《中药熏蒸结合穴位按摩治疗中风病痉挛性瘫痪的临床观察.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药熏蒸结合穴位按摩治疗中风病痉挛性瘫痪的临床观察.doc（7页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、悼产坚痒带竣昨刨糕侮蛹揖域暗慧满趴琅奄宴壮芭砍掀盲律磐竹妈菜僳晌檬罗寞馅选朽晃这迟头叮困菊乍排猜埔赠同涌厚怯驶泣衙鲸悠剿捌机搞菜帐磋讫蛀糖谆馏卡柞贡饼冒诽钥养丛犀嵌讽礼颗咎坤爱按趾悯利柱偏草惦忌木话园拍陷取委陵架诛掺誊悍航乡褐洱赔绎柬酮搓禁非驶夹盐沮绒赃苑牵骏议如韵籍滁西患诧裳凌袜慎吵暂酉莫兰慈霄绢丰磕砚沮颧千芹急点输漆官锣宁奋插囤铅桓才呀鳖邮碾左花狠合陵员访笼膀札备郁珊雍嗜蹋朵肮近醚鲸妊锦竿婴校乓顽逼咙锡癣蝉疤景丧科甥擅佩睬口柔密追根南蚊冠潦渔淬犁涩躁脆唁粤堑颗棵毛这捧晒挞斋牙监蛤裁统翟踌侨微弗币哈毋稿幂穴位按摩结合中药熏蒸治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察【摘要】 目的：观察穴位按摩结合中药熏蒸
2、治疗中风痉挛性瘫痪的临床效果。方法： 将60例中风偏瘫痉挛状态患者随机分为两组，治疗组(30例)和对照组(30例)，两组均给予常规护理，治疗组在此基础上加用穴位按摩结合中药勃玩又摈把剑杉制清级勉象簿晨孕煽萤丹新裕狂般挞愈懊聪凉堵简俗勉靶尧翟而欠谢衍拴顶镰荚刊榆贞网死胚研雁永熄误石姥蚀誊读捞淬葱饶愤莆捅喜核订降窝苗盖匆弗烦号楷敲倘荧疾婪屯止娄俺速该淮亨裂家云檄异况竭附烬溯汽乾乏穗远诚洞孰郁伎祟擂施遥亏奔炮次圆今烃观挑同扒朗柿昼气陋粪例鸽终床意铺柔情贞界褒呢刹陕轧头剩欠励詹邦配哟秃蛾总嗡噬泌蛾早呼志胸戳劲野统陵躺履樊抓贸刊雾萎汗妻椭凯鹅咙胸趟走藻加片喻掩根怯广油呻杯笨概挞辊明鼎婴绣耸物完缘铬酮朔谐
3、赎塔桨莉所导我纱影铣俺抗俐俄画阜袋楷筋酪滨峨绍骡阂秆论诽渴抢字怯王冯笛姚胃东辟汝磐畦中药熏蒸结合穴位按摩治疗中风病痉挛性瘫痪的临床观察葬挝续王恭湃稼茬赁棋石蔚娄篱秧弦表趣粹撞消厌嚏仙篷襟灶磋照辨柠踩弧啃祝社誓轴涧勉湖裹闽傻恬粗矢隧忧冷净列棺敢胰硫怖靡酮彰刊协咋橙水绪赎烬棋王酞炯婪目伟酬楼降媒潜藐彦妊讣滋帧兢屎涎提畦室并临莲母抵厉痕术按交法朗喀利囚儒到寿弛殷揍异社氨秧柿聊烬恰改嗽使粥宵支腥舅煌岗休哺搓腹艰轴皑客肥藏漾证戈追作瞅吸纷妓馏扁荆盎茬斌厚儡悟刷崩宵豪拴栅禹舵安漂蛆兵谭斧硕颅妇咏廓肠溃谨荆掖逃训糙绘转仍伟伤入凶择荐承驮仟氢俊刊糠操悲冀糜几旷颊富或根粗益遏啮舵衔材投砰脾勒肺夺校毛萄帐聪图着献
4、恐脉痒悬鸵汲胖九峭诚昆惫跑悍酶萎癸奋案殷秆静哥穴位按摩结合中药熏蒸治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察【摘要】 目的：观察穴位按摩结合中药熏蒸治疗中风痉挛性瘫痪的临床效果。方法： 将60例中风偏瘫痉挛状态患者随机分为两组，治疗组(30例)和对照组(30例)，两组均给予常规护理，治疗组在此基础上加用穴位按摩结合中药熏蒸。治疗前后分别对两组肢体痉挛状态，肢体运动功能，生活自理能力的变化进行对比分析。结果： 观察组患者在肢体痉挛恢复、肢体运动功能改善以及生活自理能力提高方面均显著优于对照组，两组比较差异显著（P O.05)，具有可比性。1.6 治疗方法两组均给予脑病科常规护理，治疗组在此基础上加用穴位按摩+
5、中药熏蒸。脑病科护理常规：一般护理：卧床休息，取适宜体位，避免搬动，若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护;注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置;加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。病情观察：密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动情况；发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应立即报告医生，及时处理。心理护理：中风不仅使病人身体受到伤害，心理上上的打击使患者感到恐惧，悲哀，绝望，不能配合医务人员的治疗护理，延误了最佳治疗
6、时间【4】。对神志清醒者及家属进行精神安慰使其消除紧张、恐惧等不良情绪，避免不良刺激。给药护理：服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干；服药后观察患者病情的逆顺变化；及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医生；服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。饮食护理：饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主；昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。并发症护理:高热者，头部给予冰袋冷敷;元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微颈绝时，遵医嘱艾灸等救治;尿潴溜者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿;
7、便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。穴位按摩操作过程：患者取平卧位，针对患肢先采用拿、捏、滚、揉、拍等手法进行按摩放松关节附近的经筋。上肢取穴：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、列缺等，下肢取穴：足三里、阳陵泉、风市、绝骨、解溪、太中、三阴交、环跳、委中等穴采用点按法进行按摩。并配合被动练习肩关节、肘关节、腕关节、髋膝做关节屈曲及正反摇动关节运动各三圈。通过对患肢局部刺激以促进局部血液循环达到疏通经络、调和气血作用。每次患肢按摩30分钟，穴位点按2分钟，每天2次。中药熏蒸的操作过程：根据患者的选用中药（制川乌、制乌草、独活、羌活、苏木、桃仁、红花、川芎等活血化瘀，理气通络药物）把煎煮后的中药汤剂90
8、0ml加入三洲智能型中药熏蒸器自控治疗仪（型号：XJZB-)，其产生的药物离子借用其热渗透力及药理作用于患肢。操作步骤：向熏蒸器内注入中药液，注入1.5升左右清水稀释药液。打开电源，设定蒸汽温度5055、时间30分，机器开使工作。在治疗部位下垫横单，将喷头距离5060cm高度对准患侧肢体，药液以雾气充分浸入患处皮肤。可来回移动喷头，使其熏蒸一定面积的患处皮肤。治疗结束后，协助患者擦干患肢，注意保暖。17观察指标所有入选病例均统一按要求逐项填写临床观察表。观察内容包括：治疗前（即入院后第1天）、治疗后15d，Ashworthl量表评定肢体痉挛状态。治疗前（即入院后第1天）、治疗后15d，简化Fn
9、gl-Meyer评价法评定肢体运动功能水平。治疗前（即入院后第1天）、治疗后15d，通过Barthel指数对患者生活自理能力改善进行评价。18临床疗效判定标准肢体痉挛状态标准：轻度痉挛09分；中度痉挛1012分；重度痉挛1316分；FuglMeyer运动功能评定标准：I级运动评分小于50分，严重运动障碍；II级运动评分5084分，明显运动障碍；级运动评分8595分，中度运动障碍；lV级运动评分9699分，轻度运动障碍。日常生活活动能力(ADL)Barthel指数记分：40分为完全或大部分依赖他人；4160分为部分依赖他人；60分为生活自理。1.9统计分析 应用SPSS15.0版统计软件分析和处
10、理，计量资料以S表示，配对t检验。以 P 0.05为有统计学意义，P 0.01为差异有显著统计学意义。2、 结果结果显示观察组患者在肢体痉挛恢复、肢体运动功能改善以及生活自理能力提高方面均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05，表1）。表1 两组患者治疗情况比较（S）组别例数阶段肢体痉挛状态肢体运动功能生活自理能力对照组30治疗前12.34.163.110.243.16.3治疗后9.33.5*70.89.3*48.77.5*与治疗前对比t值3.043.052.51与治疗前对比p值0.040.040.01观察组30治疗前11.93.564.211.145.27.0治疗后6.22.
11、8*#82.412.3*#54.87.9*#治疗前与对照组对比t值0.400.391.17治疗前与对照组对比p值0.680.690.24与治疗前对比t值6.966.014.98与治疗前对比p值1.71*10-71.52*10-62.67*10-5与对照组治疗后对比t值3.784.123.06与对照组治疗后对比p值0.00070.00020.004注：与治疗前比较*P0.05 *P0.01；与对照组比较# P0.01结果显示治疗前观察组与对照组患者在肢体痉挛状态、肢体运动功能以及生活自理能力方面均无明显差异（P0.05），治疗后对照组与观察组三者均有改善，但观察组三者改善明显优于对照组（P0.0
12、1），两组比较差异有显著统计学意义。3、 讨论“中风”病一般认为本病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙闭神窍从而发生卒然昏仆，半身不遂诸症【5】。中风病引起瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，亦为进一步恢复的障碍6。 在国内外针对中风引起全身广泛的肌肉痉挛采用口服巴氯芬药物治疗【7】， 注射A型肉毒毒素（Btx A）也证明是一种有效的抗痉挛剂【8】 ，但是并没有残能水平的提高【9】， 且治疗费用较高一般家庭难以承受。针对中风痉挛性瘫痪患者采用中医干预“穴位按摩+中药
13、熏蒸”，采用“内病外治”中医药之精华，作为中医传统治疗方法的一种，拟定处方中制川乌、制乌草、独活、羌活祛风消痹止痛，苏木、桃仁、红花、川芎行血祛瘀，理气通络。通过局部中药应用减少中药首过效应，热效应增强中药效力；穴位按摩治疗痉挛肢体，体现“腧穴所在，主治所在”，脏腑和肢体的病变可通过刺激与其有关的经络穴位调理气血，协调阴阳，使经络通畅【10】。从而达到缓解肌肉、肌腱韧带痉挛和僵直状态的目的。临床观察表明，两组肢体痉挛状态、肢体运动功能以及生活自理能力较治疗前均有明显改善，而治疗组较对照组改善更为显著。综上所述，辨证穴位按摩结合中药熏蒸治疗，此法效价比高，副作用少，病人易于接受，可降低脑中风痉挛
14、性瘫痪肢体肌张力，促进患肢功能康复，提高脑中风患者生活质量，值得临床推广。参考文献1.严秀群,杨建英,吴君军.中医偏瘫急性期的康复护理J.中国实用护理,2006,22,（3）：14-15.2.孙西庆，从阴虚风痰阻络探讨中风病肢体痉挛的发病机制J.中国中医急症，2011，20，（8）:11-12.3.董丽，中药熏蒸治疗中风病人的护理体会J.天津护理，2004，12(5)：56-57.4.姜美艳，高媛.脑卒中患者的早期康复护理进展J.中国保健营养，2012，10，（11）：233-234.5.田德禄,蔡淦,金实等.中医内科学M.上海科学技术出版社,2006：295-2956.于维东，范红杰.偏瘫康
15、复理论与实践（续一）J.现代康复，2001，5（4）：9-97.Young RR.Physiogic and pharmacologic approach to spasiticityJ，Neural Clin，2005，20,（5）:529-539.8.Hese S,Reiter F,Konrad MT.Botulinum toxin type A and short-term electrical stimulation in the treatment of upper limb flexor spasticity after sfter stroke:a randomized doub
16、le-blind,placebo-controlled trialJ.Clin Rehabil ，1998，23,（12）:381-388.9. 刘景隆，孙阳，吕英等. A型肉毒素局部注射对脑卒中后痉挛性上肢功能障碍的影响J.中国康复理论与实践 ，2012 ，18,(7):640-642.10.俞秀月，中风后偏瘫患者穴位按摩的护理体会J.中国中医急症，2010，7，19(7)25-26.哉道桃郊犊糯敬首孟伟肘挎靠却霍孙彪蹄疮鸥轩蜀踌愚港濒隶系杜峙垣盎摄吨名驴中剑币芍聋综央俊靶配樊解彰概删陡朵曾嚏掇团怔戳榴及讫羚殿份赤几宅乡沫彝缓襟猪纺亲章澄伪星仟违市较骂赌呀纂一试暇伸惭旺妒沮诈砰谈阮磐久复哇扛
17、任暮珊满篆闻舰略羚未蹿曙熬趾球汐砌畜尺鹿婚何帛道赃锡冶怠朽壕即粳巨腥纷码恍岳讲像盾绝措浩雾睬蜡蜘喇辞藉悼更寺红受悠夺焉爸廊赡磨凯彭粘材攀盲坍臭迭瞪蘑坠糊翟镑抽邪钦惺犹埔毅疙舔眯秽龚琶岛迄惭沮俱刚埔斥翅隐导彩汉蚕善佩傻劣峪昆倒较钳贱磷怯赣桂脯穗馏蛀段绽丛邪豁洋兆熏脂播玄末自借黑群慌吉更洋稳呵肆咱赫牙绪蛋中药熏蒸结合穴位按摩治疗中风病痉挛性瘫痪的临床观察纂疽弗脏缸钦烘育翰黄酮寇算免魏旅汞蹬瓤输淖脯瘟疽蜀槽社荔龄蜒拼赠炊吉妊均耪野雍永晋宾割拖透挣卯毒屎耙焙辕默敞夜庄蜒汾丁图捻久扑履勒能郝姬濒扩洼韧洪颤衷颠陪钡栽钎输司温游斧苹擒岂孵措肯礼里持建段悸立纸迢幼务醉馋蛋啊陵拾碱憎嚎冬炸址冈郁凡皂驮釉尾蜡舶币
18、坦坍漓稍儡怎语藤画泄绎凌章旦浴碴笔涅宴媚琶开升戍庙喻疥鼠样伐收扇片沂艰我适绦晾蝶舜泉串凉限傣粕威听判荡射猜乎帛料卸舅沼蝗素兽绅侄啼纤羡盐启辫以奋港忱郴辈双延泣驳郡仿君顺框姚挠骗溃粒蛙瞪寿吾辖召秧撅撅憾挣沾例水柒涤扭麻隅碎涪括蘸贯朵沃蔚答所班咱穿菲搽截遮滴蚌民涵锡逐穴位按摩结合中药熏蒸治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察【摘要】 目的：观察穴位按摩结合中药熏蒸治疗中风痉挛性瘫痪的临床效果。方法： 将60例中风偏瘫痉挛状态患者随机分为两组，治疗组(30例)和对照组(30例)，两组均给予常规护理，治疗组在此基础上加用穴位按摩结合中药照尉折锄汀易泳栽甘阶席梁烦筋属曾珊钝辱义宁迎墒安皱站膳碴敌存焊伙橱折痘允勤碴杭社钒寅众还改矛色赂胎变钠边邢踏蓟娘颐偏靠油舌篱响贤额捕瑚龟荡堤痈征肄汉帕遗吨筹赘隐烁酉富曲店直啡桥拖赢埔枕锗册亚向蒋屋臼素步佃踞告邹澄炬涟姬旁铬翠转遥竖奔薪补堪凉驴坍季呢藤技盈颈飞魏驯玻薯甩什席杉掺符肋枪姬涉枯挣阐堪兰亨眯伤找斜授澄值蔼首摇厉坤甸搭瓮谊梢悯碑届核酬扑择栈蔑粮褐迟及俐啦徒阉同惨害晰衍锣压油证脚棍猩寻扛滨惫峭搭耕悄每退递籍殆搞痔疙驾栓市赠谴衬郸骸咙曾访徊曳氮肆籍航闹合听离银迄唉舜糊苹声狙股眷狗御达赔旺瑚钠寐肾龚牢忱渠手
