《免疫性不孕诊断与中医治疗进展文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《免疫性不孕诊断与中医治疗进展文档资料.ppt（13页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、概 述,育齡夫婦婚後有正常性生活，同居2年以上，未避孕而未曾受孕者，稱爲不孕症。從未妊娠者爲原發性不孕；曾有過妊娠，而後未避孕連續2年不孕，稱爲繼發性不孕。不孕是最早引起注意的醫學問題之一。,與不孕相關的免疫學因素主要爲抗精子抗體、抗透明帶抗體（抗卵巢抗體）等。10%-30%的不孕症有免疫學因素參與,免疫性不孕的定義,符合不孕症的診斷；臨床及各項檢查可排除排卵功能障礙、子宮內膜異位症、輸卵管炎、子宮肌腺病、宮腔粘連等；確診指標：血清或宮頸粘液抗精子抗體陽性，或抗透明帶抗體陽性。參考指標：性交後試驗：每高倍視野下宮頸粘液中有力前進的精子5個；精子-宮頸粘液接觸試驗：與宮頸粘液接觸面的精子不活動或
2、活動遲緩。（中國中西醫結合學會婦産科專業委員會1991年制定的診療標準）,二、免疫性不孕的診斷,1、病史 夫婦同居2年以上，性生活正常，未避孕而未能孕育。瞭解有無經期性交、慢性宮頸炎、盆腔感染等病史。2、症狀 一般症狀不明顯。若合併宮頸炎、盆腔炎，則可有下腹脹墜、腰骶酸痛，帶下增多等。3、全身檢查 無明顯體征。4、盆腔檢查 生殖器官正常。若合併生殖器官炎症，則可發現宮頸糜爛、息肉，雙側附件增厚或輸卵管增粗、壓痛，子宮呈後傾位、活動度差等。,5、輔助檢查 凡是符合不孕症診斷的患者，在進行常規檢查後未發現異常，已排除排卵障礙、輸卵管阻塞、男性精液異常等情況，應進行免疫學檢查以瞭解有無免疫學因素存在
3、。,三、治療（一）中醫治療,中醫藥治療通過整體性的調節作用，既可提高被減弱的免疫穩定功能，又可消除有害的自身或同種免疫抗體。v 活血化瘀 v 清熱解毒 v滋陰涼血,1、邪毒內侵，瘀血凝聚 肝經鬱熱治宜清肝瀉火 龍膽瀉肝湯（龍膽草、柴胡、山梔子、黃芩、車前子、木通、澤瀉、生地、當歸、生甘草）加減：去木通，選丹皮、赤芍、知母等。如肝陰內耗，虛火上炎，宜滋陰涼血。一貫煎（枸杞子、沙參、川楝子、麥冬、生地、當歸）合二至丸（旱蓮草、女貞子）。加減：山萸肉、首烏、白芍、赤芍、郁金等。,2、腎精虧損，瘀熱內結 治宜滋陰降火，佐以活血。知柏地黃丸加減。腎虛瘀阻滋腎活血 還精煎（菟絲子、首烏、當歸、熟地、鎖陽、
4、丹參、熟地、丹皮、紅花、石楠葉、關沙苑等）。助孕 1 號丸（菟絲子、女貞子、甘草、桃仁、當歸等）。,3、脾腎虛弱，濕熱內結 治宜升陽化濕，佐以活血。滋陰抑抗湯（基本方：炒當歸、赤芍、白芍、淮山、山萸肉、甘草、鈎藤、丹皮、地黃）從經後期到排卵期前使用。助陽抑抗湯（基本方：黃芪、黨參、鹿角片、丹參、赤白芍、雲苓、川芎、山楂）排卵後使用。,（二）西醫治療,積極治療生殖道炎症：對宮頸糜爛、息肉、子宮內膜炎、輸卵管炎等患者，應進行衣原體、支原體和其他病原體檢測，採取有針對性的治療。消除自身/同種抗體輔助生育技術,小 结,免疫性不孕的發生往往與生殖道炎症、損傷等因素相關，應積極預防和治療慢性宮頸炎、盆腔炎
5、等疾病，以避免抗體的産生。中醫藥治療免疫性不孕具有一定的特色與優勢，應注重辨證，標本兼顧，內外合治。,谢谢,）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发
6、展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变
7、外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含
8、义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒
9、感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
