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1、刘美,静脉留置针常见并发症预防及护理,一、静脉留置针的简介,五、结束语,四、注意事项,三、常见并发症的预防和护理,二、静脉留置针的护理,一、静脉留置针的简介,周围静脉输液术头皮静脉输液术经外周穿刺中心 静脉导管植入术锁骨下深静脉置管 静脉留置针输液术,股静脉,锁骨下静脉,颈外静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,传统型,常规套管针药壶套管针,整体型,封闭式套管针头皮式套管针,传统型,安全常规套管针安全头皮套管针,1、静脉留置针的分类,2、静脉留置针的优越性与特点,其导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全。配合合理用药,可提高疗效,减少病人的费用。减轻病人的痛苦,保护病人的血管。使病人在输液时感觉更为舒
2、适。提高工作效率。提高护理质量,给医院带来良好声誉。,特点：其材料属于聚氨基甲酸脂类的生物材料，导管是自然合成，不含蜡，催化剂和其他添加剂。,3、静脉留置针的基本原则,选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。选用最小型号、最短的留置针。选用最安全的留置产品。选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品。,3、静脉留置针的操作步骤,严格无菌操作，熟练操作技术，操作前洗手、戴口罩，着装整齐。准备基础治疗盘、一次性输液器、静脉留置针、透明敷贴、止血带、胶贴、治疗巾、药液、网套、输液卡;说明：无手套(省标）。步履轻捷，携用物至床旁，查对床号，呼唤姓名，做好解释工作，向患者说明置管的目的，取得合作，查看血管
3、情况，协助患者取舒适卧位。认真查对输液卡与药瓶、药液。,启瓶，消毒瓶塞至瓶颈（正确拿取棉签、棉签无污染、无倒置、未跨越无菌区、沾消毒液合适）。再次核对药液，并检查输液器，输液器针头插入瓶塞至根部，无污染。一次排气成功（第一次排气不排出液体），挂针头合适，不脱落。检查并打开留置针和敷贴，旋转松动外套管。在穿刺点上方10cm处扎止血带，嘱患者患者握拳，正确消毒皮肤，直径不少于88cm。穿刺前再次查对，取出留置针，去除针套，调整针头斜面向上。左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，与皮肤成15-30角进针，降低穿刺角度再进针0.2cm。见回血，松止血带，嘱患者松拳，用无菌透明敷贴作密闭式固定，用注明留
4、置日期的小胶布再次固定延长管。再次排气后，将输液器的针头插入留置针的肝素帽内，打开调节器。,3、静脉留置针的操作步骤,穿刺完毕，调节速度。勾签输液卡，再次查对，挂输液卡于输液架上。协助患者取舒适卧位，清理、输液完毕进行封管，用5ml注射器抽取生理盐水5ml，正压封管。操作完毕，用快速手消毒剂消毒双手。,3、静脉留置针的操作步骤,严格执行无菌操作规程。嘱患者可适当活动（不可剧烈活动），注意保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况及时拔除导管，对局部进行处理。连续输液者，每天更换输液器。正确封管，
5、注意将封管液充满管腔，以防发生堵管现象或血栓性静脉炎。,三、留置针的护理,三、留置针的护理,严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的早期征象。套管针可保留3-5天，最好不要超过7天。保持穿刺部位清洁干燥，敷料每周更换两次，局部碘伏消毒，待干后贴敷料。敷料出现卷边或弄脏，应及时更换。讲解套管针的日常生活护理方法。如洗澡时，应再用保鲜膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，应及时先告知护士，更换敷贴。,加强病人的宣教，做好解释工作。按规定记录和观察：在小胶布上记录留置日期、观察穿刺部位皮肤、血管情况，导管回血是否明显、输液是否通畅，询问患者主诉，有无不适，有异常情况做好
6、护理记录。更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉。,三、留置针的护理,冲管与封管,冲管的目的：1.将导管内残留的药液冲入血管内，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。2.保持畅通的静脉通路。,正压封管方法：将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液一边拔针头（速度不宜过快），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。,冲管与封管,封管的注意事项：务必采用正压封管,冲管与封管,封管液的种类：等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次，每次5-10ml，需注明打开日期和时分，可保留24小时。稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上，每次2-5ml，需注明配
7、置日期和时分，每班更换一次（时间不超过8小时）全国护理制度要求。根据患者情况合理选择封管液,冲管与封管,稀释肝素液的配置：每毫升等渗盐水含10-100u肝素，相当于一支肝素（1.25万u）稀释于125-1250ml等渗盐水中。封管护理的正确步骤：生理盐水给药生理盐水稀释肝素液（作为课题论证）,冲管与封管,1、常见并发症,三、常见并发症预防与护理,皮下血肿,导管堵塞,静脉炎,静脉血栓形成,液体渗漏,2、常见并发症预防,护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。护理人员除加强基本功训练外，应妥善固
8、定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能
9、过长。,3、并发症观察与护理,做好病人教育,观察局部反应,置管期间护理,四、注意事项,使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作流程。密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部门及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者。静脉留置针避免保留下肢。以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推进，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。,只要我们严格执行护理操作常规，做好周密的预防措施，即可保证病人的安全，严格控制并发症的发生，又可保证留置针留置时间，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使接受静脉输液智联的病人在静脉输液治疗与花费上得到最大的保障，真正体现“以病人为中心”的护理主题。,五、结束语,
