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1、护理查体,#脊髓问病史.MPG脊髓问病史1.MPG,脊 髓 疾 病(spinal cord disease),教学目标,掌握：能简述该病的常用护理诊断、措施及依据；能运用护理程序对该病人进行个体化护理熟悉：能正确说出该病的临床表现了解：能简述该病的病因、发病机制及治疗,概 述,外部结构,内部结构,脊髓解剖结构,脊 髓 外 部 结 构,脊髓节段（31个）：颈膨大 C5T2 腰膨大 L1S2脊髓节段与脊椎的关系：C段1颈椎 上中T段2上中胸椎 下T段3下胸椎 L段1012胸椎 S段12胸椎1腰椎,脊 髓 内 部 结 构脊髓灰质,由神经元核团组成 呈 H型排列 前角细胞：运动神经元后角细胞：感觉神经
2、元C8L2：交感神经细胞S24：副交感神经细胞,脊髓横断面,脊髓内部结构（续）脊 髓 白 质,由传导束组成 上行传导束：脊丘束、脊髓小脑前后束、薄束、楔束。下行传导束：锥体束、红核脊髓束、顶盖脊髓束,脊髓横断面,脊髓损害的临床表现,病变水平以下肢体瘫痪病变水平以下传导束型感觉障碍自主神经功能障碍脊髓休克：急性脊髓横贯性损害所造成的脊髓功能过度抑制，表现为肢体弛缓性瘫痪。又叫断联休克。,通过观看录像李某是哪种脊髓疾病,急性脊髓炎（acute myelitis）,定义：是脊髓白质脱髓鞘或坏死所 致的急性脊髓横贯性损害。病因：确切病因未明发病机制：多数为病毒感染或疫苗接种后引起的机体自身免疫反应。,
3、病前有上呼吸道感染急起，数小时或23天达高峰，双下肢麻木无力、脐以上有束带感为首发症状（住院后为截瘫、感觉缺失）无尿便感,李某的临床表现,李某在住院前、后的辅助检查,住院前：影像学：CT、MRI最有意义，病变部位脊髓增粗，脊髓内长T1和长T2信号住院后：腰穿：CSF压力正常，蛋白含量增高，糖和氯化物正常。查WBC正常。电生理：体感及运动EP异常,EMG呈失神经改变,MRI:显示脊髓增粗,长T1信号,长T2信号,临床表现,典型表现：为脊髓横贯性损害运动障碍（截瘫，早期脊髓休克，24周）感觉缺失自主神经功能障碍（大小便障碍及出汗障碍）T3T5段最易受累,李某的诊断根据,发病年龄、形式 病前诱因 脊
4、髓横贯性损害的典型表现及合 磁、腰穿检查,治 疗,原则：减轻症状、防止并发症和早期康 复训练。1.药物治疗 激素冲击治疗 抗生素：防治感染 维生素：有助神经功能恢复 其他2.康复治疗 被动和主动运动、理疗、针灸等。,护 理,常用护理诊断/问题、措施及依据其他护理诊断/问题健康指导,常用护理诊断/问题、措施及依据,1.躯体活动障碍 与脊髓病变所致截瘫有关。饮食指导生活护理病情监测安全护理康复护理,足下垂及防治,足下垂畸形,踝足矫形器,丁字鞋,下肢被动运动,患者针灸治疗,常用护理诊断/问题、措施及依据,2.尿潴留/尿失禁 与脊髓损害所致自主神经功能障碍有关。（重点）（1）评估排尿情况排尿方式、次数
5、、频率、时间、尿量与颜色、性质有无尿痛、烧灼感 膀胱是否膨隆,护理措施（续）,（2）对症护理：尿失禁的护理 尿潴留的护理（3）留置导尿的护理：严格无菌操作、定期更换尿袋、尿道口清洁消毒、尿路感染的预防与观察、膀胱功能训练等。,男女尿道区别,男性尿道：一长 二弯 三狭窄女性尿道：短、宽、直，富于扩展性,男性尿道,留置导尿的护理,其他护理诊断/问题,1.低效性呼吸型态 与高位脊髓病变所致呼吸麻痹有关。2.感知紊乱 脊髓病变水平以下感觉缺失 与脊髓损害有关。3.潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染。,病人李某于2007年11月26日出院了，出院后应注意哪些问题？,健康指导,疾病知识指导饮食指导生活与康复指导预防尿路感染,思考题,如何评估急性脊髓炎病人的排尿情况？你作为该患者的负责护士，对尿潴留如何进行个体化护理？,thank you！,
