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1、-1-,中枢神经不断地接受内外环境的大量传入信息，除作简单的反射外，尚有许多的传入信息须上升到感知和意识阶段。神经系统内的这一复杂活动，除部分可在皮质下中枢进行整合并作出反应外，大部分则要传入最高级神经中枢-大脑皮质，同时大脑皮质也向皮质下各级中枢发出大量的传出纤维，故在脑和脊髓内构成了复杂的传导通路。根据传导的方向和性质，可把传导通路分为：1、上行(感觉)传导通路 2、下行(运动)传导通路,第十七章神经传导通路,-2-,第一节 感觉传导通路,感觉传导路可分为躯体感觉传导路和内脏感觉传导路。躯体感觉传导路有本体感觉、痛觉、温度觉、触压觉、视觉、听觉和平衡觉传导通路。,-3-,一、本体感觉传导通
2、路,本体感觉(深感觉)为来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。躯干和四肢的本体感觉传导路有二条：1、意识性本体感觉传导通路 2、非意识性本体感觉传导通路,-4-,中央后回中上部 中央旁小叶后部,（一）躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导路,躯干、四肢意识性本体感觉,肌、腱关节、皮肤,周围突,脊神经,脊神经节,中枢突,薄束楔束,薄束核楔束核,对侧内侧丘系,脑干各部,背侧丘脑腹后外侧核,内囊后肢,-5-,腹后外侧核,大脑,背侧丘脑,内囊后肢,豆状核,薄束核,楔束核,楔束,T4,T5,中脑,脑桥,延髓,内侧丘系,内侧丘系交叉,延髓,薄束,意识性本体感觉传导通路,背侧丘脑,薄束核,楔束核,楔束,T4,
3、T5,薄束,内侧丘系交叉,内侧丘系,腹后外侧核,豆状核,内囊后肢,中脑,脑桥,延髓,延髓,-6-,二.痛、温和粗触觉传导路,本通路属浅感觉传导通路，传导皮肤、粘膜的痛觉、温度觉和粗略触觉，包括二条：1、躯干、四肢浅感觉传导通路 2、头面部浅感觉传导通路,-7-,（一）躯干、四肢痛温觉和粗触觉传导路,皮肤,周围突,脊神经,脊神经节,中枢突,脊髓后角细胞,对侧脊髓丘脑束,中央后回中上部 中央旁小叶后部,脑干各部,丘脑腹后外侧核,内囊后肢,脊髓丘系,-8-,内侧丘系,内侧丘系,白质前连合,脊髓,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,延髓,脑桥,内囊,躯干四肢浅感觉传导通路,大脑,中脑,白质前连合,脊髓,脊髓丘
4、脑前束,脊髓丘脑侧束,内侧丘系,内侧丘系,内囊,腹后外侧核,脑桥,-9-,三叉神经节,内囊,头面部浅感觉传导通路,脑桥,延髓,颈髓,腹后内侧核,三叉丘系,内侧丘系,三叉神经脊束,三叉神经脊束核,三叉神经脑桥核,豆状核,-10-,中央后回下部,（二）、头面部痛温触压觉传导通路,皮肤粘膜,周围突,三叉神经,三叉神经节,中枢突,三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核,三叉丘系,丘脑腹后内侧核,内囊后肢,-11-,三.视觉传导通路,包括二条：1、视觉传导通路视野：当眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围。分鼻侧和颞侧视野，分别由对侧视网膜纤维传导。2、瞳孔对光反射传导通路对光反射：分为直接对光反射和间接对光反
5、射,-12-,（一）、视觉传导通路,视锥细胞视杆细胞,双极神经元,节细胞,视神经,视交叉 视束,外侧膝状体,视辐射,内囊后肢,距状沟两侧,在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉,-13-,-14-,（二）、瞳孔对光反射途径：,两侧动眼神经副核,睫状神经节,视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区,动眼神经,节后纤维,瞳孔括约肌,直接对光反射 间接对光反射,-15-,不同部位损伤瞳孔对光反射表现,-16-,二、运动传导通路,运动传导通路管理骨骼肌的运动，按形态和功能可分为锥体系和锥体外系两部分。,-17-,上运动神经元 大脑皮质运动区锥体细胞下运动神经元 脑神
6、经运动核神经元 脊髓前角运动神经元,脊髓前角运动神经元,大脑皮质躯体运动区锥体细胞,皮质核束,皮质脊髓束,锥体束,脑神经运动核,（一）锥体系,-18-,躯干肌、四肢肌,（二）、皮质脊髓束,中央前回中上部中央旁小叶前部,锥体细胞,内囊后肢,脑干各部,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脊髓前角运动神经元,脊神经,-19-,二、皮质核束,锥体细胞（中央前回下部）,皮质核束,动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上、下部疑核副神经核 舌下神经核,眼外肌咀嚼肌面肌（枕额肌、眼轮匝肌)咽喉肌舌肌胸锁乳突肌斜方肌,内囊膝,舌肌,-20-,前角,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,锥体交叉,脊髓,延髓,大脑,躯
7、体运动区,内囊,皮质脊髓束,-21-,一侧皮质核束受损时，可致对侧眼裂以下表情肌、舌肌瘫痪，称之为核上瘫。,核上下瘫的区别图,面神经核下半 颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 舌肌,只接受对侧皮质核束纤维,-22-,病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、鼻唇沟消失等,面神经,核上瘫,核下瘫,病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂向病灶侧偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齿等动作,-23-,伸舌时舌尖偏向病灶对侧，舌肌不萎缩,舌下神经,核上瘫,核下瘫,伸舌时舌尖偏向病灶侧，舌肌萎缩,-24-,上、下运动神经元损伤主要表现,上、下运动神经元损伤后的临床表现比较,-25-,二、锥体外系,指锥体系以外的影响和控制躯体运动的传导路径。主要机能：调节肌张力、协调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行习惯性和节律性动作等。主要由三条：1、皮质纹状体皮质环路2、黑质纹状体环路3、皮质脑桥小脑皮质环路,-26-,1、皮质纹状体皮质环路,大脑皮质,额、顶叶,皮质纹状体纤维,躯体运动区,腹前核腹外侧核,新纹状体,纹状体,苍白球丘脑纤维,-27-,1皮质纹状体系,-28-,2、皮质脑桥小脑皮质环路,大脑皮质,额、枕、颞叶,躯体运动区,皮质脑桥纤维,脑桥核,小脑皮质,腹前核腹外侧核,苍白球丘脑纤维,结合臂,齿状核,红核,交叉,红核脊髓束,脊髓前角细胞,交叉,-29-,2、皮质脑桥小脑系,-30-,
