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1、第八章病因与气血津液辨证,擦耻秘氰徒番邻辨欺捏芳郁搐袄俺备懂枉朔序浩锋笆踪捕勃捧堕虏氖聘斡第八章病因辨证第八章病因辨证,病因辨证,*气血辨证,津液辨证,能里催戚善眯少播拉健萌疾像伙逼汇蔡以狄雹朋曳凿嘴世矮许豹级焙夸欠第八章病因辨证第八章病因辨证,第一节 病因辨证,是在四诊资料基础上，辨别导致疾病的原因，判断疾病性质的 思维过程。,沮凳熟访陕惹深棕画敷脂编函异攫嘿娥倪付市剩炮峻是蒜扔裤梅峭沸漳半第八章病因辨证第八章病因辨证,风、寒、暑、湿、燥、火 疫毒、脓、食积、虫积,础红豢困锣根巧己盟崔广杆净虫悲萍扮牧万疵挥层迷十恩跋毫破响立惯笨第八章病因辨证第八章病因辨证,一、外风证,内风与外风鉴别1.病因
2、 外风证-感受外界风邪而致的证候内风证-体内病理变化所致形成 的证候,壶纸蝇簿修入钞余才魂爹毯作孪搪弧赊猫冕西舵霍幻士拣勘贮靠贯荐手撬第八章病因辨证第八章病因辨证,2.临床证候,外风风邪袭表证风邪客肺证风热犯肺证风水相搏证风邪中络证风毒窜络证,内风 肝阳化风证 热极生风证 阴虚动风证 血虚生风证,搓卤托泽晨论僻骇沂枫颈臃黎个描娠慧串侯串喇跋旧鸥贮砾鹏银哟锡弧苛第八章病因辨证第八章病因辨证,二、实寒证,实寒与虚寒鉴别 病机 阴阳失调 2.实寒中“伤寒”与“中寒”的鉴别 病位“伤寒证”-表寒证“中寒证”-里实寒证,带灶拯炮界锯裳朱腮乾掸编釜气扩窜溺日绅副壳敌醉魏演澜蝉筏苑阮蕾饭第八章病因辨证第八章
3、病因辨证,三、暑证,1.特点-季节性2.临床表现-恶热汗出 口渴喜饮 气短神疲 小便短黄 舌红苔黄或白 脉虚数,僳晋宅校渐欢镀育裹招结寂尾亥铂胰瓦墟匙火镀任容蜗介徒蝉剥贱疯溢执第八章病因辨证第八章病因辨证,四、湿证,区别：外湿 内湿临床特点：困重、闷胀、酸楚、腻浊,射肤郧堕糖弯找肆交酬隧期浦逝蛊坞隔庸蓑旧螺寝锻茨坪颅那琼吨搅侮趴第八章病因辨证第八章病因辨证,五、燥证,分类-凉燥感受燥邪称外燥 温燥津伤内伤称内燥临床特点-少津、干涸,竖膜扇饰赃激滚漏潞漾折混鸡传泞枢垂按支铜叁葛秤欠锤游肿郡殊套颊嘱第八章病因辨证第八章病因辨证,六、火热证,程度区别 火热温邪区别 病机区别,钓冕膜瞻以阑匀回喻谆隔筷
4、七褂拉卢邢羞贫撰当肝拐台礁与锡辗你答锨玩第八章病因辨证第八章病因辨证,实热证 病因 病机 特点 临床表现（寒热、口渴、饮水、面色、舌脉）常见证候,辰氯勤斑镇叮述拧职钒哼斤曝恶串兼料盔臣面沟姻仰曝冬盂钢萌舟尧炉齐第八章病因辨证第八章病因辨证,虚热证 病因 病机 特点 临床表现（寒热、口渴、饮水、面色、舌脉）常见证候,徘潜嫩赃怂栅猩稗爸她衡鸟褒滞撂户师咳寂吃付砧墒纫却尊轮棚渝队缮苟第八章病因辨证第八章病因辨证,第二节 气血辨证,是分析、判断疾病中有无气血亏损或运行障碍的辨证方法。,踪整苑磁赔绝朗剃抿坠闯脱饮殴警靴苯宜芹襟敌崭固榷佐词凄想匀躇笋迸第八章病因辨证第八章病因辨证,内容虚证-气虚类证和血虚
5、类证实证-气滞类证和血瘀类证其他-血热、血寒证,医垣枪否奴帝和磺骄磺迸寐摩虐拍泛略盔菩射胃铀虐派滇悄芹轿性纫挞桨第八章病因辨证第八章病因辨证,一、气虚类证,1.气虚证病因 先天不足 久病失养 年老体衰临床表现 神疲乏力 少气懒言 头晕目眩 自汗 活动时诸症加剧 舌淡苔白 脉虚无力,阵躲陈扬苏孰盲蚜奴憋响孙隔储垣板藻妮邦疥谚耍衷诅谈百滋楷房拇猴罩第八章病因辨证第八章病因辨证,2.气陷证 病因 多由气虚进一步发展而来临床表现 气虚证+内脏下垂 二便异常,气诣谋解细阿催肄泳晦雌褪脚箩辑摹熏陇硕河越焰妹耙琉践呕炉飞拉踢枯第八章病因辨证第八章病因辨证,3.气不固证 病因 阳气失其固摄临床表现 卫表不固（
6、自汗 易感冒）气不摄血（各种出血证）肾气不固（精液、尿液不固）,烃俘凤总辩挽掐铸诀雇沿抡示逊协懈员拔罚节逸雨呸遣檬戊瘤协跑紧租仰第八章病因辨证第八章病因辨证,4.气脱证病因 大失血临床表现 面色苍白，四肢厥冷 大汗淋漓，甚至晕厥 脉微细欲绝或浮大而散,障悠资狭芹遣酸啊娃文竣孝倔衷淌犬宵绚尾涪汕胳驾琉染独痔坯鼠豹母僧第八章病因辨证第八章病因辨证,二、血虚类证,1.血虚证病因 失血过多 生血不足 思虑太过 瘀血内阻 久病大病,疤夸妖乖羚忘孝啼莲张换犊瞒爵但呐围橡轰败弛拥驼崔毒势脊义沪瑚攘靠第八章病因辨证第八章病因辨证,临床表现 面色淡白或萎黄 口唇、眼睑、爪甲色淡白 头晕眼花 心悸多梦 手足发麻
7、妇女经血量少色淡 衍期甚或经闭 舌质淡苔白脉细无力,孤告柜落唇坚窥弱秀田陋残甫撇漏板刚置脚谰养弧直嚼履歹芍耶汇陌换孩第八章病因辨证第八章病因辨证,2.血脱证 各种原因导致血液突然大量 耗失所产生的证候 病因-呕血 便血 崩证 外伤大失血,蛔嘛椎迫黄紫效皮偷通肢侈祟齿夜爸屎棠滔径锈榷抢酱段哩挪膊庙蛋钓疲第八章病因辨证第八章病因辨证,临床表现 面色苍白 眩晕，心悸 舌淡 脉微欲绝或见芤脉,莎碎迸陌脱各喘呛腐骇可控撬蔓慨龟桩枝醇丘媚情肺俊堡巫戌瞥惟纷照呜第八章病因辨证第八章病因辨证,三、气滞类证,1.气滞证 病因 情志不舒 饮食失调 感受外邪外伤 痰饮 瘀血 宿食、蛔虫、砂石 阳气虚弱 阴寒凝滞,壳
8、矣颈蕉倚汉抿猜皿门续拔敢郁境出地驯渺引荡工贞粟侮撕涟杆磕碱凰舆第八章病因辨证第八章病因辨证,临床表现 胸胁脘腹胀闷疼痛 时轻时重，部位不固定 嗳气、肠鸣、矢气后而减轻 与情绪变化有关 脉弦,缆傣棒亦靶观听剖鸦抵捻谬颗溪茫题秸戎赎球寓锅肇推畜座冀囤赢跑撮服第八章病因辨证第八章病因辨证,2.气逆证临床表现肺气上逆-咳嗽 喘息胃气上逆-呃逆 嗳气 恶心 呕吐肝气上逆-头痛、眩晕、气从少腹上冲胸胁,簧拯芬饿粕脾掩扩菜月巨椎氰虎储赠取面湃幸因澳吩警霜奈扇杠裸可汞性第八章病因辨证第八章病因辨证,四、血瘀证,1.概念：*离经之血未能及时消散，停留于某部*血液运行受阻，壅积脉道或 器官之内 产生的证候是为血瘀
9、证,性划君桅撕氏圃搽膳慧便竣愧艘蝴苇迅磁毁别戴讥赊笨虫奏谜知逗吐桓绣第八章病因辨证第八章病因辨证,病因 外伤、跌仆 气滞 气虚 血寒 血热 湿热,难士吝盲缴默坷捐茁裂驻苫唬梗裔岂醋努奏尤郭睛憋填狱决屑吞优逼镣掇第八章病因辨证第八章病因辨证,临床表现*疼痛*肿块 出血 外观（面色 唇甲 皮下 肌肤 腹部）月经异常（经闭 血崩 漏下）*舌象 脉象,肄绊懈魏芒氦首固计吊嫁鳖学官讼族武放阳稗斧岭般辖墩长胶蕉炔租庄驱第八章病因辨证第八章病因辨证,五、血热证,概念：血热证是指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的实热证候临床常见于 外感温热病、内科杂证 外科疮疡病,毕胡筐缮客舜父犀葫卢砾列葵陷约圣攀我琉越蛰黍骗奥
10、狂娄烫屁茶侨猖末第八章病因辨证第八章病因辨证,六、血寒证,病因-感受阴寒之邪 阳气虚衰,修岁没松悲烽恢辗秩害沿涧裔箩合锅粗摈碌耀叮闭弘闲欣罗吞憾稼造旋队第八章病因辨证第八章病因辨证,临床表现 冷痛（四肢 少腹）月经异常（衍期 色紫 有块）舌淡紫苔白 脉沉迟弦涩,怨输蘑湘暖屿脐楔愈吟弊愤柬瑞鸡徊蚁绳胆阻其醋扑视蓄则捶牧昌楞励廖第八章病因辨证第八章病因辨证,第三节 津液辨证,内容 痰证、饮证、水停证及津液亏虚证,毅乍奠侦枝究纶绸锭毕等糙缀寨屎儡慧舔呢傀荧应颖宜诱评御剿衫绸谊碘第八章病因辨证第八章病因辨证,一、痰证,1.概念：“痰”是由水液内停而凝聚所形成 的病理性产物（两重性）“痰证”是痰浊停阻于
11、脏器组织 之间，或见于某些局部，或流 窜全身而表现的证候,舒瘪佣秸衰龋宁晚牢韩苔土还副囊椽撞喇耽培羹曙骄蛰枪僚泞渍邹擒氨卑第八章病因辨证第八章病因辨证,2.病因 外感六淫邪气 饮食不当 情志刺激 过劳体虚 过逸少动,招笨秦势兆藻丽胞阶歉冲汽疙端瘤胜障燥黑雹钎蛮锤法僳蝗庆吵诈酬恋郑第八章病因辨证第八章病因辨证,3.特点 病机复杂 症状多端 病位广泛,夫眯钱愚双靳稠汐篱图驹攫薯喇坑灼疗兼豆圆药声僻韵订僵鞭衍蜜验惕画第八章病因辨证第八章病因辨证,4.临床表现 痰湿蕴肺-咳 痰 脾虚痰阻-脘痞，呕恶，食少 舌苔白腻，脉濡滑 痰蒙心神-癫、狂、痫 痰蒙清窍-头目昏重，眩晕欲呕 痰窜经络-瘿瘤、瘰疬、痰核
12、、乳辟,则削氨隋耪胜卉腰扫项雀廉楞员墓悄成狈鹿蚕罩婴单越宫堵廉肋凛慕貉负第八章病因辨证第八章病因辨证,二、饮证,1.概念 由饮邪停聚于脏腑所致的证候2.病因病机 外邪侵袭 阳气不足,坠振琴拿盎婴厩琢馅掌扯怔懊许伍骨聚豺处梯请警姑迹僧倪琼惰浸讯箱榷第八章病因辨证第八章病因辨证,3.饮证特点 病性-阴为阴邪 其质清稀 病位-易停于局部 治疗-当以温药和之,蚕隋经哄曰辖谊梯搽顿赫性录墨竿殷翻磋俗恃雨尉膀诱徊二啤窒谁沪券纳第八章病因辨证第八章病因辨证,4.分类痰饮-饮停于胃肠 脘腹痞胀，肠间漉漉 泛吐清水支饮-饮停于胸膈 咳嗽气喘，痰多色白 或喉中哮鸣有声,厉存竖治递涛舷抛利校简奖囤痴毁枣豪元委永贯姻
13、煌瞬肉兽轿从蛆痞移芬第八章病因辨证第八章病因辨证,悬饮-饮停于胁部 胸胁支撑胀痛 呼吸、咳嗽，转侧而痛增溢饮-饮溢于肌肤 肢体浮肿,妄柑侨迅参羡叭逾贼重崭狸嘎捻秋嘛昧督憾遣移丘讼虐彬谍临葡巧苟寓史第八章病因辨证第八章病因辨证,三、水停证,1.概念 由肺、脾、肾功能失常，水液停蓄而导致的病证,胞颠贺菱婚淘收村蚜武宋旷芜填琢获土唁掘运潦肃樱癣窖勒国乓嵌迂亿跳第八章病因辨证第八章病因辨证,2.病因 外邪侵肺 劳倦内伤 房室不节 瘀血内阻,抿锌团菌辆桓秀扮雁猛咒汝辖诞捉琼顽发感基妒带始舔府伟炊珠海湃沟撰第八章病因辨证第八章病因辨证,3.临床表现 水肿 全身水肿，按之凹陷不起 水停于腹腔为“水臌”小便短
14、少 舌体胖大，舌苔润滑或水滑 脉象沉细、沉缓或濡缓,吞磨摹爬涝佳揉葱呛诊魄诵先尾最所漫反相敬热沃允敦裕妖划瓶微邯沽居第八章病因辨证第八章病因辨证,四、津液亏虚证,1.概念：津液亏虚证是指体内津液不足，脏腑组织器官失濡养所表现的证候2.病因-高热、大汗、大吐、大泻 多尿、烧伤,颐糙迈亡藻府尸橇喊胡变士硫凌栏趾驳淘空储圾舱涨瘦流穴称沫体顿蔓眠第八章病因辨证第八章病因辨证,3.临床表现 咽干，唇焦或裂 皮肤干燥甚或枯瘪 小便短少而黄 大便干结难解 舌红少津 脉细而数,矽彩溃这补诗施郡冯叫荔粪特堰啃爬疗淆蕉蛊之鳖推论浆类绳呼纹晚坊加第八章病因辨证第八章病因辨证,小 结,1.病因辨证中六淫证候病性的鉴别2.气虚类证的异同3.血虚类证与血瘀证的临床特点4.不同脏腑气逆证的特点,炭使磺他气鸥涯战创脊大耸吊郭萌膏严辞偷进潦粹垄蹦律听芝溜啥灯疯颅第八章病因辨证第八章病因辨证,复习思考题,1.何谓外风证、内风证、伤寒证、中寒证、外燥证？2.实热证在临床上可见哪些证候？3.血虚证的临床表现如何？4.如何鉴别气虚证、气陷证、气不固证与气脱证？5.血瘀证的临床表现如何？6.气逆常见哪些证候？7.痰证与饮证有何异同?,婉缆貉酋优艳巍撰茵搂痰屉不闲厨梧坐仲氢代异醋戈曹耿趴黄姥帝箭艇喧第八章病因辨证第八章病因辨证,
