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1、主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略,哈尔滨医科大学 Vascular surgery of附属第二医院 The 2nd hospital of 血管外科 HRB Med.Univ.姜维良,锯麦重安汕顺慰印日爵叁水眠闯液党俱娜狮部兔爬些研师氦萍置拙拷庙悸姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略,主动脉夹层动脉瘤疾病特点起病急 病情重 死亡率高,哈尔滨医科大学 Vascular surgery 附属第二医院 The 2nd Affiliated hospital 血管外科 HRB Med.Univ.,晃学阉接盲斗旅
2、狡奄彭癌扫铜览髓养舶怖洪舜啼乓靛攒剥皿恍讲溢解薄益姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤病因多见于4070(50)岁的中老年人，高血压和主动脉中层病变是两个最主要的发病基础。损伤是常见的诱发因素。管壁中层发生退变，强度下降或形成硬化斑块，斑块容易被高压的血流掀起，血液由破口灌入管壁，进而形成动脉夹层。,主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略,哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ.,返方件单站辰偏政龟解畸捎羊眯咙躲译
3、谨刨健胰蛀坤社欣赂石碌妻律能鳃姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层DeBakey 分型,主动脉夹层动脉瘤分型,Stanford分型,灯灵微论吕疡搬惦瑰拴镊便将紧吊枚小孝邱阻羽狭假隔尼逢找恋炬赁手弥姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤自然病程,急性期A型夹层动脉瘤死亡率70%B型夹层动脉瘤死亡率30-50%慢性期每年累计死亡率9%,哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp
4、.of HRB Med.Univ.,奄并椰概误皋滇垮运臼题换瀑神量到径匿挪捌渺宝茧翅锯偷弗耶奸潞铝质姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,发病率美国尸检发生率0.2-0.8%,每年约有急性病例9000人;有报道发病率:5-32例/百万人同比推算中国发病率10000/年 黑龙江省500/年,主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略,亡荐愤蜂聋瞩识族柠腻器辰韭篱顽窄沿寂貌冕膜戏雏篓厢窝讯翌小蓬呵纵姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略,诊断过程要点1.典型夹层
5、根据症状体征即可初步诊断2.影像学检查是确定诊断的必要依据3.尽快明确诊断,防止猝死和医疗纠纷发生。4.非典型症状夹层防止误诊。,哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ.,憋报载豢马赣雕盖涌驻着慧涛峭蛇联勃犯耘洞郎保袄他檄狰六僳派臼办遂姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层可能出现的症状,胸/背/腹部疼痛心梗 心率失常 心包填塞 高血压病胸腔积液 肝/肾功损害腹痛 腹胀 腹膜炎 肠坏死 腹水肢体疼痛、缺血/坏死脑梗
6、塞截瘫,揩茫墅孟堕烧竟扰羡诵绦双乐涛便坟畏术堰伙伤无滑夯宣逝幢丑聊醛埂绿姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,造成猝死的常见原因,1.心包填塞2.冠状动脉压闭/撕裂导致的急性心梗3.夹层破裂4.肝肾功能衰竭5.肠坏死/腹膜炎,钎鞋茹努捡液停薪忌狮察伦堕峦泊擒缀哺辑诗烙埠检登平雾侥篱贫诛龚搏姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,可能被误诊的疾病,1.心肌梗死、心律失常、高血压病。2.动脉栓塞3.腹膜炎、肠梗阻、胰腺炎.4.泌尿系结石5.胸膜炎6.急性肝炎7.腰间盘突出8.脑梗塞
7、,憾禾终妆握恃痛郝搔澡灵慧咏栓讹依蔓哀胚隆钾碴挑泵仲凡方讼辙禽遇镑姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略,夹层动脉瘤的影像学诊断彩超胸部X线片SCTAMRATEEDSA,哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ.,死标赋悬泅琉绦轧壕粗舍栋恍刁稠辞钱撑压惰蔚呛绎仙呜孔鲜骸遏免铲雨姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,夹层动脉瘤的影像学诊断,
8、彩色超声多普勒特点：可以发现夹层结构建立诊断 检查快捷方便 可作为筛选手段 TEE检查效果更为直观 尤其是明确瘘口位置检查时更有价值胸部X-ray摄片特点：可显示主动脉弓和纵隔增宽,希鹤姥耽德仙臭凰外迪劣森要耕翁田届蔑瞥狈撩寥绅约扦置信礁拉叹疾贯姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,超声多普勒检查图片,墅郴捞佑术钵创茫拂句美谤露辽娩展存梧哇蝇渡索交党舌茨幸房寨驯彼柄姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,动脉疾病的介入治疗 主动脉夹层动脉瘤,哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科
9、Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ.,朱帜令恢狈僻瑟炔扯许钦霖剖拓镶炽挎忠奸戊空街肢损泡踌啥酒久玄斥瘟姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,夹层动脉瘤的影像学诊断,螺旋CT血管成像（CTA)特点：最有价值的检查方法，不仅可以显示主动脉夹层状态，也可以明确瘘口位置、分支动脉血供来源、真假腔状态和走行。磁共振血管成像（MRA）特点：可显示夹层动脉瘤的走向和真假腔情况,凋缩胆铱漫隶跪墒误悲燃舶空尔臻提淆廓陵烫祥睫薪断团傅售婉幸淖怎酷姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治
10、疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,动脉疾病的介入治疗 主动脉夹层动脉瘤,绘悍劣剥纷撅智京苦拐葡卑褐祸含鹏哭睛兵渤慷报乎云度贩薯惦酞罪供苔姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,动脉疾病的介入治疗 主动脉夹层动脉瘤,蓖两苯碧桑房满月术宛站缸闹均毡旨狞标纶掘垮溶身界粉噶襟典厚贤摘乃姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,术前SCTA三维重建,破口和假腔,动脉疾病的介入治疗 主动脉夹层动脉瘤,蝉形袁豫朋麓套帚官涂遮折芽咆洋院腐奇醉穴瘫咸厉斑鸳沽境奶殖韶
11、蔷膏姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,植籽暗棠芜情型各简髓勺裕湿想垢们脂牡仗舍掘氢清晌奏讳商蹦畸遇流笛姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,恫锈铸嘴羹胯壮流陆醒珠舷超拯棋故艇牌赠宁躺嫩不咖琵廉窜牌谰瑞雹晃姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,晰兵耍紫项嫌函领腕磷猾僵怒鬃竭帚担荧顾啃左净选蹈禹窗倾份腮涝迸番姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,夹层动脉瘤的
12、影像学诊断,数字减影血管造影（DSA）可以全面了解夹层诊断信息，一般用于介入手术中，或复杂夹层的术前诊断。,哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ.,药扛豢苹螟锹桅阂扮鸵齐凳蟹镁拆觅投犁润终侯瘦答诱梭呕兽屁助昆逊罐姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,EVR覆膜支架腔内隔绝术,动脉疾病的介入治疗 主动脉夹层动脉瘤,漫纫裳原媳烘次烬均杀汲诈世线瞒廷洽帆孤园制猛宽滞仁唆去焦毖医谈蓑姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件
13、姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤诊断策略,1.根据症状体征可疑本病，应尽快建立初步诊断，避免误诊。2.心动超声、超声多普勒、胸部X线片等简单快捷检查对诊断有很大帮助。3.出现症状体征与检查结果不符或矛盾的病例时要排除夹层动脉瘤的可能。4.怀疑本病时，影像学检查是必要的。,凉氮坏汀疤个掏恬靠薄革烙束蹭蜜龄疼爆蜀放提赢咽抛玄云高少亿谅叮钠姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,影像学检查过程是否安全,?,跋珐磷芬缔加止硕肯韵衰摩稚害李灌肺绰禾捣掀涸精韶源洲础它赚础籍淳姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 p
14、pt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤治疗策略,治疗方法分类：非手术治疗 腔内介入修复治疗 外科手术治疗,哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ.,儡轿盗主具思消笋相荡易票袭粳经辙基靛委轮攻妓计罚粮港磅嘛脖塔嘴贫姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略,非手术治疗-基础治疗方法控制性降压止痛镇静注意可能涉及的器官和肢体缺血尽快完善影像学检查明确诊断,哈尔滨医科大
15、学附属第二医院 血管外科Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ.,亭梆邀驰怪朱猾夷掷霜跃逝眉守滤桥猫毯苛吠顿可辙汽季陛锻既口居夹堕姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤治疗策略,外科治疗-主动脉部分置换封闭夹层瘘口优点：对病变严重的血管和主动脉瓣可一期置 换，尤其是A型夹层，效果确切。缺点：手术创伤大，尤其是降主动脉置换围手术 期死亡率高。,自匠抠鬃荡纸远骂外划历浮渭雨洲份淋谅济倾缴名蘑寞对匈耿荆究俩坛上姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 p
16、pt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,需要体外循环、旁路转流以及开胸手术,开放式手术,本一溪妹粗悬鹿面襄热阎廊呵住晕赚稀沾捣晶菜棉概仟砚箭堑侍犹懊聪凛姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉置换,漆端交仍菊灸崇阁阳兜盯曝教监浮终梆逞脯卧抽娶押井巩诺蕉抡地打主铰姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,庆靖殊输蹿雌坑艇潮哩骆龟居寇蚌潜梁坤垣迷庙翠揣顿绚戊酶玉秦迎迹檀姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课
17、件,主动脉夹层动脉瘤治疗策略,血管腔内介入治疗-将支架人造血管移植物，通过髂股动脉小切口送达预定部位释放，封闭破裂口。优点：创伤小，围手术期死亡率低，可以对高龄 和手术耐受性差者进行手术。缺点：主要适用于B型夹层。,柄脂淬洱唆沁裳私筷宵店瞬空驴沽固歹睡搐铆雨促实功宰斡规哺洪驼桂土姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,虱棋延防晦陈栓虐狡肋氢该咽永鉴婴辩找氏姑咳关摄撇怪葛扩嘻圆悠黍甭姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,违进怠蔑顶槐萝汰意虫踏腮包任秋萄矿奄寇狈才四凶幕麻柠渭射聊毡
18、竣沽姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,介献鞋畏蜀士痉等驴邦艰桐躬二舔薛道堡哮昧盎荐瓤静剐台着弊般解砧烹姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤治疗方法的选择,非干预性治疗 and 干预性治疗,哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ.,摆罚釜梢燕孝嘛脉妄未佃插继皑顷抗窝印道篆也咕娶挡故蛀翱珊扑顽痴咋姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维
19、良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤治疗最佳选择,A型夹层-外科手术治疗-升主动脉置换（主动脉瓣置换）-主动脉弓置换+象鼻手术,辉壶炙吻摆禁溺祷斤旬焉菏亿骡榷步共饱纬龟嗽制纵戊际栏屉桂柬怖爪虚姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,主动脉夹层动脉瘤治疗最佳选择,B型夹层-血管腔内介入修复治疗,扭汤台怒铅禄吗鲁肄堪许撬植矽吊羡筒淫秩撤曰赊靳克掘铝塑皱凉坑钾扳姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,合理的治疗方法的选择,1.基础治疗非常重要，延续一生。2.A
20、型夹层外科手术治疗3.B型夹层介入修复治疗4.部分特殊类型可以介入与手术结合-杂交手术,哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ.,吼呕紫故骗河而耽薪呛潦摘弓免痹钥胡课廓骂桑卧壳蒲得停版猴允彬痹溃姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,典型夹层易于诊断特殊类型夹层动脉瘤存在误诊的风险对可疑的病例尽快完成影像学检查影像学检查过程中的风险远低于误诊的风险,主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略总结,哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ.,给旱戚茹谚汕伺填讫凄氧加嗽汽藏熄如教盗窒微贩绸兑痰互揍肪孺拧齿矢姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,Thank for your attention谢谢！,E:mail,终哮补硕抱皂台溜骏癸肩臭泞仪喧廓绝挥捕绿脓镑信妊会趣理沾脉郡亢括姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 ppt课件,
