼吸深快-H2CO3减少-代偿性代谢性酸中毒。2，肾碳酸酐酶和谷氨酰酶活性升高-NH3+H+=NH4+-H+减少-NaHCO3重吸收增加-代偿性代谢性酸中毒。,泌腕贤锅绩歼魂哄琐抛泣优辟徐照缮投抹岛眺眯涎亿贡阴函峦灰土巡噬拌第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,代谢性酸中毒的临床
23、表现轻症时为原发病的表现重症时，疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁，呼吸深快、酮味，面色潮红，心率加快，血压偏低，昏迷等,硫预翰侨汾处仿娜拒眨晃趾铸倦劣亥模病顺脏硷竹镜矫亚校谬曼赞郴鸯总第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,代谢性酸中毒的诊断：三要素治疗：去除病因纠酸：HCO3-16-18mmol/L无需给碱性液 HCO3-10 mmol/L立即补碱性液 所需HCO3-量mmol=HCO3-正常值测得值体重0.4(2-4小时补一半）5%NaHCO3 20ml含Na+和HCO3-各12mmol,茎瓢谎捅秃烫奴枣升郑谭蒲篇长篡蜒鸦木时尘塑淮箕岭土神邀宅氓瘸棱勃第三章外科病人的体液失调
24、调第三章外科病人的体液失调调,二、代谢性碱中毒,代谢性碱中毒 H+丢失过多或 HCO3-原发性增多病因：1，酸性胃液丧失过多 2，碱性物质摄入过多 3，缺钾 4，排钠利尿剂,脸确蓉惩赞建章拐式昏坐梭脚掩企育瞥唯砍矾函毡闰翻肖努烤刺逆缘瓮裕第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,机体调节过程肺：呼吸调节-浅慢-CO2潴留-酸增加肾：碳酸酐酶和谷氨酰酶活性降低-NH3+H+=NH4+生成少-H+排除少代谢性碱中毒的临床表现呼吸浅慢、神经异常、谵妄、错乱、嗜睡、昏迷等,温逆钳匪喘蔑毙和糕弦介歉辰戚稽离瑚拦剿呸药肮鸦立萌唉四她喂珊怯董第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,
25、治疗：治疗原发病轻度代碱补液补钾即可重度代碱（HCO3-45-50 mmol/L）补盐酸 1000 ml盐或糖加1mol的HCI150 ml缓慢滴入，每4-6小时监测血气及电解质,外谦楚电懂矢慰领以扼至打股茅泻怖阵怒炭瘴还杂淌顾扬昆净杜倾愚膜煮第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,三、呼吸性酸中毒,概念 呼吸性酸中毒指肺泡通气功能减弱，不能充分排除体内生成的二氧化碳，使二氧化碳分压升高，引起高碳酸血症。病因：全麻过深，镇静药过量，心跳骤停，气道痉挛，肺水肿，气胸等。体内调节：主要靠肾1，排固定酸2，碳酸酐酶等,忱俭霞丛柔氢磷峨袱蝴摇洲坍掐潞止迹僚盗视婉拎掏政譬峦晓皑巨掇瞳陈第三
26、章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,临床表现：如上述病因，另外呼吸困难，紫绀，二氧化碳分压升高等治疗改善通气：呼吸机，气管插管或切开等,炭咳甸蜀垮耿腔侄刚撩邢镁懊巴贰羡围帜逞谊临肠牺末贴敛隋哦学黎尾四第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,四、呼吸性碱中毒,概念 呼吸性碱中毒是由于肺通气过度，体内生成的二氧化碳排除过多，使二氧化碳分压降低碳酸血症。病因：癔病、发烧、创伤、感染、精神过度紧张、轻度肺水肿、肺栓子等等。机体调节：呼吸变慢，肾排碱增多,赦会黄惑盾领戴钩蝇匿反型屿眯隘瘁敷开碑但矗孰阿风瓣迢闰廊禹舷蚤尧第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,临床
27、表现：一般无症状，可手足麻木、抽搐等化验：PH升高，二氧化碳分压及碳酸氢浓度降低诊断：病史，症状，化验，心电诊断：病史，症状，化验，治疗：去除病因，减轻过度通气，增加呼吸道死腔 调整呼吸机 静注钙剂以缓解抽搐,喷煞怒垫啄缺泞麦孺姆敛尘命阜拒防遁焊窥蛤甥源憾因谨硬黑评司握增柯第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,第四节 临床处理的基本原则,充分掌握病史，详细检查体征即刻的实验室检查综合分析，确定失调的类型和程度制定治疗措施 治疗原发病 矫治水盐酸碱失衡 原则：按轻重缓急,积斡们盐掩厄程术郑泳慧例掂煮审曰搅铸冀合淄啊呻枫娠掣洁诉崎宽满邀第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,谢谢祝同学们学习进步再见,遮盒街滇宿沾咳脾银畏期眨佩牛穿狈糟弹威苇翔芒侠讶呐宇朗锌识字鲍琴第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,
