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1、内 容,静脉的选择,进针方法,提高静脉穿刺成功率的方法,常见输液故障,常用静脉,贵要静脉正中静脉头静脉腕部及手背静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉,一、静脉的选择,粗直弹性好固定的静脉由远至近心端,普通静脉,注意事项：体质肥胖者皮 肤上表浅静脉走行不明穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度,部位：手背部穿刺法:行直刺或侧刺,血管特点：血管充盈饱满，富有弹性，易于固定 病员特点：见于体质健壮者如急性病大病初期,滑动静脉,血管特点:皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动 病员特点:见于消瘦者及老年病员 注意事项:宜选用锐利的针头，迅速刺入,穿刺法:绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺部位:手腕部及足踝腕部,硬化静脉,
2、血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝 病员特点：见于老年人，高血压症及动脉硬化者 注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入 穿刺法：绷紧皮肤，固定血管，行直刺部位：手背，足背,脆弱静脉,血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破 病员特点：见于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性肾炎等 穿刺法：由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入 注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿透血管造成漏血或漏药部位：手背、手指,塌陷静脉,血管特点：不显露，但充盈较好,病员特点：见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者,穿刺法：压紧血管上端后向上推动血液，待血管
3、充盈后压紧固定，再穿刺 注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露 部位：小臂手背足背,水肿静脉,血管特点：不显露，但充盈较好病员特点;心、肾疾患病员,注意事项:先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出 穿刺法:旁刺或正刺 部位:手背、足背,隐性充盈静脉,血管特点:深而不显但充盈好，易固定 病员特点:肥胖或女病员 穿刺法:正刺或旁刺 注意事项:进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管 部位:手背足背,小儿静脉,血管特点:血管细，腔内容纳血量少病员特点:婴幼儿穿刺法:一般采用头皮静脉，颈外静脉及股静脉穿刺注意事项:抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管塌陷。股静
4、脉较深，穿刺过程中应随时抽吸，以助寻找部位:头皮手背足背,三、提高静脉穿刺成功率,良好的心理素质扎止血带松紧要适中直接或间接穿刺法的选择进针角度选择穿刺时的针感非常重要特殊患者的静脉穿刺静脉穿刺固定方法拔针方法穿破后的补救方法静脉穿刺的并发症及处理,良好的心理素质,要成为一名优秀的护士，首先要具有良好的心理素质，心态要稳定，穿刺时不要急于求成，更不要有急躁情绪。要心平气和，胸有成竹，稳中取胜，认真选择好血管是穿刺成功的第一步。,止血带的应用,距穿刺点6cm的上方扎止血带40-120秒为最佳时间 扎止血带时应松紧适宜,三、进针方法：直接或间接穿刺法的选择,直接穿刺法：一般病人直接穿刺法：穿刺时使
5、针头与皮肤呈30角，快速直接穿刺血管，见回血后，平行进针，达到进入血管的需要长度。间接穿刺法：高热、脱水的患者间接穿刺法：即先穿入皮肤，再沿血管侧面刺入血管腔。,进针角度,15-30度进针,传统静脉：15-30角一般病人：45或接近45老年浅小静脉穿刺：35角对指（趾）背侧静脉穿刺:1015角对老年血管壁厚、硬、易滚动患者:超过40角对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉:1045角肘静脉、大隐、小隐静脉:2030角,穿破后的补救方法,穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透血管，采用指压扎穿部位止血进行补救。指压扎穿部位止血：扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，见回血后停止
6、撤针。方法1：立即指压扎穿部位，同时松开止血带，先以指重压1 min左右，然后打开输液器，此时手指轻按，以液体能缓慢通过为准，观察1 min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，成功率达90%。,方法二：即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，再将针头平行进针少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在做静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。,静脉穿刺固定方法,静脉穿刺时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节，采用一侧滚动法较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动，妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物被松动
7、的针尖带进组织。,四、常见输液故障,1.针头滑出血管外 2.针头斜面紧贴血管壁3.针头阻塞4.压力过低5.静脉痉挛6.其它：体位、输液管折叠,液体不滴,滴管内液面过高,滴管内液面过低,滴管内液面自行下降,1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动2、滴管漏气或裂隙3、头皮针与输液器脱开,小 结,作为一名医护人员，我们一定要有良好的心理素质。首先1.要加强动作技能理论培训。2.做好输液前的护患沟通。3.输液前的心理准备工作。护士静脉输液时应平和、自信，对于血管好的切勿傲慢，更不能心中沾沾自喜;对血管不好的，家属挑剔的，切勿害怕，向家属解释，护理人员和家长的愿望一样，都想最大程度的减轻患者的痛苦，选血管要有信心，善于挑战高难度，时常保持稳定、轻松、平和的情绪。最后应该根据不同条件、不同患者、不同季节选择不同的方法，可使静脉穿刺的成功率极大地提高，从而减轻患者的痛苦，给护理工作带来方便。,问题：,1、静脉选择的方法2、止血带的应用（时间、距离）3、常见的输液障碍,谢谢！Thank you!,
