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1、2023/4/30,目录,临床药师的介绍,临床药师在药事管理中的作用,临床药师在药学服务中的作用,我院临床药师的工作,4,1,2,3,2023/4/30,一、临床药师的介绍,欧美发达国家临床药师（以美国为例）我国临床药师,2023/4/30,美国药师教育,1967年提出“临床药学专业”学员需要在临床实习1974年规定必须在临床实习1500hr1997年美国药学教育委员会决定：2000年6月1日起全面实施6年制的Pharm.D.专业教育2005年起，全美91所药学院均可授予Pharm D.学位，停止其他药学教育,2023/4/30,我国临床药师培养,1978年上海医院药学界前辈汪国芬、张楠森、钱
2、漪、沈百余、杨毓英在中国药学会上海市分会年会上发表了题为“临床药学前瞻”的专题报告，介绍国外临床药学开展情况，建议我国建立临床药学 1980年5月南京药学院（现为中国药科大学）著名药学教育家刘国杰教授，首次举办了“全国临床药学研究班”，为期3个月。1981年2月上海医科大学药学院（现为复旦大学药学院）受上海市卫生局委托，由王振钺、王登明等教授牵头，联合上海医院药学界汪国芬、张楠森等主任举办了为期1年的全国性“临床药学基础进修班”。1984年中国医学科学院北京协和医院以陈兰应主任为首，举办“全国临床药学学习班”，连续举办了5期，每期1年，每次都邀请美国临床药师授课。,2023/4/30,我国临床
3、药师培养,1989年，华西医科大学药学系（现为四川大学华西药学院），创办了我国第一个五年制“临床药学专业”教育，培养参与临床药物治疗专业人才，连续举办10期；遗憾的是1998年院系和专业设置调整时，临床药学专业被教育部撤销，但在医院药学界和高等学校药学教育界有识之士的共同努力下，高校的临床药学专业于2006年得以恢复。2013年上半年全国共有17个临床药学本科专业办学点及22个临床药学专业方向，主体学制5年。,2023/4/30,我国临床药师培养,2002年卫生部与中医药管理局“医院药事管理暂行办法”提出开展临床药学的具体要求,药师从面向药品转向以病人为中心的安全,有效,合理用药方向,北京等地
4、区启动了临床药师考试试点,从制度上肯定了临床药学的地位。2006年卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)出台，在全国指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作启动至今已取得一定经验。2007年卫生部的190号文件中又明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。,2023/4/30,2023/4/30,2023/4/30,2023/4/30,2023/4/30,2023/4/30,二、临床药师在药事管理中的作用,参与抗菌药物的专项整治活动1.干预抗菌药物不合理使用彰显临床药师职能（药学与临床研究，2014.
5、02）2.干预普外科类切口手术预防性应用抗菌药物效果分析（中国医院用药评价与分析，2014.2）3.在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用（中国临床药理学杂志，2014.9）4.对基层医院抗菌药物使用率、使用强度的影响（四川医学，2014.4）以“临床药师”与“抗菌药物”为主题词检索万方与维普数据库，2013、2014年相关文献报道768篇,2023/4/30,临床药师在药事管理中的作用,参与药品不良反应的监测工作1.参与药品不良反应相关工作与规章制度的宣传2.参与医院药品不良反应监测网络系统的建设和人员培训3.参与重点、特殊药品不良反应的监测4.参与处理药品不良反应纠纷5.新的、严重不良反应的
6、鉴别与分析,2023/4/30,临床药师在药事管理中的作用,参保患者用药合理性的评价1.医疗保险药品费用的控制及合理性评价2.监督单病种付费、临床路径患者药品使用情况,2023/4/30,临床药师在药事管理中的作用,特殊药品的专项点评1.抗肿瘤药物的点评2.激素的点评3.中药注射剂的点评4.质子泵抑制剂的点评5.肠内肠外营养制剂的点评6.门急诊、住院患者输液合理性的点评。,2023/4/30,临床药师在药事管理中的作用,特殊疾病药物使用情况的专项点评行剖宫产手术患者行LC术患者行类切口手术患者社区获得性肺炎患者儿科诊断上呼吸道感染患者。,2023/4/30,三、临床药师在药学服务中的作用,以病
7、人为中心,走出药房,开展药学服务(Pharmaceutical Care),2023/4/30,临床药师在药学服务中的作用,1.通过与患者、医务人员沟通,建立交流平台2.参加日常的医疗活动,根据医疗规范和药学监护特点,与每位患者建立专业的医疗关系,并作必要的记录3.对所在临床科室病房(区)患者都应进行适宜的药学监护4.对药物治疗难度较大的患者,临床药师应列入重点药学监护对象,吴永佩，颜青.临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨.中国药房，2008，19（20）:1588-1589,参与治疗团队，查房和会诊，参加危重患者 的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议,2023/4/30,临床药师在药学服务
8、中的作用,进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据 1.进行治疗药物血药浓度监测（TDM），设计个体化给药方案治疗药物的血药浓度监测.ppt 2.进行药物相关基因检测药物相关基因检测和临床用药.ppt 3.药物之间的相互作用及配伍禁忌研究药物之间相互作用与配伍禁忌.ppt 4.药物的稳定性研究 5.超说明书用药合理性研究 6.新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息,2023/4/30,临床药师在药学服务中的作用,指导护士做好药品请领、保管和正确使用药品合理储存药品的配置和使用指导护士执行医嘱（尤其对属于“三个第一”的药品，即科室第一次使用、患者第一次使用、护
9、士本人第一次接触的药品）,2023/4/30,临床药师在药学服务中的作用,全程化的用药安全教育入院前：了解患者的既往用药史、用药禁忌等信息，判断患者是否是药源性疾病，以及在治疗方案的制定前需注意的事项；住院中：对患者的治疗过程中，要注意观察疗效，与患者沟通，发现不良反应，提高患者的依从性，对于有明确服用要求的药物，临床药师会反复强调，并告知病人药物服用的特殊性。出院前：提供出院用药指导，详细且通俗地介绍患者出院后所带药物的名称、规格、作用、主要ADRs、用法用量及注意事项等。,2023/4/30,22,患者用药教育与用药咨询,患者用药教育的方法个例示范法咨询法专题讲座法科普读物集中教育.,20
10、23/4/30,临床药师在药学服务中的作用,其他1.建立临床药物信息库，如编写处方集2.提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识培训3.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究4.促进电子信息化技术在临床药学中的应用，如条形码药物管理（BCMA）、计算机化的医嘱录入与支持系统（CPOE）等,2023/4/30,国际药学会和世界卫生组织提出的“八星药师标准”,Care GiverCommunicatorManagerTeatherResearcherLife-long learnerDecision makerLeader,2023/4/30,参加临床药师规范化培训的药师3名，专业分别为抗肿瘤、消
11、化、心内科。,2名副高、3名主管药师,2名硕士、1名硕士在读、2名本科,四、我院临床药师的工作,人员配备,2023/4/30,我院临床药师的工作,主要工作：参与医院药事管理，如抗菌药物的专项点评、抗菌药物使用情况网报工作、抗肿瘤药物、激素的点评、特殊药物的专项点评（肠内肠外营养制剂、中药注射剂、质子泵抑制剂等）、门急诊处方的点评、医保患者及单病种付费患者用药合理性审核、癌痛规范化治疗示范病房的建立、药品不良反应的鉴别、收集、整理等。,2023/4/30,我院临床药师的工作,参与医院药学服务：如参与查房、会诊，参加病案讨论，重点患者建立药历；患者的全程用药教育；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识，进行血药浓度监测工作（目前可监测的有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、艾司唑仑、茶碱）、内毒素的测定等。,2023/4/30,我院临床药师的工作,2年内发表文章12篇 申报院内三新项目5项，完成4项 市级课题1项：华法令与氨茶碱在大鼠体内的药动学与药效学的影响,2023/4/30,机遇,挑战,2023/4/30,临床药物信息学-建立临床药物信息库-临床药物信息咨询临药物评价 对新药进行安全有效性评价,特别是进口新药在中国人的药动学及代谢差异评价越来越重要,临床药师熟悉药物成分和特性,了解药物动力学性质,能获得病人疗效和不良反应,因此对新药的评价应作为重要工作内容,谢谢聆听！,
