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1、主要内容,1,优质护理，我们该做什么？,优质护理，我们知道 多少？,2,优质护理，本院的优势是什么？,3,3,优质护理，存在哪些困境？,我们不能一直忙碌于低头做事我们有时候需要抬头望天我们不能只局限于知道自己的事我们有时候还需要知道外面的世界,优质护理，我们知道 多少？,每份职业、每项事业、每一个人只有置身于改革浪潮中才能令人瞩目、受人重视，才能显示出自己独有的价值。,优质护理，我们知道 多少？,2010年，护理的春天来到了,优质护理，我们知道多少？,2010年3月卫生部,公立医院改革内容,完善管理体制：深化人事制度改革，推行聘用制和 岗位管理制度。加强内部管理：加强临床护理工作，加大推行优质
2、护 理服务工作力度，提升患者满意度。改革补偿机制：合理确定医疗技术服务、药品、医 用耗材和大型设备检查的价格。医改实施的主力军：医务人员。,优质护理，我们知道多少？,公立医院改革必然要涉及护理工作管理改革这不仅仅是护理部的事也不仅仅是护士本身的事也不是哪个院长想干就干不想干就不干的事而是不以人的意志转移的我国医疗卫生事业的改革必将推动护理工作的改中国医师协会副会长、中国人民解放军总医院副院长陈晓红,护理在改善服务、提升人民群众满意度方面的优势,最密切,最连续,最直接,最广泛,“三分治疗、七分护理”直接影响着患者在看病就医过程中的体验和感受关系到医疗行业和医院自身形象的改善,问题与现状,存在的突
3、出问题,护士队伍方面 数量不够（绝对数不足、不在临床、不干临床）队伍不稳（待遇低、不公平、职业认同感低、职业发展前景渺茫）工作好的离开临床；学历高、职称高的离开临床；有关系的离开临床。,存在的突出问题,（二）护理专业实践方面 护理的职责未能全面履行 非专业人员从事护理工作 原因不能完全归咎于护士，主要在于管理。,召开会议（2010.12011.10）,1月，全国护理工作会议3月，全国重点联系医院工作会议4月，全国重点联系医院培训班5月，全国重点联系医院第一次工作例会8月，全国护理工作研讨会10月，全国重点联系医院第二次工作例会11月，马晓伟副部长召开优质护理服务示范工程例会2011.5.5 护
4、士节全国视频会议2011.7.29，全国重点医院第三次工作例会,2010年1月27-28日，全国护理工作会议在南京召开,印发文件,2010年卫生部关于加强医院临床护理工作的通知2010年“优质护理服务示范工程”活动方案住院患者基础护理服务项目（试行）基础护理服务工作规范 常用临床护理技术服务规范,印发文件,卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格 式护理文书的通知卫生部办公厅关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作的通知综合医院分级护理指导原则（试行）.,2011年,4-11 卫生部医政司关于开展“优质护理服务工作展示”活动的通知 4.12卫生部办公厅关于增加“优质护理服务示范
5、工程”重点联系医院及有关工作的通知 5-4 关于公布2010年优质护理服务考核优秀的医院、病房及个人名单的知 7.8卫生部医政司关于报送2011年上半年优质护理服务工作总结的通知,20102011,卫生部召开专题会议 10次组织培训班4次印发文件或通知19次,马晓伟副部长作重要讲话,开展优质护理服务示范工程活动,利用2年左右的时间,主题：夯实基础护理提供满意服务,目标：患者满意 社会满意 政府满意,2010年底100所（全省10所）示范医院300个（全省30个）示范病房600名（全省60名）先进个人,2011年 总结经验 以点带面 逐步推广,护理事业 长远改革 与发展,优秀的医院（2家）,浙江
6、省22.浙江大学医学院附属第一医院23.浙江大学医学院附属第二医院,2011.5.5在北京召开表彰会,优秀的病房（10个）,浙江省 116.浙江省人民医院心内科病房117.浙江大学医学院附属妇产科医院产二科病房118.杭州市第一人民医院骨科七东病区119.宁波大学医学院附属医院脊柱外二病区120.宁波市第一医院心内科病房121.宁波市第二医院普外（肝胆）科病房122.嘉兴市第二医院骨科六病区123.绍兴市人民医院胸外科病房124.舟山医院骨科病房125.丽水市中心医院胸外科病房,优秀的个人（共20名）,222.秦建芬 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科主管护师223.陆亚红 浙江大学医学院附属
7、儿童医院血液肿瘤科主管护师224.许 瑛 浙江医院护理部副主任护师225.马纯雪 温州医学院附属第一医院胃肠外科主管护师226.张丽萍 温州医学院附属第二医院护理部主任护师227.夏 云 杭州市第一人民医院消化科副主任护师228.章 敏 杭州市萧山区第一人民医院护理部副主任护师229.周慧君 宁波市第二医院外科副主任护师230.徐琴鸿 宁波市第一医院普外科主管护师231.林萍花 温州市第二人民医院内分泌科护师232.张晓瑾 温州市第三人民医院消化内科主管护师233.徐玲芬 湖州市中心医院护理部主任护师234.姜丽英 嘉兴市第二医院消化内科副主任护师235.马乐娟 绍兴文理学院附属医院护理部主管
8、护师236.蒋伟亚 舟山医院骨科副主任护师237.周秋英 金华市中心医院泌尿外科副主任护师238.齐向飞 衢州市人民医院神经内科主管护师239.王卫珍 台州医院血管胰脾疝病区主管护师240.陈晓红 丽水市人民医院神经内科副主任护师241.蒋顺仙 义乌市中心医院手足外科副主任护师,领导批示,陈竺部长：这项工作做得好，应于宣传，先进典型和突出问题都要抓。马晓伟副部长：优质护理工作已经铺开，试点和部分医院取得了进展，积累了经验，有力地配合了公立医院改革。,2011年4月关于印发2011年推广优质护理服务工作方案的通知,2011年的工作目标至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50
9、%的三级医院达到30%以上40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个,对等级医院要求,三乙 至少开展2个病房二甲 至少开展1个病房,本院开展情况,2010年10月召开优质护理示范工程发动大会最先决定在内二科开展因三乙要求，骨二科也开展2010年12月开始，3月份正式人员到位,本院开展情况,责任护士34人增加62班和59班开始实施电子病历实施健康教育评估表建立基础护理实施单,本院开展情况,取得成效,在等级医院检查中，优质护理工作得到护理专家高度评价，受到县委、县政府高度关注，受
10、到市、县卫生局领导高度重视。,病人对护理工作满意度99%,本院获得荣誉,骨二科病区：获得湖州市优秀示范病区骨二科护士长章粉莲、内二科护士长陈芸荣获湖州市优质护理服务先进个人,10-26卫生部办公厅关于开展全国三级医院优质护理服务检查评价的通知,11月1518日县卫生局来院检查11月下旬市卫生局组织专家来院检查,困难之处,领导认识到位问题护士编制问题护士的劳动价值问题护士的分层问题护士的绩效与晋升问题,最近通知,10-19卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知,关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知,岗位设置护士配备绩效考核 职称晋升岗位培训,制定和完善制度框架,优质护理
11、，我们该做什么？,卫生部要求的主要工作任务,改善护理服务,加强护理管理,1.公开分级护理内容医院2.整体护理责任包干科室3.改变原有排班方式科室4.扭转目前陪护局面医院,1.完善护理规章制度规范护理部2.充实临床一线护士队伍医院3.建立功效挂钩分配制度医院4.推动体制机制改革创新医院,卫生部要求的主要工作任务,落实保障措施,切实落实“一把手”责任院部,充实临床一线护士队伍院部,提高一线护士福利待遇，实现同工同酬院部,建立健全支持保障系统，减少病房护士的非护理工作，增加直接护理时间院部,需要护理管理人员-开发高层需要各位同仁-立足基础,护理管理人员为什么要开发高层,陪护问题福利待遇 晋升晋级 激
12、励机制人力数量进修学习 专业提升 专科护士,各位同仁-为什么要立足基础,基本服务技能：礼仪仪表、服务态度、行为规范 待人接物基本专业规范：查对、无菌基本技能：仪器操作、穿刺问题基本沟通：微笑、称呼、文明用语等,各位同仁-为什么要立足基础,357名护士就是357个点 你的一言一行影响团队 个人形象只代表你自己 职业形象代表护士群体,从服务形象来讲,优化护理模式,深化整体护理,落实护理职责,提高管理效率,促进专业发展,优质护理，我们该做什么？,必须经历思想观念大变革必须经历改革的痛苦过程必须挑战自己必须战胜自己的常规工作模式和思维,一、优化护理模式,思想观念大变革,护士不是流水线上的技术操作工护士
13、不是处理医嘱的机械师护士不只是“打打发发”,思想观念高度统一,包干病人（810人），落实责任：8小时上班，12小时负责不是分工作（治疗班、辅助班、中班等）而是分病人（？床归哪个护士管）变流水线技术操作为护理整体的人不计算一天做了多少事，而是强调一天包干护理了几个病人，是怎样的病人护理记录体现的是护理中有意义的记录，具有专科价值,病床分管到人患者负责到人责任落实到人,分工明确 责任到人,整体护理是什么？生理：病人今天吃什么？谁送来的？吃了多少？病人喜欢吃什么？病人昨晚睡得如何？有没陪护？病人大小便正常吗？病人能下床吗？下床有危险吗？病理：生命体征如何？病人哪儿不舒服？可能什么原因引起？会发展吗？
14、以前有何病？心理：病人情绪如何？性格外向？内向？社会：做什么工作？社会地位如何？家庭：亲属有哪些？关系如何？谁在陪伴？文化：文化程度？对患病的态度？宗教信仰？有和爱好？,二、深化整体护理,整体护理是什么？,病情治疗用药饮食护理康复宣教,做到了吗？,健康宣教栏,护理职责是什么？专业照顾协助诊疗健康指导沟通协调。,三、落实护理职责,最终解决病人现存的和潜在的生理、心理、社会、家庭、文化等方面出现的一切问题整体护理,对医院提出的要求-变革管理，探索管理 调动护士积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化。,四、提高管理效率,全院管理层面充实一线队伍 医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗
15、位的护士配置。完善支持系统 医院要统筹各部门围绕临床一线，做好本职工作，让病房护士不出病房，围绕患者工作。实施岗位管理科学调配人力 采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。建立护士职业发展阶梯,四、提高管理效率,病房管理层面改革分工方式 实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。改变排班方式 兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士的最佳排班方式。基于工作量配置护士 在实行责任包干制的基础上，量化护士负责不同病情程度患者的数量，决定所需的护士数量
16、护士分层管理 依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护士分等。量化绩效考核 根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转归，对护士进行业绩考核。,四、提高管理效率,提升专业价值丰富护理内涵拓展护理领域实现个人发展 提升服务对象满意度 提升护士对工作的满意度 提升社会对护理的肯定和支持 提升政府对护理的投入和促进,五、促进专业发展,专业目标,物质方面,提高待遇倾斜一线绩效考核,精神方面,价值认同专业发展职业前景,护士满意,政府满意,社会满意,患者满意,1,2,3,4,终极目标,值得注意的问题,1.照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本
17、质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动（Daily Living Activities）。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。,值得,2.强调体现专科护理 通过基础护理，判断患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身体外观等反应，早期、及时地采集信息、发现问题，保证患者安全。洗脚肿胀深静脉血拴早期擦浴出血点过敏性紫癜早期表情食欲差胃痛应激性溃疡早期,值得注意的问题,3.绝非追求“无陪护”优质护理服务不是取消陪护，而是要通过责任护士落实整体护理，改变不得不陪护的局面。,值得注意的问题,4.不是“洗头洗脚”
18、工程 不能单纯强调基础护理的表面化落实，却忽视了照顾患者过程中，实施责任制，落实整体护理的重要性，强调保障患者安全、增进医疗效果和患者康复促进。,值得注意的问题,5.不搞大包大揽 护理患者过程中，要对患者病情、自理能力进行评估，制定适合患者的服务内容。注重患者的功能恢复和康复锻炼，鼓励和促进患者自理能力的提高，更好地回归社会。,值得注意的问题,6.护理收费标准 2009年11月9日，国家发改委、卫生部、人保部改革药品和医疗服务价格形成机制的意见，2009-2011年主要任务之一：进一步理顺医疗服务比价关系。,值得注意的问题,卫生部下一步工作计划,到2011年3月，达到的目标：北京市、公立医院改
19、革试点城市省会城市、直辖市（除北京）和计划单 列市，100%的公立医院开展，所有三 级医院达到50%以上病房开展。,卫生部下一步工作计划,1.扩大实施范围2.明确工作标准3.建立通报制度4.强化评估考核5.集中开展培训6.正确引导舆论,最近两年护士人力数量的变化本院的激励机制服务举措,优质护理，本院的优质是什么？,心动（首先想干）行动（真抓实干）走动（多参观学习）互动（多现场交流）感动（让六方满意）患者满意 护士满意 医生满意 领导满意 社会满意 政府满意,人生观、职业价值观和需要层次论,生理,安全,爱与归属,尊重,自我实现,护理工作的价值在哪里？在于病人的需求！只有病人的满意，才有护士的满意！让我们共同努力，让病人满意！,谢 谢！,
