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1、什么是高血压,高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症，可分为原发性与继发性高血压两大类。,原发性高血压亦称为高血压病，占高血压患者的95%以上。继发性高血压，又称为症状性高血压，约占高血压患者的5%，本身有明确而独立的病因，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等。日常生活中，高血压原发性高血压,什么是高血压,高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg.,连续不同日三次测出的血压140/90mmHg收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于14090mmHg，也诊断为高
2、血压。,高血压的诊断标准,WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类,高血压的流行特征,我国的发病及患病情况：总体上升：估计目前患者超过1.6亿人,Kerney PK,et al.Lancet 2005;365:217-223,世界各地区高血压患病人数比较中国高血压人数众多,我国高血压的流行特征,地区差异：北方南方 城市农村性别差异：男性女性现状：“三高”、“三低”,高血压“三高”。,高血压的流行特征,高患病率,高致残率,高致死率,高血压的“三低”：低知晓率、低控制率和低治疗率。,高血压的流行特征,山东省是心脑血管疾病的高发地区。2002年，我省高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为24
3、.5%、19.6%和5.7%。2011年，我省1869 岁成人高血压患病率为23.44%，由此估算全省高血压患者约1600 万。,高血压的流行特征,高血压的疾病负担,高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素。据WHO 统计，心脑血管病是全球范围造成死亡的最主要原因。2004 年估计有1710 万人死于心脑血管病，占全球死亡的29%。,高血压的疾病负担,我国居民近40%的死亡可归因于心脑血管病。,心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%,43.8%,22.3%,3.1%,感染性疾病,其 他,心脑血管疾病,肺炎与流感,恶性肿瘤,我国死亡原因比例分布,3.2%,Jiang He,et al.
4、N Engl J Med 2005;353:1124-34,心脑血管疾病是我国首要死亡原因,脑卒中,冠心病,其它心血管病,中国人群脑卒中死亡在总的心血管病死亡比例最高,Adapted from Reddy KS Circulation 1998,97:596,高血压的疾病负担,山东省第三次死因回顾调查结果显示，心脑血管疾病成为山东省居民首位死因，报告死亡率266.69/10 万；同时也是55岁以上中老年人群的首位死因。,高血压的疾病负担,2003 年，我国居民高血压及其导致的冠心病、脑卒中三种疾病合计的直接疾病负担为601.5亿元。2011年，我省城市高血压患者次均住院费用为2535元，农村高
5、血压患者为2622元，据此估算全省1869 岁人群每年因高血压导致的直接经济负担为29.7亿元。,高血压的危险因素,2023/4/30,18,高血压的危险因素,高血压的临床表现,大多数高血压患者没有明显症状。有的高血压患者会出现下列症状：头痛、头晕；失眠；耳鸣；手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张。,高血压的并发症,小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化；促进动脉粥样硬化。,心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。终致肾衰。,高血压的并发症,中风,血管损伤,心脏病,肾脏病,视网膜 小动脉痉
6、挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。,高血压的并发症,高血压的治疗,高血压不进行治疗,心脑肾损害 死亡,患高血压,35年,19年,平均寿命缩短20年,高血压的治疗,高血压的治疗,生活方式,药物治疗,改善生活行为 适用于：所有高血压患者 减轻体重；减少钠盐摄入；补充钙钾；减少脂肪摄入；限制饮酒；增加运动。2011年全国高血压日口号：知晓您的血压和控制目标,高血压的治疗,降压药物治疗 适用于：血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制；高血压2级或以上；高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。,高血压的治疗,不同种类降压药物如何选择?,利尿剂？,ARB？,-blocker？,高血压的治疗,高血压的治疗,六类降压药物的匹配,有效性 降压效果 降压之外的有益作用,安全性 副作用,持久性 24小时降压,选择降压药物的依据,2023/4/30,30,高血压的治疗,高血压治疗的血压达标值,高血压的治疗,高血压的治疗,治疗常见误区,误区一：以自我感觉来估计血压的高低。,误区二：血压一降，立即停药。,误区三：降压过快过低。,误区四：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。,误区五：仅服降压药，不重视非药物治疗。,
