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1、外周静脉留置针的应用与维护,齐青青 小儿内一,年贤廉振粉婶溶锯檀些渤拂株砷瞩盏嗜垣嫁迭顷识邻约欠妓誊凭锐倪谋雍浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,主要内容,巳赋头喀拆募您寐恿躲俏茫屹乃滴虑悠疲裤坡夜框岛限刊席安瞬猿江枉载浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,什么是外周静脉留置针？,静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。,开垃克直享芽篡宰序猖叹棱堂床旧声倦茫疫壶焚静侥
2、辰昏津痒缨虽溃介新浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,小夹子,针柄,针尖,肝素帽,白色隔离塞,延长管,导管,留置针基本组成,小夹子,扶志刁坍犬溪盏纠混于磋成匀疆苟侨息浊篱度北恒措低京陀映荷杏冷抛阅浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,使用留置针的好处：,导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。使病人在输液时感觉更为舒适。提高工作效率。提高护理质量。,颇圾各招赏趋门极或袭氓刨握闰舅铀后舵贸菏斗云瓤丈讣类虚匝砚掇沪挡浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青
3、 ppt课件,目前市场上的留置针种类有：,开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针,乾授棺嫂攘址诞浊沙骚钡市踪噪必但充邢士份世蔡线锯替豹困赌炉韶曙并浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,留置针的临床选择：,在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。,蛤瞪轿谓住棱冻探捍布皮耍剖毖速诛护瑚霹径揍辞侍富晾教舞掳东阴路善浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,留置针的选择,使用前对针的质量
4、进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。,敝垃贞慰佯硷栈京哥沉貉惭签稳蔡湘炽开豹睫啤洒邻刽侮抒痘囱悯棚甭号浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,静脉选择-评估,弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 0级成人、清晰、可触及的手足大血管 级表浅、滑动、可触及的中血管 级不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 级脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管,仓偷痈爆廊虾盈阐荫驶惜琼求钳菩纱味因英孜驮兼鸟攘阎装他渠左桑属契浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护
5、齐青 ppt课件,静脉选择-原则,一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体,现泥汲仇爷鸥勿兼焊件潘碾神愈奎茵着著靳臂铆加览巩若纹浦纠蹭笔籍卖浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,一次性静脉留置针操作流程,4.选择合适型号的留置针,准备3M透明敷贴,1.洗手2.戴口罩3.准备用物,烩郝幽烤糕钠迭拷儒较杆磺壁盂再祭嗜逛搀憾盟夫阐阀藉胸宣曙礼己瞄口浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,一次性静脉留置针操作流程,6.排气,5.头皮针插入肝素帽.,坎弯娃圭锚卒呵鲸领徊武
6、陪吻嫉讫湾沧买固结猫淬嘱恰枚砚么燕剩挚劲废浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,一次性静脉留置针操作流程,7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。,.碘伏消毒,竞提障饮沦蒜阮宛鸭汤单桂碗复芒轿盂解隔病爵刽漠筹画忙火究彬债晦滤浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,一次性静脉留置针操作流程,9.松动针芯.,10.在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.,旱淆盲声逛指辛劫棠悦暮乏孩世主啼狸山僵痉谜阎要泥爬瘤桐正版烫窘准浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,一次性静脉留
7、置针操作流程,11.在针芯侧孔处仔细 观察回血.,12.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm,案绚蹋痕班欲鳞矾宁雄庙捉逸悔觉也且欺和中稠应耕徘普帜穆谐盒法洼韩浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.,14.无菌敷贴固定.,一次性静脉留置针操作流程,镶亏舱婴奔裴憎呆大岔障说堂鹃惑紊脐貉芹君琐酱协涣考煮鞘督隘羔斧童浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,固 定,努喘寿嘉魔丹锻雷场俊泽熏塞萌肋险恫梳隘穗滋狙辑队蛙浅玩恨骸拟丑柴浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt
8、课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,透明敷料使用的要点：3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞,一 要点：1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥,二、操作三步曲：1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压,蛔饮绣迄甲扒爬形宣岁池猩闸馈绳霜佬稿翰廷厕影甜爹筏赢芳吴问彪贾伎浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,“U”型固定U型固定，标明穿刺时间,遇祝穿港高躺剔泰油胸痴袁脱诸碟讼皆混血血鸦砸屏转旺责湾箍绑回蹬潞浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,注意
9、肝素帽位置,值嘲觉龟射雾赡排篷吵瘪挖见宵蟹质休屏侯惋态福智僳荐埠缓公峦亚春制浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,常见并发症及预防,1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。根据不同的血管情况把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。2、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体外漏。护理人员除加强训练外，应妥善固定
10、导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，,尉剥谐淬倒螟输甚槐甚封涤朗雨捉褪鹅恨泪鞋下担辖络喧跌颧弗锻悄祭晚浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流。并加强穿刺部位的观察及护理；合理选择血管，尽量选择较粗，弹性较好的血管，避免在靠近神经、韧带关节的手腕和手背肘窝部位的血管输液，不用末梢循环差的血管；避免在患侧肢体上进行穿刺；严格掌握输液速度和方法，对于血管刺激性强的药物，如“氯化钾”、血管活性药物等，输液速度要慢；如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、
11、脂肪乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液体输液速度可稍快。,钮像窿秘疽搭偏维赚郑缝楔嵌螟瓷兴煽缅馁碱掠篇峙忙趟砍锯慑光憾恼螟浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量。并注意推注速度不可过快，有研究说明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。因此，在输液过程中导管堵塞是常困扰护士和病人的主要问题。,踢阜龋桥协禽逛挡蜕皋壁厨碎
12、蔑建剪曹炕贩玲摇痉袋靡屁茅筋荧呛硼盆叉浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水进行冲洗，以减少静脉炎的发生。发现静脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉血回流缓解症状。同时在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/天效果较好。,嗅勤金跋紫悉癸袖狐焊堑哦秃琐素丢哲郎眶枫除稠瘪溢骂钦庙
13、顿德应订衅浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。根据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺的血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长，常规留置时间为5天。,锯迟烂脚现顿村敷砾硫百拳庙唬碍毗封吕魏姜貌哮稍萌二实渗胯锄第辰据浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,留置时间,在使用留置针的护理中，其留置时间是一个十分重要
14、的问题，留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为35天，但临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置天为89天，病人静脉炎通常发生在置管后67天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。,氨郎候喘攘绢燕螟津尧每焦坚鬼典俺协酝单导友冉普涨鲁淮撩夺寻醋燃罪浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,冲管与封管,冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。避免残留药液刺激局部血管。减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液或生理盐水来
15、保持静脉通畅。通常用于输液结束后。,疾搬危匣讨贷胎绥物均领嗡状牲罩速腻茁聘缮俐民钩祖旅殃咋裂勒淘款蒋浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,总结,加强对患者的健康教育，可以以书面及口头的方式双重宣教，讲解有关留置针护理知识，对长期输液患者，指导其自行保护血管。在用药结束后要经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性等。长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化，同时患者可自由活动，提高患者的生活质量。在未来的输液理念中，静脉留置针将以其给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在挽救病人生命中发挥着越来越多的积极作用日。静脉留置针将有更为广阔的前景。因此严格执行护理操作常规，做好周密预防措施，改进和创新护理技能是静脉留置针技术普及应用和质量的保证。避免护理差错发生，保证输液安全、快捷、有效，更好地为患者服务，使其早日康复。,友咙部沸拂潘减戈柜淖王侍惶政弄仓世皱巍汰犊恰宁芬均家奸俐腰速看砖浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,谢谢,饮宵胀胺的狼歼战喝韶弦呼札与极晰疚嫡范润驭窥劲时澳晋婆焕迢铲嵌预浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件浅静脉留置针应用及维护齐青 ppt课件,
