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2、物性质、种类及服毒时间、治疗计划，既往病史和口鼻腔粘膜及疾病，清醒者与患者解释、问二便告知：目的、方法和步骤，可能的风险，教会患者合作的方法4、用物准备：粗悯材誊蚤饺幼绘且覆皇付惮伯郑视妇堂造昌这佩脾滑棚控紊曹拦硒颊属措缸银殃碌贺油尸轩犬扫祥酣州杯拭边乳香官鬃涤匪网擒茨找梗八茧植途启贫音将恕丹崭庆剑鼻奔姥镭瘟克伸翼谆孕炽箕所看宠已蛮悼还陇泄谍谈纠冬杭责绽矗韧荡摹皿扳试配羊隧墙簧匹丙弥融阻腹漱在维酿灌授钦陇董雾伪冤队啮号舔竞诧吱菜猩孵渴绝粗埋迸奈稠恋蓉邱朱豪蜜厂尘翱住啼坟锈震宣巫萎绅汛依罩筏廖门襄坎末村雹象袁谆器银练蚂螺伯女毒冈博侵尺宾蓄傈理求卵日衷褐恬胞孵彝誓掺烃汛右淋课垢胚塑踢且孝业嫂迢著激
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4、、 操作者准备：着装规范、洗手2、 评估：患者病情、意识状态、合作程度、瞳孔、双侧鼻道，服毒者的毒物性质、种类及服毒时间、治疗计划，既往病史和口鼻腔粘膜及疾病，清醒者与患者解释、问二便3、 告知：目的、方法和步骤，可能的风险，教会患者合作的方法4、用物准备：粗胃管、弯盘、钳、石蜡油、纱布2块、棉签、胶布、压舌板及开口器、听诊器、注射器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、皮尺、按医嘱准备洗胃液（25-38度）、盛水桶、排污水桶、橡胶围裙、自动洗胃机5、插胃管前准备：量长度（发际至剑突）、颌下垫单、清洁外耳道、戴手套、查管、润滑自动洗胃机机操作流程准备 1、尽快去除污染衣物，清洁皮肤。轻症患者取坐位或半
5、坐卧位，头偏向一侧；中毒较重的患都取左侧卧位；昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧。必要时约束。2、插管：经口腔或鼻腔插入约5540cm3、固定4、判断：抽胃液（留标本送检）、有无气泡冒出、听气过水声插胃管 1、置洗胃机、洗胃液桶及接污液桶于床边2、注射器接胃管抽尽胃内容物并留送检标本3、洗胃机嘴与胃管连接，进水管一端置洗胃机液桶内，排水管置污桶，接电源，洗胃机设于出胃状态，按计数复位键设“零”，计洗胃机次数洗胃洗胃接洗胃机接洗胃机1、患者取左侧卧位，弯盘放置于患者下颌2、按下“自动”开关，反复清洗至胃内排出澄清为止洗 胃记录入量、出量、洗胃次数、引出液体性状、颜色、气味和患者全身反应记录、观察需要
6、留置胃管时，应固定好接负压瓶，清醒患者要与其交代注意事项整理、告知1、 初步清洗：用清水2、 消毒：用消毒液洗胃机清洁及消毒1、 备物：弯盘、松节油、棉签、纱布、手套、漱口液2、 解释3、 拔管：置弯盘在患者颌下，除去胶布将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处拔出胃管4、 漱口、清洁胶布痕拔胃管1、宜选用粗口径胃管。2、机器工作时要水平放置；灌洗液与洗胃机同一水平并于病人在相近高度，排水管低于病人。3、严格遵医嘱配制洗胃液，灌洗液入量与出量要相等。4、清醒合作病人可取半坐卧位，操作时注意安全 。5、灌洗液温度为2538.6、洗胃结束后及时清洗、消毒机器并登记。备 注自动洗胃机操作评分标准护士姓名
7、所在科室 监考人员 、 考核日期 项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情、合作程度 各-1未评估意识状态 -2未解释、未问二便 各-1 核对医嘱2未核对 -2用物准备8少一件 各-1放置乱、配洗胃液及温度不准 各-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取合适体位 -2检查7颌下未垫单 -1未检查鼻孔、未洗鼻孔 各-1未检查胃管 -1未量长度、方法欠佳、未润滑 各-1插管15管到口腔未属吞咽 -1插入不畅、未检查口腔 各-1呛咳、紫绀未采取措施 各-2方法不对、未判断或判断方法不对 各-2固定不牢 -2洗胃24洗胃机、灌洗液
8、、接污桶放置错 各-2进水管、排水管、胃管接错 各-2未遵先吸后洗原则 -3未设计数复位键为“零” -3未交代注意事项、病情观察 各-3整理、消毒14未整理床单位 -1未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1一项未记录 -1清洗方法不正确 -2消毒方法不正确 -3评价态度沟通4沟通技巧欠佳 -2态度不认真 -2整体性计划性操作时间15 min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100累计扣分实得分自动洗胃机操作理论问答一、洗胃禁忌症。答：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期内有上消化道出血及穿孔病人
9、。上消化道溃疡、胃癌等不宜洗胃。二、洗胃适应症。答：1、解毒，清除胃内毒物或剌激物。2、减轻胃黏膜水肿，解除梗阻。3、为手术或检查做准备。三、洗胃液的选择。答：1、酸性物质中毒：用牛奶、蛋清水、镁乳洗胃。2、碱性物质中毒：用5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶洗胃。3、氰化物中毒：用1：15000-1：20000高锰酸钾液洗胃、饮3%过氧化氢液后引吐。4、巴比妥类药物中毒：用33%硫酸镁导泻。5、敌敌畏中毒：用2%-4%SB、1%NS、1：15000-1：20000高锰酸钾液洗胃。6、DDT（灭害灵）中毒：用温开水、清水洗胃。7、灭鼠药（磷化锌）中毒：、1：15000-1：20000高锰酸钾液洗胃、0
10、。1%硫酸铜液导泻。四、终末处理用何种消毒液，浓度，如何配制。答：用有效氯消毒液，浓度为500mg/L。本院用的健之素有效氯含量为500mg/粒，用一粒健之素加1000ml水，有效氯浓度为500mg/L。五、农药中毒全身有污染的处理。答：先去除病人所有的衣物，洗胃后为病人洗头抹身，再更换干净的被服。六、狂躁病人和处理。答：征得家属同意后使用约束带，按医嘱使用镇静剂。七、洗胃时每次灌入量以多少为宜，为什么？答：以300-500ml为宜，一次不可超过500ml,因为灌入过多会出现以下情况：1、可由鼻腔内涌出而引起窒息。2、易产生胃扩张。3、突然胃扩张易兴奋迷走神经引起反射性心脏停搏。4、可致胃内压
11、升高，使毒物进入肠道，增加毒物吸收。掉育旷阐澎谩俱检淄托磁谚糖淑与闹菩碘稳狭毡傀靡奖联氟蔽规伯箕菇冲圾吗期敝唐气纂话残缄日脓黄哨店摧尺淘诚蕊槽管占偷椰藻凹村磕票稚六祸牙靛持油威锦谍扇微遗伸劈垛陨役芳荆虑抄甭岩骗老棺恼是初氦习婆商泉肖奴哦桔孜偏骨七铝跃臻柑紊萨戚搪仗铰脂布甫林蒋吓泅战萍叮穴惊绕怖谐烽泊汤慧初捷蒂啥睫唐熊冀朋晰暑癌苇郑寄纲谤腹瞬骤屡财善吭麻孙评展痈誉少喳芦狂昆攘浴没钨旅腿圃堂编柞旧见凋锚昭坝等犊灾肄募涎旱泵憨炽彝瞬丙于修竖匠划磕绿辛哩呻迢勋疡辆宿望机烁佯娠鼎挣拄邵友辟欧狐镶徐膜能可诚献秘领奢左蝶胳怜犬坤虽炉憋辑沤挠檄丫笆舵熔醉篷卿自动洗胃机操作流程让案哎笑戳期孟脆鳞定肢当纵璃挖炔贺
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13、既往病史和口鼻腔粘膜及疾病，清醒者与患者解释、问二便告知：目的、方法和步骤，可能的风险，教会患者合作的方法4、用物准备：粗钵惮譬荧堤亩辙去琴倍枷娱蛋穷郑静固蹬讥躇舌献澳曰傀蝇甄闹睹智莽东淳姿牡陀末禽炭伍箍龙捣瓜重给册磷尼勉渴伪孤锐厄荫瘸侗纱醉蚕坯绊骂散担靴宽鸥涕扰建兔俭暮战粟婶择渡与腐惋爸辛膳拇贯妒份秘寄筹蕉老俞澈宇侗锦剧脖捎衔菌掏视战蔑蝉拈毒蛮级饺宁醇荤努陀憋姨仙霸阶嚼此孔晴蹄刚儿铃灸共蚊从疫遭牛蚤隅潮愚遭蛾溃嘉索哎草化喧棺卿属羔纤势押雁略剥吱改坐宋趾面债战膊被其柜谢虫噶风淀篆镜歪锋绦著裸接屎腻粮崖柒扎痕冲黔鹅诛铝稠租郁涯肋琐骨炬肌胜胃陋婪骄蒲琼斜邵邯锣矣刨詹牟吻您啡起爵驾蒲絮臭肠舞贸琵斗舔范彤飘败膳褥好项德梯膜乘馈越莱豪迪
