最新：胰腺外伤处理文档资料.ppt

《最新：胰腺外伤处理文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新：胰腺外伤处理文档资料.ppt（42页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、胰腺的解剖,胰腺是人体第二大消化腺,位于胃的后方,在第一、二腰椎的高处横贴于腹后壁,胰的形态细长,分为胰头、胰体、胰尾三部分,胰头部宽大,被十二指肠包绕,胰体为胰的中间大部分,横跨下腔静脉和主动脉,位于腹部前面,胰尾较细,伸向左上至脾门后下方,胰腺外伤的特点,胰腺位置深在,前有肋弓后有脊椎的保护,因而受伤机会较少,故常易误诊。直至1952年对胰腺损伤才有全面的报道胰腺损伤占人群的0.4/10万,其发病率占腹部外伤的13,死亡率平均为20,合并腹膜后十二指肠破裂者死亡率可高达4050,常引起胰瘘、肠瘘、腹腔感染、出血等严重并发症,其发生率达40战时胰腺损伤多为穿透伤,往往因伴有大出血死亡率甚高。

2、平均多由于腹部严重的闭合伤所致。有时为手术的误伤。胰腺穿透伤与闭合伤之比约31。在一组1984例胰腺外伤中,穿透伤占73,闭合伤占27,胰腺钝性损伤的致伤原理,在交通意外中,尤其是当汽车高速行驶中,汽车骤然撞于物体上,其强大的惯性使驾驶者的上腹部撞击于汽车方向盘上,导致胰腺受伤。有时当人体自高处坠落,腰部呈过度层曲,同时双侧肋弓极度内收,瞬间一个暴发力,挤压于胰腺上,造成胰腺不同程度的损伤,胰腺损伤的部位,随外力的方向而异,以胰腺头、体部常见当外力作用于右上腹或脊柱右侧方,则胰头部易被挤压,同时常合并有十二指肠、胆道、肝脏损伤,此类损伤后果严重,死亡率甚高可达7080当外力直接作用于上腹中部,

3、则损伤多为胰颈、体部的部分或完全断裂,并合并有肠系膜上动脉损伤外力作用于脊柱左侧方,胰尾常易受伤,此时多伴有脾破裂,胰腺外伤的病理改变,胰腺闭合伤的病理变化是进行性的胰腺损伤后开始在局部出现一般性的挫伤痕迹,挫伤后胰液常由挫伤处外溢至胰腺间质,继而对胰腺的自我消化,将挫伤外消化而成为“继发性断裂”。由自我消化至继发性胰腺断裂,时间长短不一,胰腺挫伤区,挫伤区血肿、消化,断裂,胰腺挫伤自我消化过程可由几小时至数天,胰腺外伤的分类,单纯胰腺挫伤:胰包膜可完整亦可破裂。前者为单纯性胰腺损伤。后者(胰包膜破裂)的损伤程度较前者重,但胰腺内无明显血肿,亦无胰管断裂,挫伤可发生在胰腺任何部位胰腺深部撕裂:

4、伴有胰腺实质内血肿、液化,但无胰腺导管损伤胰腺断裂:胰腺断裂的含意是:胰腺断裂或折断,大于胰腺直径1/2以上;胰腺中心贯通伤;胰腺导管可见的损伤;胰腺严重的挤压碎裂伤胰头部挫伤:由于其解剖部位的特殊性,应将其独立分类。十二指肠的损伤指的是伴有创伤性破裂。大多数十二指肠损伤位于前内侧壁,少数病人可有十二指肠第二段后壁破裂。后壁大的破裂较易诊断,但小的破裂较易误诊,Lucas分型,型 胰腺轻度挫裂伤:即胰轻度挫伤,胰包膜下血肿或表浅小裂伤无主胰管损伤者 型 胰腺远端撕裂、破裂或横断,可疑大胰管损伤,或胰头部撕裂,无主胰管损伤 型 胰腺近段撕裂或横断,可疑或有主胰管损伤 型 严重的胰腺及十二指肠破裂

5、,Smego 分型,型 胰腺挫伤或被膜下小血肿 型 胰腺实质内血肿,但无大胰管损伤 型 胰腺实质挫裂或断裂伤,有大胰管损伤 型 胰腺严重挫裂伤。,道见弘分型,型(挫伤型)胰腺点状出血或血肿,被膜完整,腹控内无胰液漏出 型(裂伤型)无主胰管损伤的各类胰腺损伤 型(主胰管损伤)胰体、尾部主胰管损伤 胰头部主胰管损伤,美国创伤外科学会(AAST)分型,型 小血肿、浅表裂伤,无大胰管损伤 型 较大血肿、较深裂伤,无大胰管损伤 型 胰腺远侧断裂伤有大胰管损伤 型 胰腺近侧断裂伤或累及壶腹部,有大胰管损伤 型 胰头严重毁损,有大胰管损伤,胰腺外伤的诊断,开放性胰腺损伤的诊断不难,剖腹探查易发现损伤部位。闭

6、合性胰腺损伤的诊断则是难点,其主要原因是:胰腺部位较深,前面有小网膜和胃覆盖,属于腹膜后脏器,很少考虑到胰腺损伤;胰腺损伤因其复杂的解剖毗邻关系而常同时合并腹内脏器及大血管损伤,其表现易被掩盖;在胰腺损伤的早期,出血和胰液外渗常局限于腹膜后,症状和体征较轻微,少数待假性囊肿形成才被确诊。,胰腺损伤后合并其他脏器伤发病率甚高。开放性损伤合并其他脏器伤:肝脏损伤4547,胃肠伤47,十二指肠伤24,脾脏损伤2125,肾脏损伤23,小肠损伤15,结肠伤19,血管伤30。闭合性胰腺损伤合并其他脏器伤:肝脏损伤18,胃损伤5,十二指肠损伤15;脾脏损伤15,小肠伤8,血管伤9结合病史、体症、生化检查、影

7、像学检查等可对胰腺损伤尽早做出诊断,病史及体症,应详细询问病史并仔细查体判断受伤部位,对于上腹部撞击伤尤其应该警惕。胰腺损伤临床症状出现迟缓且不具特异性,随着病程的进展,胰酶激活刺激腹膜可使大量的血浆渗入腹腔,致使腹膜刺激征和腹胀进行性加重,同时低血容量等全身反应亦渐进明显。进行性腹胀是胰腺损伤较有意义的症状,应予以足够重视。在腹部体征上,78.5病人有腹痛表现,其中38呈弥漫状,23.6局限于剑突下区;肠鸣音在45.5病例早期存在;腹部压痛仅见于79.5病例,具反跳痛仅9.9;34.6病例有腹部瘀点,尤在剑突下区,上述体检发现也很难用以判断胰腺外伤的严重程度。,血清淀粉酶测定,血清淀粉酶对胰

8、腺损伤的确诊作用目前观点不一,血清淀粉酶增高并不表明一定有胰腺的损伤,而胰腺损伤患者手术前血清淀粉酶并不一定都升高Bradley等认为淀粉酶测定缺乏敏感性和特异性,早期血清淀粉酶增高率与其它腹腔脏器损伤无明显差异,且升高的水平与损伤的程度不成正比。Jurkovich等发现多达40的胰腺损伤患者最初淀粉酶水平正常,17无胰腺损伤的腹部闭合伤可升高。,诊断性腹腔灌洗,胰腺位于腹膜后,单纯性胰腺损伤或伴后腹膜破裂不明显的胰腺损伤,胰液渗漏到腹腔的量较少,腔穿刺漏诊的可能性较大,此时行诊断性腹腔灌洗有助于提高胰腺损伤的诊断。但由于胰腺解剖位置特殊,冲洗液不易到达小网膜腔,故阳性率极低,现极少采用,超声

9、检查,超声检查简单易行,并可重复进行,在胰腺损伤中其声像图为胰腺回声不均和胰腺周围积液,但易受胃肠内气体的干扰而影响诊断 内镜超声(EUS)不受气体干扰对诊断有较大价值。Masanorl等应用EUS对4位腹部闭合性损伤的病人进行检查后认为EUS对胰腺损伤诊断的敏感性与X线电子计算机断层摄影术(CT)相似,CT检查,CT是显示腹膜后器官最佳的检查方法。胰腺损伤的CT表现为胰腺实质不均匀或断裂、血肿,腹腔内或腹膜后积液,脾静脉与胰体间有液体分隔,左肾前筋膜增厚,腹膜后血肿等。CT是判断胰腺损伤最有价值的检查方法,其具有无创性及快速性,显示胰腺实质优于B超,且可用于胰腺损伤后并发症和术后病人的监测。

10、但CT在判断主胰管损伤方面诊断价值不大,不能用于指导治疗方案,MRCP检查,磁共振胰胆管造影(MRCP)在诊断胰腺损伤方面与CT相同,在检测主胰管损伤方面是一种无创、敏感性、特异性均较好的方法。对怀疑有胰腺损伤的病人进行MRCP检查,胰管均能清晰显示,对判定胰管损伤及损伤程度有较大的帮助,还可避免ERCP引起的一系列并发症 缺陷在于MRCP只能作为单纯的诊断手段,无法进行治疗性操作(如支架置入)。而且,由于难以发现胰管有无胰液外渗,不能确认胰管是否与积聚液体相通,ERCP检查,文献报道ERCP诊断胰管损伤的准确率和特异性高达100,对于血流动力学稳定的病人可行急诊ERCP检查。ERCP不仅可以

11、用于胰管损伤的诊断,而且可以用于治疗。对胰管部分破裂的病人,还可进行微创的治疗,如胰管内置入支架管等,但由于多数病人入院时病情较重,不允许行ERCP检查及治疗,故目前应用较少,腹腔镜检查,近年用腹腔镜诊断腹部损伤的报告逐年增多,对胰腺损伤的诊断有较大价值。但由于胰腺的解剖位置以及患者合并伤的存在,其应用受到一定限制,病情重者一般不予考虑应用。腹腔镜下可以明确胰腺损伤及损伤程度。胰腺损伤较重者,腹腔镜下可以初步明确损伤类型,对是否行手术治疗及手术方式具有一定的指导意义;损伤较轻的患者也可以在腹腔镜下清除坏死胰腺组织及引流。同时腹腔镜下也可发现有无其他脏器的损伤,剖腹探查,剖腹探查仍然是诊断胰腺损

12、伤最可靠的方法。对怀疑有胰腺损伤的患者原则上均应行剖腹探查,在探查时首先处理危及生命的损伤。术中应仔细、系统、有序地探查腹腔内脏器,对腹膜后血肿、积气、皂化斑、十二指肠周围胆汁染色应高度怀疑胰腺损伤的可能,需切开胃结肠韧带进入小网膜囊,全面仔细探查整个胰腺,注意胰腺包膜有无裂伤、出血点、血肿。必要时需打开十二指肠侧腹膜,探查胰头。主胰管损伤术前确诊较困难,手术探查时也易漏诊。术中探查主胰管应使胰腺充分游离,从前后两面观察,若见白色液体流出,肯定为主胰管损伤,这种现象越近胰头越明显。对怀疑有主胰管损伤者可行胰管造影或亚甲兰注射法进一步确诊,胰腺外伤的治疗,胰腺外伤的急诊处理,胰腺损伤后主要表现为

13、腹腔内出血、急性胰腺源性腹膜炎,继而水、电解质及酸碱平衡失调。因而必须立即抗休克、积极扩充血容量,并适量输入白蛋白以减少渗出。在积极抗休克下不论血压稳定与否,不应等待,应立即手术。若伤情重,出血量大,应边抗休克边进行手术,不可等待血压回升再手术。,胰腺外伤的非手术治疗,目前,胰腺损伤非手术治疗基本上局限于无主胰管损伤及合并伤的、级损伤;在行ERCP检查过程中发现胰管不完全断裂的情况下,可放置支架引流。抑肽酶能抑制胰腺分泌,是非手术治疗胰腺损伤的新型药物,可降低胰漏、胰腺假性囊肿的发生。保守治疗过程中应该定期行B超、CT随访,如有胰腺肿胀及胰周积液,可予手术引流;疑有主胰管损伤,宜早日探查为妥,

14、胰腺外伤的外科治疗原则,控制出血 切除失活的胰腺组织 对较严重胰腺损伤加行胆道减压手术 正确处理合并损伤 处理断裂胰管 充分有效地进行胰周引流。,处理原则-美国创伤外科学会分类法,、型胰腺损伤 处理时应清除坏死的胰腺组织及血肿,仔细检查血肿下方是否有断裂的血管和胰管,若无明显胰管损伤,可于严密止血后放置外引流,一般不作缝合修补。型胰腺损伤 可行切除术,并根据具体情况决定是否保留脾脏。切除时虽要考虑到胰岛的数量,防止术后出现胰腺功能不全,文献报告切除85以内的胰腺,一般不会发生明显的胰腺内分泌功能不全。在行ERCP检查过程中发现胰管损伤,可行介入治疗。,处理原则-美国创伤外科学会分类法,型胰腺损

15、伤 处理时对于肠系膜血管右侧的横断伤,可关闭近侧端,远侧端与空肠行Roux-en-Y吻合术,以利于保留胰腺功能,必要时可加作Oddi括约肌切开术,加强胰液引流。若断端近侧有足够胰腺组织可供保留,亦可采用远侧胰腺切除术。若怀疑近端胰管有回流障碍,远近端可分别与空肠吻合,从而防止术后发生胰漏。累及壶腹部的损伤,应按V型损伤处理,合并十二指肠损伤,行十二指肠旷置术或改良十二指肠旷置术,避免食物通过十二指肠,减少胃液和胰液的分泌,以促进胰、十二指肠损伤的愈合。,处理原则-美国创伤外科学会分类法,型胰腺损伤 根据具体情况采用十二指肠旷置术、改良十二指肠旷置术或胰头十二指肠切除术。胰头十二指肠切除术是处理

16、广泛胰头严重损伤合并严重十二指肠和胆道损伤的处理方法,手术创伤大,手术死亡率高,应从严掌握手术指征。如病情危重,可先处理危及生命的损伤,如大出血等。为了避免低温、酸中毒和凝血病的发生,可按损伤控制的原则,制止肠内容物外溢、胰腺外伤可留4896小时再次手术处理。,胰腺外伤手术中应注意的问题,胰腺损伤伴周围大血管伤,伤情凶险。剖腹后应先迅速探查这些损伤的大血管,予以相应处理。出血的胰腺组织不能钳夹止血,亦不可缝扎(特别是深部缝扎),以免损伤大的胰管正确估计损伤的程度、范围、有无胰管断裂合理切除损伤的部位,减少对内、外分泌功能的影响防止胰液外溢的胰酶被激活正确地应用内、外引流防止并发症,如胰瘘、胰腺

17、囊肿形成,胰腺外伤常见并发症的处理,大出血,大出血多因胰腺损伤后,外溢的胰液未能及时引出体外,则胰酶消化腐蚀其周围的大血管,致使血管管壁溃烂发生大出血,往往难以处理,手术止血亦甚困难。因整个胰周均处于“消化性腐烂”状态,不易结扎,即使暂时缝扎将血止住,若不能彻底地将胰液引出体外,仍将继续糜烂出血。唯一的好办法是防患于未然加强引流,胰腺脓肿,防止的办法仍然是加强有效的引流,将坏死组织引至体外胰腺脓肿是胰腺挫伤的结果。有的病例术后仍有腹部症状,并有不同程度的体温升高,此时应注意观察胰腺有无区域性坏死的脓肿形成通过胰腺血流动力学造影(Dynamic Pancreatogrophy),以预测胰腺有无坏

18、死。方法是静脉内给造影剂,测胰腺内造影剂的密度,并同时测定每张主动脉摄片中的密度作为胰腺对比的参考。无胰腺坏死的平均造影剂密度,胰头、体、尾切面造影剂的密度基本一致,密度50Hu。当胰腺有坏死时密度均50Hu,胰瘘,局部处理:加强有效的引流全身治疗:维持水电解质平衡、营养支持、生长抑素和胰酶胰酶的反馈作用:口服胰酶治疗胰腺外瘘已有成功的报道。Garcia等报道5例使用胰酶合剂后,胰液量和胰蛋白酶浓度迅速下降,治疗后112天胰液停止流出,窦道愈合胰腺外瘘绝大部分可愈合。若遇到持久不愈的外瘘,通过造影发现瘘是来自胰腺管,其近端又有明显狭窄或不通畅者,经过34个月的姑息的治疗,待周围水肿、炎症消退后

19、行手术治疗。术式当视情而定。,谢 谢,西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发

20、病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节

21、中将有相关点评。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）华中科技大学、郑州大学等学校。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）中医即中国传统医药

22、学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨

23、大贡献。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（df高血压958心脏病983

24、u6糖尿病87fr）中医长期停滞不前、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。

25、（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）至于（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解

26、决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）灵魂医学 soul m

27、edicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）狭义的医学只（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是疾

28、病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的（df肺25s血液f369血小板t5172红血

29、球gdf55m白血球fd2）形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大

30、的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。（df4肺

31、炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学（4f肿瘤fbb

32、癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（df4肺炎88gdg青霉素d25

33、f肝炎df6）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，（df肺25s血液f3

34、69血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符

35、和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,