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1、口腔粘膜病疑难杂症是一个相对概念,医学 口腔医学 口腔内科学 口腔粘膜病学,口腔粘膜病就诊构成比变化,灼口综合征 RAU 多形红斑 OLP 口腔性病 DLE 唇部疾病 PV,一.疑难杂症诊断中需要考虑的几个问题 二.疑难杂症治疗中需要注意的几个问题 三.提高疑难杂症诊疗能力的几点做法,诊断,1-1 关于口腔粘膜病的化验,特异性的诊断化验很少 了解机体全身情况的化验必不可少 寻找和确定病原微生物很重要,1-2 关于口腔粘膜病的组织病理检查,诊断,主张做 明确癌前病变的程度。鉴别诊断的结果对选择治疗有决定作用。患者恐癌心理强烈，本人坚持要做。,1-3 关于口腔粘膜病的组织病理检查,诊断,不主张做
2、局部充血糜烂 高度怀疑癌变 没有组织病理学特征,1-4 关于口腔粘膜病的无创检查,Oral test 内窥镜 细胞涂片 念珠菌直接镜检,诊断,1-5 关于口腔粘膜病疑难杂症鉴别诊断的思路,诊断,局部高发全身疾病特异症状综合征皮肤联发组织病理病史病历罕见病,局部高发,诊断,特异症状,诊断,皮肤联发,诊断,病史病历,诊断,全身疾病,诊断,综合征,诊断,组织病理,诊断,罕见病-1,诊断,罕见病-2,诊断,罕见病-3,诊断,1-6 易有诊断困难的几种病损,诊断,腭部病损肉芽肿性病损唇部病损伪膜性病损龈部病损黑色病损,腭部病损,诊断,诊断,诊断,伪膜性病损-1,诊断,诊断,伪膜性病损-2,伪膜性病损-3
3、,诊断,唇舌部病损,诊断,2-1 关于激素的应用,治疗,长效中效短效的选择适应证禁忌证并发证和不良反应的把握药代动力学的指导,2-2 关于抗生素的应用,过敏 疗程 适应证肝肾损害和菌群失调,治疗,2-3 关于理疗的应用,临床前试验数据的提供技术参数的重要意义疗效观察的期限,治疗,2-4 关于中西医结合治疗口腔粘膜病,中医学精髓对口腔粘膜病治疗方案的制定有指导意义整体观念个体化方案环境（主体和客体）,治疗,中药学的治疗优势 多靶点 平衡 双向效应,治疗,2-5 关于局部急性症状的控制,局部急性症状的危害性西药理疗和局部治疗的必要性原发病治疗的重要性,治疗,2-6 关于口腔粘膜病患者 全身性疾病的治疗,已明确诊断高血压糖尿病等慢性病的,应了解 其内科治疗情况，可辅以中药 有血液病风湿病等可疑又未明确诊断的,应嘱 其去相应专科诊断治疗 对治疗过程中出现的全身症状,应请相应专科 会诊，并调整治疗方案,治疗,2-7 关于清热解毒类中药的应用,口腔粘膜病的中医分型 长期滥用弊多利少 应与活血化淤化痰燥湿扶正祛邪等治则 合理交互使用,治疗,3 提高诊治疑难杂症能力的几点做法,翻书看图谱上网查病例会诊听意见随访多总结,诊疗能力,谢 谢,
