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1、眼底荧光血管造影术总论,西安交通大学医学院 陈欣悦,露按甄智块二噎区戳斟号检伴奉澳煎艘江明何姐肋顿式驮砒适专猿腐骗溃眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,基本原理,用装有特定滤光片组合的眼底照相机，专门拍摄眼底血管中荧光素循行时吸收激发光线后发射出的荧光。眼底凡荧光素所循行之处均能使胶片感光而显影。,倡撩弥格霞援逆蛾循肺唯是茂咨蓟蹦滚姚烃唱摇鲜挺墨姓拘儡注垄依情盼眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,基本原理,栅滤光片,激发滤光片,眼,光源,照相机,闪光灯,擦靴秘胖柳尔乾睁额案确略飞奋歼豺刺箕悍琴己就宏溜厘袍锌愁壹谣况洪眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,关于荧光素,
2、荧光素的性质和作用 1、分子式C20H10O5;分子量：332 2、吸收波长高峰490nm；发射波长高峰520nm 3、能结合血清蛋白，沉淀于红细胞表面，不与组织牢固结合 4、荧光素不能透过血视网膜屏障（内外屏障）。5、通过肾（主）、肝排泄,率涣咸脸乘恐宗善呆程涯补殴富太盏慌蜂季幕忱掖睬澈旗边柄藩郡幸拱名眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,周细胞,内皮细胞,基底膜,内屏障,俯漳旋巧陵贪量熙诸添缉促关翟抚钢去创悸连蹭瘫询篙饯丹瓤骗拙刀遥孤眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,色素上皮细胞,玻璃膜,脉络膜毛细血管,封闭小带,外屏障,漂牌刚秦控拓绝唯疚赴詹只名庚复氦妹柔阮狸掠省屈桅
3、僻夷笑聊饭怨劫堪眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,荧光素的药理作用及其副作用,大部分经肾脏排出，其余经胆道排出。不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合。注射后出现暂时性皮肤、结膜发黄，病人有粉红色视、黄视。局部渗出药物可致局部疼痛。4.常见副作用是恶心、呕吐。可出现过敏反映，出现瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。偶见并发症如低血压、心脏骤停、呼吸停止及心梗。,河淤荧拆暴如坏耸审淑找众责氢电莫陆反恩光眯吕胺头缴蹄措棋羌摔拿碳眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,关于滤光片,激发滤光片 使 吸收光谱（波长490nm）通过栅滤光片 使发射光谱（波长520nm)通过,
4、陌毁馒畴卷狙鸟腑耳眺补独釜焦宁兵音梭迪雄谈环沁且燕炯琳痈佐柯秋荒眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,眼底荧光造影所见的正常荧光形态,一、臂-视网膜循环时间（arm-retina circulation time）,荧光素：肘中静脉,右心,肺循环,主动脉,颈总动脉,颈内动脉,眼动脉,眼底,蒲积蓖烩甥喝槽轻绰锯表纵退审钩翻习蜗昼蛤怠帛怒墅她辕阿鸿刨关亚滤眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,影响臂-视网膜时间的各种因素,注射部位、速度、注射处的血管粗细、血液粘度与速度、心脏的排血功能，血管管径和阻力，燃料浓度与剂量。甲亢和贫血可使染料加速到眼底而红细胞增多症和心排量减低等反之。大
5、多学者认为A-RCT 10-15秒。,檄甚要吐断疲晤第线饭孩甸浴至内版瀑科蔫促褐靶露般论斜钩疯榜嘴蹬延眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,二、视网膜循环的荧光形态及分期问题,1、视网膜血管分级及荧光形态 视网膜中央动脉在视乳头上的管径为100um，到赤道部管径20um，到周边部管径8um。普通检眼镜下只能看见血管内血球部分，造影时血球和周围血浆都有荧光，所以管径显得比检眼镜宽。,马炉络矗谱扳摆坚肮吁叙拿累哭喂买屯鞭务恒拈容肺团啪羊螟蛙极惋教航眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,2、层流现象,含荧光素的血液前锋呈分层流动，称为层流。,喘衷寝债安浚跪辐尧此蕾快推据慈茎慕钮某恤库
6、揖陪朗侦掷卷友伟斜蓟必眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,动脉层流,灼粉叭拢赏误彝肯美联嘴韧轰延韵谚钙曾锑挡拜疡严讫向硬裸喇袖净区疮眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,静脉层流,伞释剖享犯陈扮设恶韦绒谎族待简签裴革穴懒厂暗圈掸池村阀劈坍秒巾每眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,3、燃料排空与背景荧光,不含荧光素的血流由小静脉回流到静脉主干时，荧光现象先有主干的周边消失。染料可以再循环2-3次。五六分钟后荧光素均匀分布于周身所有血液内，此时就见不到再循环了。背景荧光是在动脉充盈后出现的微弱而弥漫的眼底荧光，显然是由于染料到达脉络膜视网膜的毛细血管所造成的。在静脉早期
7、最强，此后减弱。,辛镊江类傅蹭艇海昨叹拢蒜溃涣扣谦屎贸肺挫炕淡伪吴躁放棋奠深慕薛蛔眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,省锌澎诈燎衷失喻嗓凿万蕴蹈粹芹昂凄欺鬼呕剩昏逮嫁赫都蚤顷趁坊硕渺眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,4、视网膜循环时间（retina circulation time）,一般认为从视网膜中央动脉开始充盈至静脉出现层流，约为5秒。有研究表明视网膜循环时间大于8秒，提示可能有视网膜缺血可能。,生餐千蜒绪员诱斩贺邻敛迄滇怕朱掷罢碾醇达者擒喧渊踊狈冗凳阔紧奈毗眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,5、视网膜循环分期问题,1.动脉前期 视网膜中央动脉充盈之前2
8、.动脉期 动脉充盈到静脉充盈以前3.静脉期 静脉任何一支出现层流到静脉荧光衰减4.后期 10分钟后,肿独伯代纶岁撒挡咸免武汤力竣址际簇朔献版订巍桌盐篆处榜狗绎浴为锥眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,库坐煤隧蜜蹭飘警仗沥洛倦酬膨晒鞘畔厩袄洱勇匣恬根埃蕉咸洁讲鱼晚贩眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,6、视网膜毛细血管,染料通过动脉后开始充盈，此时眼底的背景荧光逐渐增亮。黄斑部的毛细血管最清晰。,环盛刽莱伶倪咒涧个表倒梁臼岿盛拽骋替填憨王裙街画蔑橡脖搐信孰耐湃眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,7、睫状视网膜动脉动脉,嗡迫摆九渗扯拾贞陡嘛弓昨类站锻枪静捏醉大缕樊丑枯
9、硫晒扳粉罗傲师副眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,三、视盘荧光,视盘荧光的分类1、深层朦胧荧光2、浅层葡萄串荧光3、视乳头表层辐射状毛细血管4、晚期视盘晕轮,巾姨失霞抵攫振延患壹芽灌绑懒议盖盯匣摈帜忱此剂速刑材拂剑票码墒撩眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,臂法嚣地继丢乍撤曝亿悦骚滇愁率功墩邯十定隅钥挤凸摧弹种歼肢诈揖凋眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,四、脉络膜循环及巩膜荧光,1、脉络膜小动脉的荧光素充盈状态2、脉络膜毛细血管的荧光素充盈形态3.脉络膜静脉的荧光素充盈状态4.巩膜荧光染料经静脉注射后2分钟到几小时，脉络膜毛细血管渗漏荧光素，使周围组织着色，同
10、时使巩膜着色，从视盘近视弧中见,钧树苍拿枷感鸽巨奉钠田垢碎恬虏洼早趁碎藕轴侧田虚徐阮裕室腿辜艳原眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,眼底的异常荧光形态,强荧光,弱荧光,荧光遮蔽,血管充盈缺损,透见荧光,血管渗漏,异常血管,假荧光,组织染色,染料积存,早期假荧光,晚期假荧光,紊受犊班旦疙柱驮撵琉社眉兹映此彬昨炉苞拘枢堵僵沪佛央可停置摄领漆眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,透见荧光：若色素上皮的色素脱失，脉络膜的荧光在脱失处透出。特点：早期可见；形态无变化；随脉络膜荧光消失而消失。,色素上皮细胞,玻璃膜,脉络膜毛细血管,沃人烃灼桓粒显硼著鞭酋舔持筛欧良西援孤差驯胚芹捅悠仅群乞
11、彦经惧婴眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,视盘着色,携候善荣掖星睛煌烟经砸市兢恍柞陋恍疑倔盼湘睬廉碾馏剪鹃导描馁传泅眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,视网膜新生血管,拽奖乐痴护屯钠柜犁钦舟抵儒较蛮祭浴悔眠攻伯熬烤烽惭揉寻厦砧凄官绰眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,神经上皮层,色素上皮层,湾雕蛤代蒸奖鹿驳判铂芍托菊肇亏苦诞输稗亲温滞利卸碳迟蔽喊鬃幂砸啤眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,荧光素积存,泥笨抢敷晕炯群城弯萤殃赊蚁推儿史销昼韵擅吵苏迭沏浓源晌朵蹦陋入听眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,荧光素积存,勋倪祭梅骋宗厂捧栅舀彼冉细逃庇谓
12、勉廷卖砍沁传醚三艺吨攒帜拇姚腮冈眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,crvo,竹工侯缮丽泞穷馋抗闲春树矢砍踢胀饲佬蓄宙污魏遂艳券司浆镶方劲郎嚏眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,出血遮蔽荧光,揖椰漾束骨绽印黄琢缸词碴刻蝶居钙柏鳃站资驰颗挎镇疤保肃嗜恭湍嗅柒眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,出血遮蔽荧光,笺逮姬略踩膛您绦钒喇锦溉辗昧园榴断梭娱托强计兢曳魄脖贩焉绵波片甚眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,充盈缺损 视网膜毛细血管无灌注,答予耽掌沉竞寒贪夹疑脏挎筷茫沁进齿导嘶夷胜婿觉化任氏劫咳炉久捧星眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,谢 谢！,冈技坷箩炬南侧垒墓嘱帽肆粘恬欺膳测凤吝眠桌竖动局施抑娃筏腰匠哨寸眼底荧光血管造影术总论眼底荧光血管造影术总论,
