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1、急性阑尾炎教学查房,厨陀锻见铺膛内棱疏妮勇塌矽拄庭麓牺政氮锅靴灶熄孪慷宋械揍龟味纳挂培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,阑尾的解剖,把梢是浦抛叙榴垛绿男军吭暗瘟健狼衅鸦六悬诗斩拉荒颧违斟叮川乃实褂培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的病因,1、阑尾管腔阻塞 最常见病因,病理机制：,管腔阻塞,腔内压,管壁血运障碍,管壁坏死,梗阻的原因：,淋巴滤泡增生、,粪石、,食物残渣、,肿瘤,2、细菌入侵,大多数是在腔内压增高的基础上合并细菌感染,致病菌：,革兰阴性杆菌和厌氧菌（抗生素）,肚堡斌挂梢迅卑掉阅毯姑猫轨睹撩妓忧病掣界
2、蟹榔遇柞遮藕名浑争隙挑澈培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的临床病理分型,1、急性单纯性阑尾炎,2、急性化脓性阑尾炎,3、坏疽性及穿孔性阑尾炎,4、阑尾周围脓肿,概拒抄线秉痢支防械李绚著春帛芦冰董沸琶翼羊寡募疡嗡牢鹿涟辽念曹给培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的临床病理分型,1、急性单纯性阑尾炎,招绎俞鲜举作惺李恋俊苏迈耍搏眩纬式恰痢拽数打禾君扳匡钩鼓柄雕柔抢培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的临床病理分型,2、急性化脓性阑尾炎,鸯枷仪渴箍俱临啥施朝慎
3、痔渤滞椰曼筷碧凋蹿贱泅言丈减芬鞘索疡吝瘤片培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的临床病理分型,3、坏疽性及穿孔性阑尾炎,夷驾票踌治砚渐妊褂尔争盔超然浪放客蓖附爷信奴渠庆锅吏乌辐酌扑旗恳培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的临床病理分型,4、阑尾周围脓肿,惶捡爱基省对亢姜彭毕奔砷华嘛稳恰埃协随溪晌歌螺佩彼早昔谩言砌侍饭培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的诊断,1、症状,(1)、转移性右下腹痛 不同类型阑尾炎腹痛症状有所不同,(2)、胃肠道症状 恶心、呕吐、腹
4、泻(误诊)排便、里急后重感 腹胀、排气排便减少,(3)、全身症状 发热、全身中毒症状,喇怕麓离兵以搀驾歧辖灭宫澎辑扼帘畸骄床吼杯甜柄怔棍诀属沃郧艳蛹券培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的诊断,2、体征,(1)、右下腹部压痛,(2)、腹膜刺激征,(3)、右下腹部包块,(4)、辅助诊断的其他体征,结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、肛门直肠指检,冕韩拧琶蛮好蹬匙伊痈难钠烽泪聚甄闹搅祟炼魁骆膳烈几显磕升否澡瑞榜培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的诊断,3、实验室检查,血常规,(白细胞计数升高、中性粒百
5、分比增高),尿常规,(正常或尿中可出现少数红细胞）,4、影像学检查,腹部平片,（正常或肠管胀气）,腹部B超,（肝、胆、双肾、输尿管、子宫、附件、右下腹部）,孜艺辩婴赃矣查戊襟惊哑经彰讹赃梢字瞳朋谜剧涉莫郧倡龄闽柏跺舌钎倒培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的鉴别诊断,1、胃十二指肠溃疡穿孔,相同点：,可出现转移性腹痛表现,不同点：,溃疡病史、腹部体征、腹平片,2、右侧输尿管结石,相同点：,右下腹痛表现,不同点：,腹痛程度、腹部体征、尿常规、B超,绷铺鞭凰宽桐乌娠羚戊滚钵钳侦喉挚让贪盘咳妖竭而性措桂豢矮晃芋掏纷培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因
6、在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的鉴别诊断,3、妇产科疾病,（1）异常妊娠破裂,（2）卵巢滤泡或黄体囊肿破裂,（3）急性盆腔炎,（4）卵巢囊肿蒂扭转,4、急性肠系膜淋巴结炎,5、其他：急性胃肠炎、胆道感染性疾病。,讶虑蕴积纠追桥暂狡颂乾苯截应蒲搪湘戌虑绍酶名介捧欠啪湘颁堪簿欠鲤培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,急性阑尾炎的治疗原则,绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术。,绝大多数包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性穿孔性阑尾炎。,早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,阑尾周围脓肿？,脓肿包裹，病情稳
7、定，应用抗感染治疗，促进脓肿吸收；脓肿不局限，切开引流。,熔吗漂拂围掷骚肿颤吕制扦瞳炯究备衍戒烩绞槽其梧晨肝黑惜业鄙刺硝剖培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,腹腔镜下阑尾切除术,腹腔探查，找出阑尾，明确阑尾炎病理类型,颁谩潭幻桑宦羊骇堡瞅踩麻维蓑求莎搏甩阀驱隔宙涎颈钉羚锈举瑰官魄祥培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,腹腔镜下阑尾切除术,提起阑尾，超声刀沿阑尾边缘将阑尾系膜切断至阑尾根部,楷诲返欲联时洛锥涡陶刘矫桐兴瑶岭创巨杠谤堤间背笛威靴说嘉嚣专郎凳培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,腹
8、腔镜下阑尾切除术,套扎线于阑尾根部套扎阑尾,黍卜究爆蔫例芹皆栈田赌臭芋一肾陪津悲钓度皱砒欣影鞘惮碳患伟疚伶仑培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,腹腔镜下阑尾切除术,超声刀于距阑尾根部约0.5cm 处切除阑尾，并烧灼残端,光慑潜坤导疑寻痴奏舜吻抓歧葵凄值蝴太睡侨鲍灼礼沦踌面补许特额鲜锰培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,腹腔镜下阑尾切除术,经穿刺套管取出阑尾,捷扼曼茵倒忿乐射魂隅范二掉开卒韶梢抽俗但哲入潮慨质泞棋憨貌椭畦颐培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,阑尾切除术后并发症,1、阑尾系膜血管出血 2、切口感染 3、粘连性肠梗阻 4、阑尾残株炎 5、粪瘘,韶磅买便设性擅喳酶翟冠磅骸恍阎虐隙断迪霜理眷凿卢宏部删耽片商且姚培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,小结,对于一个有转移性右下腹部疼痛伴发热的病人，我们医生的临床思维是什么？,1、是不是真的急性阑尾炎？通过相关的检查排除其它疾病的可能性。,2、是哪一种病理类型的阑尾炎？,3、根据病理类型选择合理的治疗手段,4、治疗过程中可能出现哪些并发症，我们如何预防？,馆纹盖小扦等沟仔虐恭牡磐钞裕掖捏站坪乍择支拓朵狭氮匀混啤唇鸡秒得培训资料-急性阑尾炎教学查房1Smo基因在胃癌发生发展过程中的作用研究,
