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1、病例介绍,患者：郭嘉誉 年龄：27岁 住院号：281565入院时间：2015-9-10主诉：停经27+5周，血糖升高3周，下腹不适2周入院诊断：孕2产0 孕27+5周 先兆流产 宫颈环扎术后 妊娠期糖尿病,病例介绍,入院检查:T:36 P:88次/分 R：20次/分 BP：120/71mmHg胎心音：140次/分，无宫缩，未检查宫口，胎膜未破。眼科会诊：正常。尿常规：酮体（-），葡萄糖（-）糖代谢：正常,24周OGTT异常，饮食治疗，血糖控制良好,治疗经过,入院前,入院,排便困难，口服乳果糖助排便,肌注地塞米松，口服利托君片,入院予静滴硫酸镁安胎治疗、监测血糖谱。,治疗经过,监测血糖谱 5.3
2、-4.9-5.3-6.6-5.3-6.8-5.0,血糖波动4.7-4.4-5.6-7.0-9.0-9.4-9.7,入院,予胰岛素控制血糖，三餐前6U，睡前6U,调整胰岛素剂量：早餐6U 午餐8U 晚餐8U,餐前血糖 5.1-5.9 mmol/l餐后2小时 6.4-8.0 mmol/l,治疗经过,餐前血糖 4.8-5.1 mmol/l餐后2小时 5.7-6.4 mmol/l,总结病例特点,1、入院前严格按照营养餐单饮食，血糖控制好。2、入院后接受地塞米松、利托君片治疗后血糖高，胰岛素治疗。3、病情需要卧床休息，餐后缺乏活动。4、排便困难，口服乳果糖。,1.你作为主管护士，怎样做好糖尿病饮食的宣教
3、？2.食品交换法的概念和意义？3.饮食治疗对该病人的意义？4.你会推荐病人进食哪些低糖份食物?5.口服乳果糖对病人血糖有影响吗？6.病人是先兆流产，如何指导适当餐后活动？7.病人希望得到专业的营养指导，我们可以怎样指引病人？,学习与讨论,1.你作为主管护士，怎样做好糖尿病饮食的宣教？,1.主食种类适宜：粗、干、杂、黑。不适宜：甜、精、白、糊、粥、糕、湿。2.每餐间隔2-2.5小时，不小于1小时，不超过3小时。3.每餐食物尽量在15-20分钟内吃完。4.餐前15分钟喝水、汤、奶等液体食物。餐时、餐后尽量不要喝水。5.正餐后先休息30分钟，再散步15-20分钟，不超过30分钟。6.少油（肉类食物去
4、皮、去脂肪）、少盐饮食。,2.食品交换法的概念和意义？,六大分类：谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋豆类、奶类和油脂类，食品交换份中的一份可提供约90千卡热量。,意义1.均衡饮食，每日的膳食包括6大类食品。2.便于控制总热能。3.做到食品多样化。同类食品可以任意选择，避免单调，使患者感到进餐是一种享受，而不是一种负担。,3.饮食治疗对该病人的意义？,1、维持母体体重合理增长。2、保证母体的营养需要，满足胎儿生长发育。3、使血糖平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症酸中毒。,4.你会推荐病人进食哪些低糖份食物?,血糖生成指数（GI）衡量一种食物能够引起人体血糖升高多少的指标。,谷薯类多吃：麦片、全麦馒头、
5、杂粮面、鲜玉米少吃：米浆制品（肠粉、米粉、河粉）、马铃薯、板 栗蔬菜类多吃：大白菜、菠菜、芹菜、鲜蘑菇、番茄、青瓜、茄子、菜花少吃：南瓜、红萝卜、莲藕水果类多吃：苹果、桃子、李子、柚子、樱桃、白肉火龙果、杨桃、番石榴少吃：橙子、葡萄、香蕉、猕猴桃、红枣,肉蛋豆类多吃：猪肉禽类、鸡蛋、鱼肉、虾、大豆少吃：肥肉、红肉（火腿、香肠）、豆腐奶类多吃：鲜牛奶、糖尿病专用营养粉少吃：孕妇奶粉油脂类首选葵花籽油、菜籽油，不超过3匙/天,5.口服乳果糖对该病人有影响吗？,乳果糖是多分子的,不会降解为单糖,所以有甜味但不会吸收。但要注意在血糖控制不好的时候要慎用,因为乳果糖口服溶液含有可吸收的糖。,6.病人是先兆流产，如何指导适当餐后活动？,1、安胎稳定后可适当下床活动。2、进食 后30min 运动15-20min 休息3、运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。4、运动期间出现以下情况应及时告知护士：腹痛、阴道流血或流水。,7.病人希望得到专业的营养指导，我们可以怎样指引病人？,门诊营养专科。入院后惠医生可以提供营养指导。,
