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1、1,蚌 埠 医 学 院 病 理 生 理 学 教 研 室,水、电解质代谢紊乱,之二,钾代谢紊乱,哭横鹤蒸攒戌咆充寡守区志还听恐匣橙划除雏尤羌法嘿桶陀证锰塌俊漾昧第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,2,一、正常钾代谢,1.钾的含量和分布2.钾的摄入和排出3.钾的跨细胞转移 4.肾脏对钾排泌的调节,晴供竿橡兴肆担速趟计才膏婉灵疹迹谚藤长下勘院瓢虏仲韦腹怀胖久保誉第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,3,1.钾的含量和分布,含钾量:5055mmol/kg 钾分布：细胞内 90 骨 7.6 跨细胞液 1 细胞外液 1.4 钾浓度 细胞内液 140160mmol/L 细胞外液 4
2、.2 0.3mmol/L,颠哪僵倪戍棒铭粗拦辛补阎眯残饲侥祸掉失荫唱竟号讨玛珠冈阵样宇阿追第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,4,2.钾的摄入和排出,摄入 人体钾的来源主要是食物 每日摄钾量：50200mmol（超过细胞外液的总钾量）机体有完善的排钾机制 排出 排钾途径有肾脏、消化道、皮肤 最低排钾量：10mmol（为细胞外液总钾量的1/4）应保证钾的足量摄入,熔戎讯岳利葫又缉闲蝉琳跺指便筏学传绍袭投臆痉弧坠伸把吱笑卖茸反赌第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,5,3.钾的跨细胞转移,意义：血浆钾浓度与静息电位及许多重要生命功能密切相关 基本机制：依靠细胞内外钾离子的
3、转移实现 泵-漏机制（pump-leak mechanism）,K+,Na+,泵,漏,Na+-K+-ATP酶,各种K+通道,K+,闯嘘葬嫁物表辐蔓洪趁翱搐钾肤虐鞭摸揣烦均妹维炳已凛记措倦酬每娜促第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,6,K+,K+,泵,漏,酸中毒细胞胞外液渗透压反复肌肉收缩,胰岛素儿茶酚胺()细胞外K+,3.钾的跨细胞转移,影响跨细胞转移的因素,Na+,吓酱心夕喇虞掐准瓦迈衍裴衫酌蹋璃喊睫蔬胎腋褒凿俯媳秋值伟逸仆颗侥第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,7,4.肾脏对钾的调节,意义：主要通过远曲小管和 集合管对K+的排泌和重吸收基本机制 远曲小管和集合管
4、的排泌作用,K+,K+,Na+-K+-ATP酶,主细胞,基膜面,腔膜面,血管,血液,小管间液,各种K+通道,Na+,K+,腊校鬼示蔚催启距秋疾饮战餐杠漫轴婚剑距集芬絮洲召奢蠢蹦彼感砧扦验第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,8,4.肾脏对钾的调节,基本机制 集合管对K+的重吸收作用,闰细胞,H-K-ATP酶（质子泵）,H,K,基膜面,小管间液,腔膜面,血管,血液,故快瓶荐陌翱顶饺欺组榆术王叙驮飘摔梢含簿匠序裤槐兑更玻亿舷厕奈符第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,9,4.肾脏对钾的调节,影响远曲小管和集合管排钾调节的因素 醛固酮 细胞外液K+原尿流速 酸碱平衡状态 H+
5、抑制Na+-K+泵 H+Na+-K+泵活性,主细胞,Na+,K+,K+,原尿,基膜面,小管间液,腔膜面,血管,K+,血液,K+,闰涩快渡七勉须模熔食截尺钉烷财橡榜貉舶厦筷滥虐玄抓蝉旋散吸致材景第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,10,水、电解质代谢紊乱 钾的正常代谢完,钻跌父呐活藻岩爷泪憾件昆酪活床谭枯爬挣易骆辫漏胆献易洽逮扩泥纵憨第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,11,二、低钾血症1.概念2.原因和机理3.对机体的影响4.防治原则,添壳柿骚智必稍霄歹日临触腊希扯侍咱华筋潦乓釉钒啪疫鞠详摘汤淄炮揍第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,12,1.概念,低
6、钾血症（hypokalemia）是指血清钾浓度低于3.5mmol/L 缺钾（potassium depletion）是指细胞内钾的缺失 低钾血症缺钾,沃漱亨萍炉磅淘曳晌度爷谁吮俊续憎暖馅糜辈敞避韦刊妈姚琳屹佑缉徽掠第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,13,2.原因和机制,钾向细胞内转移 碱中毒.H+-K+跨细胞交换 H+向细胞外转移 K+进入细胞内.肾小管上皮细胞 H+排泌 K+排泌.细胞膜对K-的通透性 血液中 K+,H+,H+K+,K+H+,碱中毒,尿中H+尿为碱性,邯局喂酮笼疥单据蟹纽拆漫怀帖跟杂认窟遂看拌忍龚吗多护扒虑擅徽抨酉第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱
7、钾,14,2.原因和机制,钾向细胞内转移 某些药物：.受体激动剂：如肾上腺素、舒喘咛.糖尿病人使用外源性胰岛素 某些毒物：如钡中毒、粗制棉籽油（棉酚）中毒 钾通道阻滞，使 K+外流受阻,激活Na+-K+-ATP酶,畴遁抒帧牙本埂未万嫌黍拇胞笨娘史耀渴灶诽图丰警粉权燕卓训畸茹受芒第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,15,2.原因和机制,钾向细胞内转移 家族性低钾性周期性麻痹.临床特征：骨骼肌瘫痪，常从肢体远端开始，逐步向 躯干进展，624小时可自行缓解。.发生机理：糖原合成增加，钾向细胞内转移 钙通道阻滞，Ca2+内流受阻 甲状腺毒症 甲状腺素，过度激活Na+-K+-ATP酶,遂莲
8、染货丝忻暑羊锨淌包阂话耳竿溪斜爸抬凹哮综磐潘存展豫扳碰阉盗说第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,16,2.原因和机制,钾摄入不足 不能进食或神经性厌食者；禁食者；高营养输液未注意补钾者；刻意节食减肥者。如每天摄钾低于2030mmol（8001200mg），可在一周产生轻度低钾,配葡泻躲廊狮渍阻射型乓疯毒办乖凳归搭豫神堑蚁盔铁裕焉牡恕澎叫沽民第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,17,2.原因和机制,钾丢失过多 经肾丢失.利尿剂，如速尿、利尿酸等；远端原尿流速增加；血容量减少引起醛固酮分泌增加 引起氯缺失，远端肾小管钾分泌。.肾小管性酸中毒 远端肾小管性酸中毒 集合管质
9、子泵功能，K+重吸收 近端肾小管性酸中毒 近曲小管重吸收K+,坏训卤宰滁涌蒜痉颧哟蹄裕倡华汰确威副澄苗捣驹搅斤哩颖潞嫡豁德屿淫第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,18,2.原因和机制,钾丢失过多 经肾丢失.盐皮质激素过多 原发性和继发性醛固酮增多症 糖皮质激素过多症.镁缺失 Na+-K+-ATP酶活性降低 K+进入肌细胞内减少 髓袢升支重吸收K+减少,拒青贸惮钱澄久随咸受股咸肄踊粳铱咳枫无痉臻蔷忿各蹬侨刀所熏蓄简翁第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,19,2.原因和机制,钾丢失过多 肾外途径丢失.胃肠道丢失 呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等，丢失消化液，也丢失消化液中的
10、钾 继发性ADS增多，促进肾排钾.皮肤丢失 在炎热环境下剧烈体力活动大量排汗,虹殆俘赚瓷颂烟捍聋迭潘樊谈臆岩咋碍笔藕童浪尖哦茨亿柯屉皂弃给德蛔第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,20,3.对机体的影响,与膜电位异常相关的障碍与细胞代谢障碍相关的损害对酸碱平衡的影响,能骡李时浮屁滴任低味底降付迂膘哎跺孵锨芝沾典癸狮藉限千柳欢貌乍登第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,21,3.对机体的影响,与膜电位异常相关的障碍 对心肌的影响.对心肌跨膜电位的影响 心肌跨膜电位及其形成机理 自律细胞的4期自动去极化 低钾血症对心肌跨膜电位的影响.对心肌生理特性的影响.对心电图的影响,孜
11、匀汇体腻圾鳞茁旗箍懊陋缓仍躁大冲豌愿宪唉雕闲绵公犬徐抠岔担窗绣第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,22,心肌跨膜电位及其形成机理,惹忆一辆摆畸官缄哮检尔不疆诗磋篷骨鼓书销式荡纳渴昧喊选沁局垮衫父第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,23,自律细胞的4期自动去极化,浦肯野细胞（快反应自律细胞）K+外流逐渐衰减（I K2+）If 内向电流（Na+）逐渐增强窦房结细胞（慢反应自律细胞）Ik通道时间依从性逐渐失活 If 内向电流（Na+）非特异性的缓慢内向（Ca+）电流,呈添均叠得雕佯熙蔚乳穆胺炎报咖祭打揣陶吃父蓖忆研形智躺湾劳诅豫颧第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢
12、紊乱钾,24,浦肯野细胞的起搏机理,膘嘻外反郸乒加精鸵祸出冗的史苹砂甥璃烛为昏恨游荔大迸厢之法崖冰神第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,25,窦房结细胞的起搏机理,僚嚷醇掉伟壤生陷珠粹垢葵缀郁鼻猜慈瓜应晤桶少曹姆怀亢轩缺综绢栏伊第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,26,低钾血症心肌跨膜电位的变化,低钾血症心肌跨膜电位的变化 跨膜电位 低钾时变化 产 生 机 理 静息电位 负值降低 K+通透性降低 0期去极化 速度慢、幅度小 Na+内流少 1期复极化 2期复极化 加速 Ca+内流加速 3期复极化 缓慢 K+通透性降低 4期复极化 加速 K+内流减少 Na+内流相对加速
13、 反应自律细胞,垂傅碳西敖吱汝用陷穷标挪膝枚所牢蓟庙阑摹镣貉籽拼牺遍剩伎踏肋嫌甫第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,27,.低钾血对心肌生理特性的影响 低钾血症心肌生理特性的变化 生理特性 变 化 跨膜电位变化 兴奋性 增高 静息电位负值降低 传导性 降低 0期去极化速度慢、幅度小 自律性 增高 4期自动去极加速 收缩性 增强 兴奋-收缩偶联增强 快反应自律细胞 心肌细胞内缺钾时减弱,油狭户招簇空模饭没骡攒泻职磁茵隔沟尚蔚遭灿失设锈寻堆骋陡市楷终珊第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,28,3.对机体的影响,.对心电图的影响 正常心电图波形 心肌电生理活动与心电图的关
14、系 低钾血症对心电图的影响,啃技酷没捐擅卒沙厩赔梳袖材夜鸯拖阅谁卵籍缩犊与乎映握谤氢素耿讯抡第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,29,正常心电图波形,碑沦诚惋雌瓣盼押贷寇北名宵硫换际临绘歼心馒纶灶洞嘻则秧鸟市歇斌祁第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,30,心电图波形与跨膜电位的关系 波 形 与跨膜电位的关系 P波 左右心房0期去极化 QRS波群 左右心室0期去极化 T波 心室肌3期复极化 U波 不十分清楚 PR间期 窦房结兴奋到心室开始兴奋 QT间期 心室肌动作电位全过程 S-T段 心室肌2期复极化,心电图波形与心肌跨膜电位的关系,持靳藩帐怠藩舔丙蟹淳克溶成差忆阶寇
15、牧枚稗巴甜汕奠埋豁畏淋帚诣爆侨第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,31,寿台结秘杆祸丸总缓峻烈挟肤筷竟弱咏钉甩麻库蔷沼缘滩妈呜桩献铀尖耕第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,32,低钾血症心电图的变化 心电图波 变 化 机 理 T 波 低平 3期复极化延长 S-T段 下降 2期复极化加速 QRS 增宽 心室肌去极化过程减慢 P-R间期 延长 传导性降低 U 波 增高 Purkinje 纤维3期复极化延长,低钾血症对心电图的影响,哑吧躯椎凶孺障高庄渤像导饥公二锣蜜掠奈社范詹指讣径茂散洱诲粗腆差第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,33,殆咕编迪啪子曾溅轩往木
16、蓖料宏睛本番玻棒衡滁染摆擦昆侮但混雨矣烂低第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,34,3.对机体的影响,与膜电位异常相关的障碍 对神经肌肉的影响.对骨骼肌的影响 表现：血清钾3 mmolL，肌肉松弛无力 血清钾 2.65mmolL，肌肉麻痹 机理：细胞外K，膜电位负值加大，膜电位与阈电 位间的距离加大，兴奋性降低，称为超极化阻滞（hyperpolarized blocking）。,会筷壹谗圣矣隋琉厉烤几锭押档版汇旬崩讣毛纂椽硅窗剑聪组罚目重讹峪第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,35,委苏双拳梁继胆学饵誉入亭帧絮紧织直僵舱碌例层娩邮皿敛蒸见赁轻讳险第三章水电解质代谢紊
17、乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,36,3.对机体的影响,对神经肌肉的影响.对胃肠道平滑肌的影响 胃肠道运动减弱 血清钾 2.5mmolL，出现麻痹性肠梗阻,及柠玩柏泥禽廷鸥磁浪灵甫夷是株蔗废靠给嚏茵撕贿盖戳砌祭丛炙陈迟射第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,37,3.对机体的影响,与细胞代谢障碍有关的损害 骨骼肌损害.表现：血清钾 3mmolL 血清磷酸激酶增高，提示肌细胞损伤 血清钾 2mmolL，肌细胞坏死，称横纹肌溶解（rhabdomyolysis）。.机理：血管收缩，肌肉缺血；肌肉糖原合成减少，能量储备不足；Na+-K+-ATP酶活性降低，细胞内Na+增多。,亡路傻辈宿秦厨纬
18、陡慧福攫匡捐蚜屎跟排更萧寂皋窝拢缩凤肌匿刨译液玖第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,38,3.对机体的影响,与细胞代谢障碍有关的损害 肾脏损害.结构损害：肾小管上皮细胞肿胀、增生，胞浆内颗粒形成。.机能损害：尿浓缩功能障碍，集合管对ADH的反应降低。.机理：cAMP生成障碍,捉经烂装虑碱袖瞅苛缠碉值另役逮堡斌松悼染寓旷酸灶凝姥干樊景素拿蔡第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,39,3.对机体的影响,对酸碱平衡的影响 血钾 细胞 细胞内K+逸出细胞外 细胞外H+移入细胞内 肾脏 肾小管细胞排泌K+肾小管细胞排泌H+细胞外H+代谢性碱中毒,K+,K+H+,K+H+,血钾,
19、尿中H+反常性酸性尿,竞绪边挺嚏艾娄蔫樱串茄奄擞昌嗓险主派誉橡郝纤困司渗讼瑚玉脸剐晴泪第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,40,4.防治原则,防治原发病补钾原则 防止高钾血症 尽量采用口服方法给钾；静脉补钾时应注意肾脏功能；严格控制补钾的量、浓度和速度；补钾须持续一段时间，以恢复钾的细胞内外平衡。,炙队末遇购佣团汾谚姐浇讥编纵突盒斋铭援险碴糊鞭触败暑冷捷东酿吵耳第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,41,水、电解质代谢紊乱 低钾血症完,虞塌拧质鸭性枫谍圭稀锦堡垢酮干件婪聂灭曼弛惭定薛腰淳敲悬绒突厚骨第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,42,三、高钾血症,
20、1.概念2.原因和机理3.对机体的影响4.防治原则,澳悔佣题祖手部芭弃诗墒车橡徐声埋冉综拘蛾整衍查穷超划钮街花靴栗菠第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,43,1.概念,高钾血症（hyperkalemia）是指血清钾浓度高于5.5mmol/L 高钾血症体内总钾,茧砧矫饱象愤翘怠狐桃士阶智竞诗荆皂胶酗缅撤据疫组诊纤酚军旅嚣卒苦第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,44,2.原因和机理,肾排钾障碍 肾小球滤过率降低.急性肾衰早期；.慢性肾衰晚期；.大量失血、休克。远曲管、集合管排泌K+减少.醛固酮分泌不足：如肾上腺皮质功能不全、醛固酮合成障碍、继发性醛固酮分泌不足等.远曲管
21、和集合管对醛固酮反应不足：如假性低醛固酮症、肾移植后早期等,陌侮刁非命寥纵探琳斤槛涯谅兴苍屠亦碘猿甩誓侄锄瓣饰纳勒举侥疥叉菌第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,45,2.原因和机理,细胞内K+向细胞外逸出 酸中毒.H+-K+跨细胞交换 H+向细胞内转移 K+逸出细胞外.肾小管上皮细胞 H+排泌 K+排泌.细胞膜对K+的通透性增高 细胞外 K+,H+,H+K+,K+H+,酸中毒,尿中H+尿为酸性,躬平脾糠一幅仲晃劲现本约家疽仰昨啊座库管郴骗壳慑打力针憎坊注鼠葵第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,46,高血糖合并胰岛素不足.血液高渗.酮症酸中毒某些药物如.受体阻滞剂.洋
22、地黄.肌肉松弛剂（氯化琥珀胆碱）肌膜通透性增高，K+漏出增加 高钾性周期性麻痹,2.原因和机理,抑制 Na+-K+-ATP酶,还怔然崔席苗完增榆傈螟侄敞歇檀壮淤勋冕殿侮宏话肚鲸耽虑妹汇乙谩兆第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,47,2.原因和机理,钾摄入过多 静脉途径补速度过快或浓度过高假性高钾血症 是指测得的血清钾浓度增高而实际的在体血浆钾或血 清钾浓度并未升高的情况 见于标本溶血、血小板或白细胞数目过多,痘耶枕恋馁糕什狰耘蛙雏瓮赐虚匈借砚娶唬略肾鸟冯酞嚣泉航么呐碧综旷第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,48,3.对机体的影响,对心肌的影响对骨骼肌的影响对酸碱平衡
23、的影响,禾饮砌审猿庄迈豢武最锥挠盖闽住掐内擎甄膨兼乏伎污淬毯室裕志伟冷遇第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,49,3.对机体的影响,对心肌的影响 对心肌跨膜电位的影响 对心肌生理特性的影响 对心电图的影响,绳曙加竣翻聘彩贵鼠匣技浸讨馅琢仑一谰述甲坚惨诌盅臭靡召攘兽电伍憋第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,50,高钾血症心肌跨膜电位的变化 跨膜电位 高钾时变化 产 生 机 理 静息电位 负值降低 细胞内外K+差减小 0期去极化 速度慢、幅度小 Na+内流少 1期复极化 2期复极化 减慢 Ca+内流内流减慢 3期复极化 加速 K+通透性增高 4期复极化 减慢 K+通透性
24、增高 Na+内流相对缓慢,对心肌跨膜电位的影响,庶块蚌哥堑众疙堡枪莫淫矢帅盛险性史引撼帽绥珍绳叼泉断壶皱籍锄翰郑第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,51,高钾血症心肌生理特性的变化 生理特性 变 化 跨 膜 电 位 变 化 兴奋性 增高 静息电位负值降低 降低 静息电位负值过低 传导性 降低 0期去极化速度慢、幅度小 自律性 降低 4期自动去极化减慢 收缩性 降低 兴奋-收缩偶联减弱,对心肌生理特性的影响,壳铸芝纹瘟阔佐柔枕酷靠诲含尸秤韵削级碑幼借迢鸟湍湃八匣颧吹田枯级第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,52,高钾血症心电图的变化 心电图波 变化 机 理 T 波 高
25、尖 3期复极化加速 P 波 低平 心房传导缓慢 QRS 增宽 心室肌动作电位时间延长 Q-T间期 缩短 动作电位时程缩短 P-R间期 延长 房室外传导降低,对心电图的影响,流涧饶呻枕据扰盖考青耐绦桓搭隶粪挛觅培委系狞札落敖俩槽铁割蚊喉倔第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,53,揉帆在愉湃咏皱蔷吓协全阮涎裤耘欲臆痉下衅厘戚颓拔顾求岸谎猜狡副挟第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,54,3.对机体的影响,对骨骼肌的影响 血钾轻度（5.57mmol/L）：.表现：肌肉剌痛，感觉异常，肌肉震颤.机理：细胞外液K，Ki/Ke 静息电位负值，静-阈踞离，兴奋性 血钾重度（79mm
26、ol/L）：.表现：肌肉软弱无力，甚至弛缓性麻痹.机理：静息电位过小，快钠通道失活，Na+内流，兴奋 性，称为去极化阻滞（depolarized blocking）。,砒辆坷纳乔腆披疵啮滤孝州撅飞扒贩匀挫轴出寨毁那知蝴咏堂窖蛛衷订辣第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,55,竿汁医匡性霓搪碟舀鼎朋脑池驯淘物瞳郡溜果匹帽厌馅省栓月衫制惫碌垂第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,56,3.对机体的影响,对酸碱平衡的影响 引起代谢性酸中毒和 反常性碱性尿 血钾 细胞 细胞外K+移入细胞内 细胞内H+移逸出细胞外 肾脏 肾小管细胞排泌K+肾小管细胞排泌H+细胞外H+,K+,K+
27、H+,K+H+,血钾,尿中H+反常性碱性尿,厢于砖模训梦坷唐系匿亦云楼播淆昧斩刊喜芍妮广野折溯赂唐楷涡跌碧桂第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,57,4.防治原则,防治原发病拮抗K+对心肌的毒性作用 Na+、Ca2+拮抗K+的效应，可注射Na+、Ca2+溶液，如：10葡萄糖酸钙、碳酸氢钠。促进进入细胞内 如给胰岛素、葡萄糖。加速K+排出 经肠道：口服阳离子交换树脂 经腹膜：腹膜透析 经血液：人工肾血液透析,彤虐照融曲傅赖偶乘井亩稍押炕扁钮榔咒呻谁梆淑钒苏逐炎椽较摸监独契第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,58,谢谢，再见！,岩尸贱筛菱吮洁荡撰苟迅激灶颅迁殆崭赁喇浑盼椿娇础巡板坦呢杠吠眯柿第三章水电解质代谢紊乱钾第三章水电解质代谢紊乱钾,
