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1、健康生活方式,平衡,提供合理的营养选择 控制血糖和血脂水平 达到和维持理想体重 满足个体饮食习惯和能量需要 强调特殊需要（如怀孕）满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生,糖尿病的饮食干预目的,热能量化 搭配合理 均衡营养,糖尿病的饮食干预原则,营养搭配合理,按1/5 2/5 2/5 分配,合理的饮食结构,主食碳水化物，是能量最 经济、最主要的来源 为脑、骨骼肌和心肌活动提 供能量 占全天总热量的50%60%,放宽主食,面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,碳水化物的种类,蛋白质是生命和机体的物质基础 对人体的生长发育，
2、组织的修复，细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%20%,蛋白质适量,蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆,蛋白质的种类,脂肪是美味佳肴的创造者 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 使血糖升高 占全日总热量的25%30%胆固醇控制在每日300毫克以下,限制脂肪,植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁,脂肪的种类,膳食纤维适量,膳食纤维又称为多渣饮食 降糖、降脂、润肠和解毒作用 每日需摄入纤维素2740克 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,又称微量元素,占
3、体重的0.1%左右 如锌、铬、镁、钙、磷等 维持人体的正常生理功能 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 铬从饮水和食物中摄取 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类,矿物质丰富,铬,锌,钙,B族维生素，维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取,维生素丰富,蛋白质，脂肪、碳水化物均衡,均衡营养,热能量化,根据体重、肥胖程度、体力劳动强度 计算每日所需总热量,糖尿病的饮食干预原则,1.计算总热量 理想体重(千克)=身高(厘米)-105 或=身高(厘米)-100 0.9 理想体重 20%肥胖 20%消瘦 2.分配总热量 肥胖者：脂肪和碳水化物量 消瘦者：蛋
4、白质和脂肪量 3.制定食谱,饮食的计算与计划,成人糖尿病热能供给量,单位：千卡/千克 天,患者，男，45岁，身高 170 厘米，体重 80 千克，餐后血糖 8 mmol/L,从事办公室工作,食量中等，单纯饮食治疗。理想体重=170105=65千克（8065）/65100%=23%理想体重的20%，属肥胖,举 例,总热量=65 kg（20 25 千卡/千克)=1300 1625 千卡 蛋白质=(1300 20%)/4=65 克(相当于 1克/千克)脂 肪=(1300 25%)/9=36克（40克,低脂）碳水化物=（1300 55%）/4=180克,计 算,食谱举例,早：脱脂奶 220毫升(1)瓶
5、;咸面包75克午：白斩鸡75克;炒青菜250克;米饭75克(米);烹调油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;米饭75克(米);烹调油半匙,食品交换份:同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食物交换份的好处:易于达到膳食平衡便于了解和控制总热量做到食物多样化利于灵活掌握,中国食品交换份,相当于90千卡热量的谷薯类,相当于90千卡热量的蔬菜,相当于90千卡热量的水果,相当于90千卡热量的大豆类,相当于90千卡热量的奶类,相当于90千卡热量的肉蛋类,相当于90千卡热量的硬果类,相当于90千卡热量的油脂,每日食盐量控制在6克尽量少吃富含
6、胆固醇和饱和脂肪的食物每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品,饮食治疗中强调的问题,饮酒 水果 外出就餐,饮食治疗中常见的问题,酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担空腹饮酒易引起低血糖若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒,糖尿病患者限制饮酒,可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者，暂不食用,糖尿病人能否吃水果？,坚持自己的饮食治疗计划随身携带糕点糖果避免低血糖外出时应带上药品，准时用药注意活动量，避免过度劳累和兴奋,糖尿病人外出就餐问题,要求：记录摄入的每种食物量和 摄食经过 方法：每周记一天，每月记数天或较长一段时间,建议做饮食
7、日记,运动治疗原则,因人而异 量力而行循序渐进 持之以恒,运动治疗,即时影响：降低血糖：轻度至中等强度的运动，足以降低血糖 增强胰岛素的敏感性,运动治疗的益处（一）,长远影响：降低血脂 活血 降低血压 促进血液循环,改善心肺功能 防治骨质疏松 放松紧张情绪 使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性,运动治疗的益处（二）,选择适合自己，喜爱的运动 中等强度的运动 运动时间相对固定，150分钟/周 与医、护人员讨论所选运动方式 是否 合理，是否应该调整饮食和/或药物,运动方式的选择,运动时间与要求,开始运动时间：应从第一口饭 算起的饭后1小时开始运动 每次坚持3060 分钟，不宜时 间过长，每周4次以上
8、,消瘦病人运动2030分钟 肥胖病人运动3060分钟 一般病人运动3040分钟 年龄70岁以上病人运动2030分钟,运动处方,运动强度的计算,心率=（220 年龄）6070%简易计算方法：脉率=170年龄 最大（安全）脉率,运动量=运动强度时间,轻微活动,乘车(站位),家务(洗涤、扫除),购物,散步,炊事,轻度活动,洗澡,骑自行车(平地),步行(70米/分),广播操,下楼梯,高尔夫球(平均),中度活动,上楼梯,滑 雪,骑自行车(上坡),跑步(轻-强),排球 网球,登山,高强度活动,游 泳,篮 球,跳 绳,剑 道,橄榄球,长 跑,热身：低强度活动510分钟运动：适宜的运动 2040分钟整理：低强
9、度运动510分钟,恢复心率和呼吸,运动三部曲,哪些糖尿病患者暂时不适宜运动？,血糖极不稳定的脆性糖尿病患者 反复低血糖发作者 血糖过高大于16.7mmol/L的患者 收缩压大于180mmHg的高血压患者 有严重心脏疾病的患者 经常有脑供血不足的患者 有糖尿病肾病、肾功能不全的患者 有严重视网膜病，眼底出血的患者 有发热、严重感染，活动性肺结核的患者 有严重外周神经病变，如糖尿病足病,运动疗法中需注意的问题,运动前全面体检 运动时间和强度相对固定 注射胰岛素病人，应将胰岛素 注射在腹部 运动前后测血糖 在运动中出现任何 不适症状停止运动,运动疗法中需注意的问题,选择适合场地 结伴而行 合适鞋袜 注意饮水 防治低血糖发生 运动后检查双脚,循序渐进持之以恒,谢 谢！,
