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1、,1,2,3,4,自救与互救知识,常见疾病的急救,5,常见意外伤害的急救,创伤的急救,心肺复苏术,课程内容,一、自救与互救的知识,世界卫生组织统计数据,我国情况,我国每年死于心脏性猝死的人数多达55万 每天至少有1000多人猝死,抢救时间与抢救成功率关系,救命的黄金时间:4分钟,目前杭州市区平均急救反应时间,急救中心急救点分布,平均急救反应时间,接警,途中,现场,正常情况下约10min,2016年10月6日春雨医生张锐因心脏病突发猝死,年仅46岁。,猝 死,成功案例,2015年9月5日,大一新生来杭报到,在旅馆内晨起时突然倒地心跳呼吸停止。2016年3月10日,杭州某中学一名初三女生依依在学校

2、晨练时突然心跳呼吸停止。,没有急救医生、急救设备、急救药品谁来拯救患者?!,我们该怎么办?,学习急救 救人自救,初步检查和判断,当判断情况严重时,需要立即求助120!,意识:有或无呼吸:有或无,快还是慢?严重出血:有或无,二、常见疾病的急救,心脏病急发,冠状动脉及冠心病,何谓冠状动脉?提供给心脏血液供应的动脉,几乎环绕心脏一周的动脉似一顶帽子,即 为冠状动脉。冠状动脉分两支:右冠状动脉 前降支 左冠状动脉 左回旋支冠心病急症:因冠状动脉狭窄或阻塞引发的心脏病急性发作。,患者是否发生冠心病急症,不完全取决于粥样斑块的大小,而取决于冠状动脉内斑块的稳定性。危险人群:40-65岁的中青年。,急性心肌

3、梗死发生年青化1、多为易损斑块;2、无侧支循环的形成;3、年轻人体力好,心功能好,故虽有斑块,虽有狭窄,但很少有不适感,使相当一部分人产生麻痹心理,自己处于危险境地而浑然不知,从而,中国每年约有240万人死于心血管疾病,占总死亡 率的34%。预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万。冠心病猝死:男性是女性的7倍!88%发生在家中!,识别心脏病发作,典型的心绞痛表现:发作性胸骨后压榨性疼痛 上半身其他不适:胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等。呼吸短促及其他:冷汗、恶心、头晕 持续时间1-5分钟,很少超过15分钟。,识别心脏病发作 典型的心肌梗死表现,1、发作性心前区疼痛时间长,

4、超过15分钟)含服含硝酸甘油不能缓解症状。2、有恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、冷汗、头晕。一些老年、女性、糖尿病人常症状不典型:如烧心或消化不良。,中风,脑血管意外 又名中风或脑卒中。类型:脑出血:脑溢血、蛛网膜下腔出血;脑血管阻塞:脑血栓、脑栓塞。诱因:情绪、劳累、剧烈活动及暴冷。,脑出血,起病急,常在白天发生。前驱症状:头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血:头痛、头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧,有的嗜睡;失语、偏瘫;一侧口角下斜,不断流口水。重型脑出血:突然倒地、大小便失禁,很快进入昏迷状态。,脑血管阻塞,与脑出血症状相同,但较轻。因栓塞的位置不同,症状表现不一。,一分钟内识别中风(FAST

5、),笑face 抬arm 说speech,一项异常,中风的可能性达72%,三项都异常为85%。,急救原则:,1、卧床、吸氧 2、昏迷者:保持呼吸道通畅,稳定侧卧位。3、求救 4、限制进水、进食。5、平稳搬动病人,迅速送院。,三、常见意外伤害的急救,气道异物阻塞,定 义,由于食物或其他物品卡在喉部或气道内,由于物品的阻挡,气流无法进入肺部,造成病人窒息或严重呼吸因难。,表 现,突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫,严重者可迅速出现意识丧失,甚至呼吸心跳停止。食物、异物卡喉常见于老年人、儿童。,呛 咳,呼吸困难,假如你身边有人遇到这种情况你该怎么处理?,急 救 处 理,海姆立克(Heiml

6、ich)腹部冲击法:冲击病人腹部及膈肌下软组织,产生向上压力,压迫两肺,使肺内产生的气流,直入气管,将异物冲出。,成人及一岁以上的儿童,意识清楚病人(海姆立克腹部冲击法)1、站或跪在病人背后,用两手环绕病人的腰部。2、一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。3、用另一手抓住拳头、快速向上冲击病人的腹部。4、重复以上手法直到异物排出或病人失去反应。,孕妇或肥胖者如果病人是怀孕晚期或体型庞大的,无法完全抱住她(他)的腰,此时应该:冲击胸部而不是腹部 除了改变手臂和双手的位置外,胸部冲击与腹部冲击方法相同。,昏迷病人(窒息患者没有反应)立即心肺复苏并启动应急反应系统注意口内异物清理,自

7、 救,1、人站立稍稍弯下腰去,靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)2、以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。快速向上冲击,重复之!直至异物冲出。,四、创伤的急救,创伤的分类,开放性创伤,闭合性创伤,创伤救命术四项技术,止血 包扎 固定 搬运,止 血,正常人血液总量约占体重的7%8%,一个体重60公斤的人,约42004800ml血液 失血大于400ml500ml即有头晕等表现有个体差异,常用止血方法及适用范围,1、直接压迫 2、加压包扎 3、指压止血:适用于头、颈、四肢的动脉出血。4、止血带:只适用四肢不容易控制的出血或用直接压迫无效时。,1、直接压迫,(1)纱布或毛巾盖在伤口上

8、;(2)手指或手掌直接压迫纱布或毛巾。(3)如果仍然出血,在第一块纱布或毛巾上再盖一块并增加按压力度。(4)持续按压伤口,直到它停止出血。(5)如果无法长时间按压伤口,可以用第2种止血方法包扎。,2、包扎止血,(1)用纱布或毛巾对伤口进行直接加压止血。(2)在纱布或毛巾等敷料外包裹上绷带。(3)施加一定的压力进行包扎。(4)无绷带时可用三角巾等替代。,包扎材料及应用,材 料:绷带(弹力绷带最好)、三角巾、敷料目 的:1.止血,保护创面 2.承托,固定受伤的肢体 3.减轻痛苦方 法:多种多样、因事制宜、就地取材 可使用替代用品,敷料的选择,具备5个条件:(1)柔软(2)透气(3)无粘性(4)清洁

9、(5)吸水,使用敷料基本原则,(1)清洁:双手,有条件需戴手套(2)敷料面积应大于伤口(3)避免用手接触伤口或敷料内侧,使用敷料的基本原则,骨 折,骨折的表现,有外伤史症状:局部疼痛;局部肿胀、变形;不能正常活动;骨外露、骨擦音。现场区别扭伤、脱臼及骨折 比较困难,急救步骤是同样的,骨折处理固定,目的:制动、止痛、保伤、防残、防休克、便于转送。,固定的原则及方法:,1、止血包扎 固定,如有休克应先抗休克。2、制动、禁整复。3、功能位,不移动,动作轻。4、迅速转送。,骨折固定材料的选用,小腿骨折健侧固定,C1C7,T1T12,L1L5,S1S5,C1C4,脊 椎,脊柱骨折,脊柱损伤的搬运,受伤机

10、制1、高处坠落、交通事故;体操等运动伤害表现:截瘫处理原则2、在未固定头颈部之前,不随意移动伤员,防止二次损伤。,五、心肺复苏术,心肺复苏术1.flv,心肺复苏,心肺复苏术:救命的急救技能,心肺复苏 CPR Cardio Pulmonary Resuscitation,徒手心肺复苏,胸外心脏按压人工呼吸心脏电击除颤,什么时候做心肺复苏,没有反应、呼吸停止(或喘息)CPR,1.伤害:溺水、触电、中毒、窒息、严重创伤等 2.突发公共事件:火灾、地震、交通事故、爆炸 3.危重急症:心脏病突发(心肌炎、心肌梗死)中风、呼吸系统急症等,心肺复苏必须及早进行 实现脑复苏,心跳停止4分钟内脑细胞损伤坏死心跳

11、停止4分钟不可逆脑损害心跳停止超过10分钟脑死亡,CPR实施最佳时间:4分钟,判断和呼救,1、判断神志(拍双肩、对双耳呼唤。2、无反应、求救,打120,取AED(有条件)。3、判断呼吸,无呼吸或喘息喘息.MPG。,体 位,背对平硬面如床板地板等 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动,翻转病人,心肺复苏术要决CABD,C 胸外按压(Circulation),姿势、部位,姿势 站或跪在病人一侧。部位 在病人胸部正中,胸骨中下段上(两乳连线中点),胸外按压方法,两手重叠 十指紧扣 垂直按压,按 压 姿 势,务必使病人仰面平躺在结实的平面上按压深度:5-6厘米,按压频率:每分钟100-120次按压位置

12、:胸部中央,胸骨下半段(约为两乳连线中点)每次按压后胸部充分回弹尽量减少按压中断按压-通气比率:30:2,C:胸外心脏按压技术要点,快速用力按压胸部是CPR的最重要操作。可使血液泵向心、肺、脑等重要器官。不必担心弄伤患者而用力不足。按压很少导致受伤,即使受伤也比死亡好,用力过度比用力不足好。胸外按压非常重要,正确操作一段时间会疲劳而影响效果,如果有人会CPR,2分钟交换一次,交换要快,以尽量减少胸外按压的中断。,C:胸外按压注意点,A 打开气道(Airway),A:开放气道,仰头举颏法 1、一手放在前额上,另一手的手指放在颏部的骨性部位。2、向后仰头并抬起颏部。,舌根后坠,开放气道后,打开气道

13、原理,目 的,全身肌肉松驰(舌肌)后坠阻塞气道上提舌根,使阻塞的气道打开。,B 人工呼吸(Breathing),1、捏 鼻2、托 颏3、包 唇4、吹 气,B:口对口人工呼吸要点,开放气道的同时,捏住鼻子,包住嘴。吹气时间1秒,不要漏气,在吹气过程中侧头观察胸部是否隆起给予2次人工呼吸。如果吹气胸廓没有隆起,需再次打开气道进行吹气。但注意按压的中断不能超过10秒。若10秒内胸廓未隆起,则继续进行胸外按压。,人工呼吸2次,胸外按压与人工呼吸的比例,实施CPR的注意事项,发生紧急事件,识别并尽快开始胸外心脏按压按压通气,交替进行,成功率高。如对病人人工呼吸有顾虑,可只做胸外心脏按压。,心肺复苏的评估,停止CPR的原则:现场不安全病人恢复意识、呼吸医护人员到达现场,心肺复苏主要步骤,1.确保安全2.评估意识3.尽早呼救4.评估呼吸5.初步救助C 人工循环(Circulation)A 开放气道(Airway)B 人工呼吸(Breathing),D 除颤(Defibrillation),AED(体外自动 除颤器),AED的使用,打开AED机器按照机器提示的信息进行操作除颤后立即从胸外按压开始做CPR,Thank You!,工,作,顺,利,

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