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1、,血液循环：血液在心血管系统内的运动淋巴循环：淋巴流入血液的运动,上、下腔静脉各级静脉属支冠状静脉窦,体循环（大循环）,左心室主动脉及其各级分支器官内毛细血管,右心房,肺循环（小循环）,右心室肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺静脉及其各级属支左心房,左心室,主动脉,右心房,肺泡毛细血管,肺静脉,肺循环途径 体循环途径,左心室,主动脉及各级动脉,全身毛细血管,组织细胞,静脉的各级分支,上腔静脉,下腔静脉,心的静脉,右心房,右心室,肺动脉及各级分支,肺毛细血管,非常重要,肺泡,肺静脉的各级分支,肺静脉,左心房,第二节 心,一、心的位置和外形（一）心的位置 1、心位于胸腔纵隔内，约三分之二位于身体正中
2、线左侧，三分之一位于正中线的右侧。2、心的上方有出入心的大血管，下方为隔。3、两侧借纵隔胸膜与肺相邻。4、前方大部分被肺和胸膜覆盖 5、后方与左支气管、食管和胸主动脉邻近。,（二）心的外形心像个倒置的圆锥一尖：心尖一底：心底两面：膈面 胸肋面三缘：心左缘 心右缘 心下缘三沟：冠状沟 前室间沟 后室间沟,心尖,朝向左前下方，与左胸前壁贴近，在左肋第五肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm处，可摸到心尖的波动，临床上称为心尖搏动点。,冠状沟,是心房与心室在心表面分界的标志。,前室间沟 后室间沟,是左右心室在心表面分界的标志。,二、心腔的结构,1、右心房位于心的右后上部3个入口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦
3、口一个出口：右房室口,2、右心室,位于右心房的前下方一个入口：右房室口三尖瓣：三个三角形瓣膜（右房室瓣）一个出口：肺主动脉肺动脉瓣：三个半月形的瓣膜,3、左心房,四个入口：左右两对肺静脉口一个出口：左房室口,4、左心室,一个入口：左房室口二尖瓣（左房室瓣）2片三角形的瓣膜一个出口：主动脉口（主动脉瓣）3个半月形的瓣膜,三、心壁的结构与传导系统,（一）心壁的结构由内向外依次分为：1、心内膜2、心肌层：膜部3、心外膜,内皮,内皮下层,心内膜下层,（二）心的传导系统,1、窦房结 心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3 的心外膜下2、房室节 将窦房结传来的兴奋传向心室3、房室束及其分
4、支 蒲肯野纤维网,四、心的血管,心的血液供应来自左、右冠状动脉,（一）冠状动脉,1左冠状动脉,（1）前室间支,左室前支 右室前支室间隔前支,（2）旋支,左缘支 左室后支窦房结支心房支左房旋支,上腔静脉,升主动脉,窦房结支,右心耳,右冠状动脉,右室前支,右房支,右缘支,右心室,前室间沟,主动脉弓,动脉韧带,肺动脉干,左心耳,动脉圆锥支,旋支,斜角支,前室间支,心大静脉,左缘支,左心室,左室前支,心尖,2右冠状动脉,窦房结支 右缘支 后室间支 右旋支 右房支 房室结支,3冠状动脉的分布类型,主动脉,左肺动脉,左肺静脉,旋支,冠状沟,左心室,左室后支,室间隔支,心尖,上腔静脉,右肺动脉,左心房,右肺静脉,右心房,冠状窦,下腔静脉,心小静脉,右冠状动脉,心中静脉,后室间支,右室后支,右心室,2.心的静脉,心大静脉心中静脉心小静脉,冠状窦右心房,1.冠状窦及其属支,（1）冠状窦（2）冠状窦的主要属支 心大静脉 心中静脉 心小静脉,心中静脉,心小静脉,冠状窦,2心前静脉,五、心包,1、纤维心包2、浆膜心包脏层壁层心包腔,六、心的体表投影,通常采用4点连线法来确定,左上点 于左侧第2肋软骨的下缘，距胸骨侧缘约1.2 cm处；右上点 于右侧第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘约1cm处；右下点 于右侧第6胸肋关节处；左下点 于左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1-2cm处。,
