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1、股骨干解剖图,定义:,股骨干骨折是指股骨粗隆下23cm至股骨髁上23cm的骨折,约占全身骨折的6%。多发生于2040岁的青壮年,粉碎性骨折,斜型骨折,旋转型骨折,临床表现,剧烈疼痛、肿胀、短缩、畸形和肢体的异常扭曲,髋膝不能活动。注意:股骨干骨折常合并休克,也容易发生脂肪栓塞综合征而危及生命。,治疗,儿童股骨干骨折非手术治疗为主成人股骨干骨折非手术治疗 手术治疗,儿童股骨干骨折,儿童股骨干骨折愈合快,在成长期间,能自行矫正15成角,2cm 的重叠,所以儿童股骨干骨折多采用非手术治疗。小夹板固定法悬吊皮牵引法 水平皮牵引法骨牵引法,成人股骨干骨折,非手术治疗 对比较稳定的股骨干骨折,软组织条件差
2、者,可采用非手术疗法。非手术治疗方法:1、采用股骨髁上、胫骨结节骨牵引。2、手法复位 3、持续牵引 Braun 架固定持续牵引 Thomas 架平衡持续牵引,手术治疗,手术时间:一般为胫骨结节骨牵引术牵引1 周后接骨板螺丝钉固定(即钢板螺钉内固定)顺行髓内钉髓内钉内固定 逆行髓内钉 外固定架固定,钢板螺钉内固定,髓内钉内固定,股骨干合并股骨粗隆间骨折,股骨干合并股骨颈骨折,外固定支架,图8-6 单侧外固定支架固定,术后并发症,早期并发症:感染、血栓形成远期并发症:骨折不愈合、内固定断裂等,男性,35岁,股骨干骨折钢板内固定术后12个月骨折不愈合,改行交锁钉内固定,8个月后骨折愈合。,术后护理,
3、1.病人搬运2.褥疮的预防3.防止关节僵直与肌肉萎缩的护理4.防止下肢深静脉血栓形成的护理5.防止肺部感染的护理6.防止伤口感染的护理,病人的搬运,搬运股骨干骨折病人时,需专门有一人负责搬动患肢,搬动时需注意一手托着患肢腘窝处,一手托着足跟处,稍用力牵引患肢。,防止褥疮,1、术后4-6小时不宜完全翻身,可予下肢及腰骶部 轻度翻身;2、术后6小时后,定期轴线翻身;3、骨凸处:骶尾部、足跟保护及按摩;,防止关节僵直与肌肉萎缩的护理,骨折早期(2周内):对膝部进行推拿按摩骨折中期(36 w):以健足蹬床,双手支床,抬起臀部,使下身连同患肢带动牵引锤一起上下滑动,以增进肌力和髋、膝活动范围。骨折后期(
4、6w后):患者仰卧,伸直患肢,缓缓抬起、放下,反复进行;或仰卧,患肢屈曲、伸直,反复进行,可扶双拐下床不负重行走。,防止下肢深静脉血栓形成的护理,术后应加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动抬高患肢,促进血液循环。注意观察患肢有无疼痛、肿胀,足背动脉搏动强弱以及肢体感觉情况术后患者血液如呈高凝状态,应用小剂量肝素或低分子右旋糖酐进行预防。,预防感染,术后要合理使用抗生素,保持切口外敷料清洁、干燥;鼓励病人做深呼吸,防止肺感染;做好留置导尿的护理,预防泌尿系感染;,术后康复护理,1、术后第一、二天,指导病人进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。抬高床头,给予半卧位,做轻柔的髋关节屈伸动作,注意屈髋45,同时活动膝关节和踝关节。2、术后第三、四天,患肢做直腿抬高动作,患肢抬高维持5-10秒。患侧髋关节、膝关节主动、被动活动,动作要求缓慢。,谢谢!,