《9厌氧性细菌文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《9厌氧性细菌文档资料.ppt（47页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、教学大纲,掌握内容破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的主要生物学性状、致病物质及致病机制；破伤风梭菌的特异性防治原则熟悉内容厌氧性细菌的概念及分类了解内容厌氧性细菌感染的微生物学检查,厌氧性细菌（anaerobic bacteria）,专性厌氧菌，必须在无氧环境下才能生长繁殖根据能否形成芽胞分两类 厌氧芽胞梭菌（G+）-外源性感染 无芽胞厌氧菌（G+、G-）-内源性感染,G+，可形成芽胞，使菌体膨大呈梭形 形成芽孢后，抵抗力明显增强 土壤、人和动物肠道中 芽胞发芽形成繁殖体，产生外毒素和酶引起疾病 芽胞形态、在菌体中的位置互不相同，鉴别菌种,第一节、厌氧芽胞梭菌属(Clostridium),厌
2、氧芽胞梭菌(Clostridium),介绍三类：破伤风梭菌（C.tetani）肉毒梭菌（C.perfringens）产气荚膜梭菌（C.botulinum）,一.破伤风梭菌（C.tetani）,人和动物的肠道中，污染土壤，形成芽孢而长 期存在 外伤、分娩或使用不洁器具引起破伤风典型症状：强直性痉挛，抽搐-窒息、呼吸衰竭 外伤感染后死亡率达20%，新生儿死亡率可高 达90%,（一）生物学性状,形态与染色：菌体细长，杆状，有周鞭毛 有芽胞，呈正圆，位于顶端，整个菌体呈鼓槌状，为本菌典型特点 G+，专性厌氧菌,破伤风梭菌 油镜,抵抗力：强在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年耐受煮沸1h繁殖体对青霉素敏感,
3、（一）生物学性状,（二）致病性,经伤口感染人体，局部繁殖，不扩散到血流1、伤口需形成厌氧微环境（致病的重要条件）特殊伤口：深而窄（如刺伤）局部组织供血供氧不足：坏死组织多伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染,2、致病物质,外毒素 破伤风溶血毒素 破伤风痉挛毒素：主要致病物质痉挛毒素 属神经毒素 毒性极强，不耐热，可被胃蛋白酶破坏 免疫原性强，可产生抗毒素，可制备类毒素 作用机制：阻止抑制性神经介质的释放,3、致病机理,毒素与神经元细胞膜R结合，入胞内，沿神经轴突逆行向上，入脊髓前角神经元，入抑制性神经突触前膜，阻止神经介质的释放。阻止上下神经元间 正常抑制性神经冲动传递，造成骨骼肌强直性痉挛,正常神
4、经冲动传导,痉挛毒素作用机制,作用机制,角弓反张,致病过程,侵入伤口，伤口厌氧微环境,细菌仅在局部生长繁殖，释放毒素,毒素沿神经上行至CNS（脊髓、脑干）,破伤风（牙关禁闭，苦笑面容，角弓反张），早期表现流口水、出汗、激动,阻止抑制性神经介质释放,肌肉收缩、痉挛,破伤风的临床表现左上：牙关紧闭左下：苦笑面容右上：角弓反张,（三）免疫性,体液免疫抗毒素的中和作用极少量毒素即可致病，但少量毒素不足以引起免疫抗毒素发挥中和作用（毒素与CNS组织结合非常牢固，一旦结合则抗毒素不能发生中和作用）-早治疗获得抗毒素的途径是人工免疫：主动、被动,（四）微生物学检查,直接涂片染色镜检：一般不进行典型的症状和病
5、史即可作出诊断必要时厌氧培养,（五）防治原则：一旦发病，疗效不佳，重在预防,正确处理伤口：及时清创扩创特异性预防：人工主动免疫：注射破伤风类毒素（成人）或百白破三联疫苗（儿童）人工被动免疫(紧急预防)：破伤风抗毒素（注意皮试）特异性治疗：早期足量使用抗毒素和青霉素,二、产气荚膜梭菌(Cperfringens),气性坏疽和食物中毒的主要病原菌,（一）生物学性状,G+粗大杆菌芽胞位于菌体次极端，呈椭圆形，不大于菌体可形成荚膜,1、形态与染色,厌氧生长繁殖快 血平板上形成双层溶血环，内层完全溶血毒素 外层不完全溶血毒素 能分解多种糖类产酸产气 汹涌发酵现象：分解牛乳培养基中乳糖产酸，使 酪蛋白凝固，
6、同时产气将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状,2、培养特性及生化反应,汹涌发酵,4、分型,根据外毒素的产生情况，分为A、B、C、D、E五个毒素型 对人致病的主要为 A型 A型存在于人和动物的肠道，正常菌群 也存在于环境中,(二)致病性,1气性坏疽感染途径：创伤感染、产后宫内感染 致病条件同破伤风致病物质：荚膜和外毒素 毒素卵磷脂酶：分解细胞膜上的卵磷脂，引起溶血、细胞坏死、水肿、出血 毒素胶原酶：分解胶原组织，使组织崩解 毒素透明质酸酶：分解透明质酸，利于细菌扩散 毒素溶血素,气性坏疽主要由A型产气荚膜梭菌引起潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和全身中毒为特征 组织坏死、血管内皮损伤
7、，通透性上升 出血、水肿、局部坏死 分解糖产气，压迫软组织、血管 加重组织坏死（捻发音）分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状,所致疾病,气性坏疽,2.食物中毒肠毒素引起，作用机理同霍乱肠毒素食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈,(三)微生物学检查,直接涂片（快速诊断）：革兰阳性大杆菌、白细胞少且不典型、伴有其它杂菌厌氧培养汹涌发酵必要时作动物实验早期诊断能避免病人最终截肢或死亡,(四)防治原则,早诊断早治疗对伤口及时清创、扩创，必要时截肢青霉素抗菌，早期多价抗毒素，高压氧,G+杆菌芽胞呈椭圆形，直径大于菌体，位于次极端，使细胞呈网球拍状有周鞭毛,三、肉
8、毒梭菌,(一)生物学性状,肉毒梭菌,培养特点：专性厌氧 抵抗力：强，耐热，煮沸3-5h方可破坏,肉毒毒素不耐热：煮沸1min即可被破坏,(一)生物学性状,（二）致病性,致病物质：肉毒毒素，剧毒（对人致死量为0.1g）（目前已知毒性最强的毒素，比氰化钾强1万倍）属神经毒素结构、功能和致病方式与破伤风痉挛毒素相似，但：耐酸和消化酶 不沿神经轴突上行（肉毒毒素经胃肠道吸收入血，随血液到达外周神经肌肉接头）,致病机理,作用位点：颅脑神经核和外周神经末梢、肌肉接头导致：乙酰胆碱释放受阻，影响神经冲动传递结果：肌肉松弛性麻痹,正常情况,毒素作用,所致疾病,（1）食物中毒引起中毒食品多为豆制品、面制品、罐头
9、及火腿毒素源性食物中毒（食入毒素），非细菌感染临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型）眼睑下垂、斜视、吞咽困难等,呼吸困难窒息死亡神志清楚，病死率高,（2）婴儿肉毒病 食入被肉毒梭菌污染的食物，便秘、吮乳无力等，病死率不高（3）创伤感染中毒 伤口被肉毒梭菌芽胞污染后，芽胞在局部发芽，繁殖，释放出肉毒毒素，导致机体中毒,目前的应用,爱她，送她肉毒毒素恨她，也送她肉毒毒素,（三）微生物学检查,标本：呕吐物或可疑食物厌氧培养，分离细菌动物实验,（四）防治原则,加强食品卫生管理和监督，加热食品早诊断，迅速注射多价抗毒素加强护理和对证治疗对症治疗：特别注意预防呼吸肌麻痹和窒息,抗生素相关性腹泻,第二节 无芽胞厌氧菌,1.致病条件：无芽胞厌氧菌是人体的正常菌群，为机会性致病菌，引起内源性感染。由于机械或物理损伤导致它们侵入非正常寄居部位。局部形成厌氧环境。菌群失调和机体抵抗力下降。,2.感染特征是：内源性感染，遍布全身，多呈慢性无特定病型：多为化脓性炎症、败血症或脓肿分泌物或穿刺液呈血性黑色，有恶臭。涂片镜检有菌，但常规细菌培养阴性。用氨基苷类抗生素长期治疗无效。,所致疾病,败血症中枢神经系统感染口腔与牙齿感染呼吸道感染腹部和会阴部感染女性生殖道感染,小 结,破伤风梭菌的致病条件及致病机制破伤风的特异性预防措施产气荚膜梭菌的致病特点肉毒毒素的中毒特点,
