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1、4.1 影响药物效应的因素,一、机体方面的因素,（一）年龄：1小儿：2老人：（二）性别：（三）精神因素：安慰剂（四）病理状态：肝、肾功能的影响（五）遗传因素：对药效学及药动学均有影响,双盲,（六）昼夜节律：,分泌高峰:8:00 昼夜血浆浓度差:4 倍,垂体,肾上腺皮质,(-),(+),ACTH,糖皮质激素,二、药物方面的因素,（一）药物相互作用,联合用药目的：增加疗效，减少不良反应。药物相互作用：联合应用两种或两种以上的药物时，由于药物各自的特点 可影响它们单独应用时的效应。而使单一药物的药效增加 协同 或减弱 拮抗,药物相互作用种类：,1药动学：吸收：血浆蛋白结合：肝药酶的诱导和抑制：肾排泄
2、：2药效学：生理性协同或拮抗：受体水平协同或拮抗：,（二）长期连续用药,1快速耐受性：短时间内反复用药后药效递减直至消失。2耐受性：连续用药后药物反应性降低。但不消失，增加药量仍可保持药效。,3依赖性：（1）习惯性：精神上的依赖。（2）成瘾性：躯体性依赖，一旦停药产生戒断症状。（吸毒）,4耐药性：应用化疗药时，病原体或肿瘤对药物产生的耐受。5增敏性及撤药症状,4.选择最佳药物,一、对症治疗、对因治疗 二、避免不良反应 三、联合用药,四、药物剂型,不同剂型 给药途径不同 吸收速度不同 最终血药浓度不同,新剂型:,缓释制剂 控释制剂贴皮制剂 注射泵,4.3 制定最佳治疗方案,药物剂量给药途径给药间隔时间、疗程及用药时间,应注意的问题：,吸收速度：吸入 舌下 肌肉注射 皮下注射 口服 直肠 皮肤生物利用度：首过效应：,剂型崩解,吸收,血 液血浆蛋白：结合 游离 非活性形式 治疗作用形式,产生效应部位,引起不良反应部位,刺激效应关系,刺激效应关系,效应,不良反应,代谢活化,代谢失活,组织结合,排泄,活性化合物,非活性化合物,药剂学,药动学,药效学,
