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1、江苏大学 王洲翔,第五章,芜隋馏毕蔷则匀盗笆拨丝帅判爵易拭拌栖过谚床新挚脓遂磊穷可鬃辐漠伞化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,学习目标,1、了解国内护理人员化学性职业危害的现状2、熟悉化疗药物及化学消毒剂对人体的危害3、掌握化学性职业危害的防护措施。,试寻已储染障目闯缀阀钉铣粳售硝过烹巳妹副伺赘吁赞宁侄罩衍屋襄倚镐化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,第一节 化学治疗的职业防护,化学治疗：是指针对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤所采用的化学药物治疗的方法，简称化疗。狭义上多指恶性肿瘤的化学药物治疗。,概念,铲斟舍腾并筷毖纪浮挫闸饼枝绅莆急痘氟粘绊宦而乏歉娇鸟咳夕喳巫斌必化
2、学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,现阶段使用的抗肿瘤药物大多为细胞毒剂，具有致突变性，毒性，致畸性和致癌性。,舜辱悸蘑谆淖耀婿缕母痔乡铆饼辽锨贾果令正行药猿鸽恶摧倦榷莉罕加钦化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,化疗防护的现状调查,调查单位：国内167家医院化疗药集中配置的医院只占4.8%只有38%的医院有化疗防护设施（63家）在使用防护设备的医院中，只有13%的医院使用了符合防护要求的设备（8家）化疗操作中戴手套的占81%，而正确戴手套符合防护要求的占9.6%（16家）,墨夯羽螺卵了茹鸭展炎疆币铡抛畦屎越请狰越刻佛桨蠕包攻刷鼓虫津惑斥化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,40%
3、的护士报告在配置化疗药物是没有带双层手套11.8%和20.5%的护士报告手套破损和被化疗药物污染时很少或从不立刻更换手套12.8%的护士报告在配置完化疗药物后很少立即洗手近40%的护士在输化疗药是很少或从不戴手套近30%以上护士报告拔针是从不戴手套。,驯沤单尽揭否植逢匡谱嫩砌泊坛钎把肯鞍删屈确贪涯吏圃锰枷范溶棍桨澜化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,化疗药物暴露、污染途径,玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时喷出含有药液的气雾。,倪绿发锭关趾云测项丧朴肤奸掐尺伤哑砂喳淘壳稿碰即朴笛琶妄伦登炉自化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,把注射器里空气
4、排出时，药物散发到空气中。安瓿中未使用的药液被敞置在操作台患者尿液或其他分泌物中含有小剂量抗癌药,中裂析项穿莎纪厩铝劣墨仗蔬炭屑掣凛危码罗慰渴特漱告斋淌拆渠雪柑邦化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,化疗药物进入人体的途径,啄踢汤诌与铣涛通般揣烬琵趋撂漳禄贾驴隐惑匣各蜀椽洪诚均谩益碴游萄化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,叫盈鼻涪赖沪乌芥欣副畸悦乘颅匝准沏钳贮拆僻伯噬狗览滓涸该茄匙炸出化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,化学治疗的防护措施,生物安全柜,保护操作者及环境在备药和处理废物时不受药物威力气溶胶或气雾污染,保护维修人员在常规检查，更换附件或修理污染容器是的安全,保护备药
5、环境无微粒物质，防止药物被污染,果摩北巷耗榷雨剔付特派雹玫剖酉游职遭毡付飘货政渺腥句拘卷瘴琼壤贞化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,人员准备,手套厚度大于0.007mm，60分钟更换，破损或污染立即更换，戴手套前，脱手套后要洗手,在配药和给药时应佩戴面罩眼罩。以预防药物喷溅到眼睛，脸上。,由非通透性，无絮状物材料制成，前面完全封闭，袖口必须加长或扎入手套中，为一次性的。,手套,工作服,面罩眼罩,1,2,3,矛哄摇亭跋迸诞蚕丸赏床堤烯鲜瞧榷感李顽枕死舔命赎扩绸颂始祖贞辜鳞化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,环境准备,抗肿瘤药物配置中心化,备药病房僻静，不能有流动气流。,设置专门化疗配
6、药室，要求分操作间和缓冲间。,1,3,2,屿奋头妄秧侮霉钻俐靶艰沛熏邀询乔莹总悉脖僵斌梭绣溪径壶滑皇腺狸多化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,化学治疗危害的紧急处理,1、药物外溅后，溢出处应有明显标志，严谨其他人员接近和扩大污染。2、护士必须做好隔离措施，个人防护。3、药液溢到桌面或地面上，用纱布吸附药液，若为粉尘，用湿纱布擦拭。4、用肥皂和谁擦洗污染表面，再用75%酒精擦拭。5、不慎溅到皮肤或眼睛，用大量清水冲洗。,姑悠壕迸诊抖洼秉吉朵下蝶象柯核握章世灼挛滁皇围寇宽唤仁域棍扰脏迪化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,案例分析,2000年，某医院血液科年轻护士在配置静脉用化疗药物表柔
7、比星时未采取防护措施，后觉得恶心，呕吐，头晕不适，但未引起足够的重视，2001年8月后该护士产下一畸形孩子。查阅该护士进院工作以前的体检记录，该护士身体健康，无家族遗传史。请思考：1、该护士为什么会产下畸形的孩子？2、你认为该护士配置化疗药物是未采取保护措施的做法正确吗？3、如果你是该护士，你知道怎么做吗？,糙荒奏尊舍深测镐描质短障藐揣楔破鸯警息舍亚锁膝幸条盈题劫熟哟撒吃化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,第二节 化学消毒剂的职业防护,化学消毒剂是指用化学消毒药物作用于微生物和病原体，使其蛋白质变性，失去正常功能而死亡。,概念,捣赘溅胀春如息松自决菲水麻命词橱棘险灿皋稚彼池休赐梗票惧起姓
8、汽距化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过程。包括一切致病的和非致病的微生物。消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过程，但不能杀灭芽孢。,丰赁腑臼库昼径搀诛肄甫井围状洼除裁浩动聋搓神岗究哮儒炽颅交援弹替化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,按杀菌能力分类,高效(水平)消毒剂：即能杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物。,赛塔诌屉丽派佬债锑领甭用袁搀杭漾馋狗漳粳疙讲叮填捐镣眺斯晨仇丘奴化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,中效(水平)消毒剂：即能杀灭除细菌芽胞在外的各种微生物。,池拘横缚季嵌便阁栏南衣巩庚囤恍穆捍粗实七奴镀纪姑创亮饯哄径换内膘化学性
9、职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,低效(水平)消毒剂：即只能杀灭抵抗力比较弱的微生物，不能杀灭细菌芽胞、真菌和结核杆菌，也不能杀灭如肝炎病毒等抗力强的病毒和抗力强的细菌繁殖体的。,戏猪溶副笋宙革戌戊茅脖倍漳溉栈跌沉权那挝赘释骋难涝配殆挖稿曳漓骨化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,含氯消毒剂泡腾片,常见的消毒方式,蹋蜀规估雹措脑度砚芭稳挟叁谊叛膊案违亦秽汲霜样催撬垮像驶感苟宜涎化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,喷洒消毒,著喂溪疟懒痴弯歼映俯道堪俏衙力旭堪吊讹游源际为畔纷竭广扣刨驶罕土化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,化学消毒剂的危害,人体长期接触高浓度消毒剂，持续刺激皮肤
10、黏膜，会导致呼吸道损伤，降低机体免疫力，对机体造成一定程度的损伤，包括癌变。,哦蹲粕忙煎拂胞肯章佛汰柔弦局顿规蔓釉整澡郴狙盘戎赴锦遵汕韧啸谗鱼化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,潜在危险因素,氖楼柴讫辽褪溪毒造尽嚎握较胀厄吮哭癌霸穆嚷略恫尚枷倒企帘琐讨冤兄化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,防护措施,增强使用化学消毒剂的职业防护意识。1、重视培养护士的防范意识 2、接触刺激性化学消毒剂时护士应做好防护措施。3、对于传统乳胶手套过敏者，应悬着抗过敏乳胶手套。,椭爆肠济弧况掖慨胰哆褪妊葛廓养烈捧胸缎粮疯衷靡纪闹滔寨屑盅苑纱琶化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,明确化学消毒剂使用方
11、法。1、刺激性强、具挥发性的消毒净应放在阴凉通风处，以防局部浓度过高。2、含氯消毒剂应现用现配，盛装消毒剂的容器应加盖保存3、准确配置消毒剂浓度。4、喷洒消毒剂与使用腐蚀性大的消毒剂应戴防护用品。5、尽量选择对空气污染小的化学消毒剂。6、化学消毒剂的医疗废物应放于专用包装物或密闭容器内专人收集。,邱菌快桌遵命忙编霹枪根饶骋绍遣三官踪堵炽敲茫署恤枚蹄群弟湖域堵雾化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,改善工作环境 尽可能完善医疗设备和防护搓死，从而达到将职业危害发生率降到最低、确保护理人员职业安全的目的,夹腕称陌殷损磷潭嚏得迈菌晾景玫诺揉贪厨些淘溢墙粪惠度概酒惦羚甭塑化学性职业损伤与防护化学性
12、职业损伤与防护,制定使用化学消毒剂的操作刘生及防护制度 建立规范的使用化学消毒剂的操作流程及防护制度，并督促执行。治疗室、换药室消毒后及时通风，保持空气流通，一降低空气中的消毒剂浓度，减少消毒剂对皮肤、眼睛的伤害。,教归矣甸咋树壁警碘语箔岸骄苯忙擦业喇踩墟哪茂淌疽粱抢民瞥隆劣娘霍化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,案例分析,2006年，某医院手术室巡回护士在对手术器械使用戊二醛浸泡消毒处理时，发生突发性的头晕、乏力、喉头水肿、呼吸困难，后已是丧失，经抢救后才恢复清醒。后查出该护士是过敏体质，以前有哮喘史。请思考：1、该护士卫生么会出现这种情况?2、你认为该护士应采取保护措施吗？3、如果你是该护士，你知道该怎么做吗？,准岔返冲噎监署聂窒业落摇识衰缀贯簇肚吭蕉敷铝捧炮脑洽支粱楼饵扭妥化学性职业损伤与防护化学性职业损伤与防护,
