《手术治疗视网膜下出血PPT文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术治疗视网膜下出血PPT文档资料.ppt（17页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、手术清除,视网膜下出血(SRH)治疗策略,视网膜下出血,玻璃体内注气,单独的100%C3F8 惰性气体联合tPA,观察,出血（量）体积,薄或少,持续时间,陈旧,新鲜(4周),玻璃体出血,浓厚,出血移位,是,无,无/轻微改变,玻璃体手术,多而厚(2DA),大量 SRH,视网膜切开术(Hanscom 1987 Arch Ophthalmol)网膜下隧道(Tano,1990 未发表)tPA(Lewis 1990 AJO)tPA+重水(Kamei 1996 AJO),手术清除视网膜下出血,(AJO,1996;121:267-275),tPA,PFCL,(1)玻璃体切割，形成后玻璃体脱离(2)网膜下注射
2、tPA(25mg/0.1ml)(3)使用 PFCL挤压出血进入玻璃体腔(4)使用BSS网膜下冲洗(5)气体填充,使用组织纤溶酶原激活剂(t-PA)和全氟化碳液体(PFCL)手术清除黄斑下出血,37 位可连续观察的患者 入选标准黄斑下出血出血厚度足以掩盖脉络膜血管形态观察排除标准SRH 未累及黄斑SRH较薄色素上皮层（RPE）下出血SRH完全机化(黄白色凝块)12位患者入选进行4年及以上的随诊观察,手术清除视网膜下出血(SRH)的长期结果,视力结果,随诊期限,4.5 9.5 年(平均 6.9 年,中位数7.25年),术前视力：0.03术后最好视力：0.43最终视力：0.14,最终视力,改善10(
3、83%)无变化 2(17%)降低 0(0%)0.6以上3(25%)0.10.54(33%)0.09以下5(42%),所有患者的视力情况,0.001,0.01,0.1,1,0,12,24,36,48,60,72,84,96,108,120,#1,#2,#3,#4,#5,#6,#7,#8,#9,#10,#11,#12,随诊时间(月),白内障及CNV,白内障手术,随诊时间(月),白内障,白内障手术,萎缩,随诊时间(月),术后并发症,RV=0.01(n.c.),RV=(0.9),术后视力恶化原因,CNV扩大 4再次出血3视网膜前膜2视网膜萎缩2,最终术后视力,稳定于术后最佳视力4(33%)达到术后最佳
4、视力后下降8(67%),2005年8月2010年月82 eyes,治疗视网膜下出血(SRH)的近期结果,气体(+tPA)注射 40 eyes(无额外注射:31 eyes)单纯玻璃体切割27 eyesSRH清除24 eyes,单纯玻璃体切割(n=27)（浓厚的玻璃体出血/混浊)黄斑区外(n=9)黄斑下(n=18)SRH清除(n=24),术后视力0.20.010.08,手术治疗视网膜下出血(SRH)的近期结果,(所有病例：黄斑下),单纯玻璃体切割(n=18)SRH清除(n=24),手术治疗黄斑下出血的近期结果,手术中使用组织纤溶酶原激活剂和全氟化碳液体，清除黄斑下出血可以改善视力的长期预后结果并发症可以分为两组：可以治疗的，难以治疗的控制脉络膜新生血管(CNV)的活性对于维持术后治疗至关重要对于较厚的黄斑下出血，若病程小于1月，推荐手术清除,小 结,
