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1、目的 限制骨折部位的活动，减轻疼痛，避免骨折断端相互摩擦而损伤血管、神经和重要脏器，便于伤员的搬运。适应症 适用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。,固 定,定义：骨折是指骨连续性的中断和完整性的破坏主要症状：,1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加 剧，部有明显的压痛及纵向叩击痛。2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组 织损水肿，故骨折部位可出现肿胀。3、畸形、骨擦音和骨擦感、反常活动4、功能障碍5、大出血：大出血多见于骨盆骨折。,1.闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。,骨折的种类,骨折的种类,2.开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。,骨折的种类,3.复合
2、性骨折：骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴有关节脱节等。,骨折的种类,4.不完全性骨折：骨的完整性和连续性未完全中断。5.完全性骨折：骨的完整性和连续性完全中断。,固定的方法及材料,夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。,操作方法,1、肱骨骨折2、前臂骨折3、大腿骨折4、小腿骨折5、脊柱骨折注：开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。,1、肱骨骨折 用一
3、长夹板置于上臂外侧，另一短夹板放于上臂内侧，用绷带固定后，屈肘90，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。2、前臂骨折 使伤员屈肘90，拇指向上，取两夹板(长度超过患肢肘、腕关节)分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带固定，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。,使用三角巾悬吊法的注意事项：,肩部严重损伤时，在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。,使用三角巾悬吊法的注意事项：,(1)三角巾悬吊法在应用过程中应及时调整松紧度。调整的原则是保持肘关节屈曲90，手略高于肘；(2)颈后结不宜在正后方，防止患者仰卧位时不适；(3)包扎好后应询问患者舒适与否，并及时调整。,3、大腿骨折 将患腿恢复功能位，选取
4、长夹板上至患者腋下至外踝，以4-6道布带或绷带依次系紧，在两腿之间的空隙处填放毛巾并将双腿固定在一起。注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：从健侧穿入，踝部1个，膝部2个，上身2-3个。3、带子固定位置及顺序：踝部1个（8字），膝部下方1个，骨折上端2-3个，骨折下端1个。,4、小腿骨折 先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：骨折近端2个，骨折远端2个。3、带子固定位置及顺序：踝部1个（8字），膝部1个，骨折上端1个，骨
5、折下端1个。,脊柱骨骨折时，应仰卧于硬板床上，搬运伤员时应有34人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双下肢，同时行动，把伤员搬到担架上。,注意事项,开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。固定时，应先固定骨折上端，再固定骨折下端。打结时不可使结直接接触皮肤，应垫上毛巾，或者将结打在夹板上。,固定注意事项,1.有伤口和出血时先止血、包扎伤口，然后再固定骨折。如有休克，应先进行抗休克治疗。,2.骨折临时固定的目的，只是为了制动，保证伤员安全运送。因此，对骨折畸形不要整复，只作一般矫正后固定即可。在处理开放性骨折时，不要把刺出的骨折端送回伤口，以免加重污染
6、。,3.夹板的长度和宽度，要与伤肢相称，它的长度应超过骨折部的上、下两个关节。,4.夹板不要与皮肤直接接触，要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间，尤其要垫好夹板两端、骨突部和空隙部位，以防局部感不适。,5.上夹板时，除固定骨折的上、下两端外，还要固定上、下两关节，以保证骨折部的固定。,6.四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环。,现场急救基本技术关节扭伤处置,关节扭伤定义：在暴力作用下，骤然使某个关节的活动超越其正常活动范围，引起关节周围软组织如关节囊、韧带等发生撕裂，称为关节扭伤。其中以踝关节最多见，其次为膝关节、腕关节等。,1.认识不足，措施不当。对运动损伤预防的重要性认识不足,
7、未能积极地采取有效的预防措施,易导致运动损伤的发生。2、准备活动不足：A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、扭伤；B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平；C、准备活动的内容不得当。,造成运动损伤的原因：,3、不良的心理状态：如缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫 不决和过分紧张等。4、体育基础差、身体素质弱:动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，或不自量力，容易发生损伤事故。5、不良的气候变化:如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易发生冻伤或其它损伤事故。6、组织纪律混乱和违反活动规则,踝关节
8、扭伤是指由于行走时不慎踏在不平的路面上或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，踝关节过度内翻或外翻，致使踝关节外侧或内侧副韧带收到强大的张力作用而损伤,踝关节扭伤,肿胀,青紫,瘀血压痛活动障碍,R：rest 休息I：ice 冰敷 C：compression 加压包扎E：elevation 抬高伤肢,治疗 1、急性期：2448h内,rest 休息,ice 冰敷,compression 加压包扎,elevation 抬高伤肢,2.缓解期：2448h后 热疗、按摩、拔罐、药物等 目标：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速消退。3.康复期：34d或12w 按摩、理疗、功能锻炼为主
9、，适当配以药物治疗。目标：增强和恢复肌肉与关节功能,踝关节扭伤以后再次扭伤的危险性增加40-70%，因此急性期过后进行踝关节功能康复锻炼。一增加踝关节活动度训练（向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持15秒，复原，重复10次）踝关节背伸牵拉 踝关节跖屈牵拉 踝关节内翻牵拉 踝关节外翻牵拉,恢复期的功能锻炼,二等长力量训练,踝关节内/外翻等长力量训练 坐姿，患足内侧/外侧抵住桌腿、墙面或门板，向内侧/外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原、放松10秒钟，重复5-10次。,三、抗阻力量训练,四、负重练习半负重训练：坐姿小腿肌肉提升练习 坐在椅子上，患足放在地面上，保持脚趾在地面上尽量提起脚后跟，复原，
10、重复10次。完全负重训练：单腿站立 站立，提起健侧脚，使体重完全由患足负担，坚持15秒钟。复原到起始姿势，重复10次。,如何预防关节扭伤：1、穿合适的运动鞋、运动服：防滑性好；鞋底柔软；透气性好；大小合适；2、锻炼前做主要运动肌肉群的伸展练习：肩关节；腰部；膝关节；脚踝关节3、做专项准备活动：比如投掷铅球要做：腕关节；肩关节；膝关节；腰部运动等4、避免过度牵拉颈部和背部肌肉5、保持运动肌群的用力平衡6、避免脊柱同时伸展和旋转,如何预防关节扭伤：7、避免运动强度过大8、选择适合自己身体条件的运动项目9、避免一次锻炼的持续时间过长10、不在坚硬的、有杂物的场地上锻炼11、作好整理放松运动：深呼吸；各大肌肉群的放松；12、使用支持、保护关节的用具：护膝；护腕；护踝；护肘等,谢 谢！,
