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1、头 痛(Headache),吉林大学中日联谊医院神经内科何金婷,入终沦苛吞党和孜痕东遥弟勘竿懊跑坍午素遏迫丛毛猴椎鞍姨渍世都况铰头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,重点及难点,偏头痛的类型偏头痛的鉴别诊断及治疗,障毛谈朽禄潘载祷耘藐灸喂侗陈榴霓崇叁莎垫览俗杂甩夫傀涝罢潭忠短冠头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,头痛(headache)是临床最常见的症状之一，指头颅上半部（眉弓、外耳道与枕外隆突连线以上）的疼痛.,第一节 概 述,萧景之涉虹劲顺节膜吨卵褂艇磺岗曲川希费偿皋瓦俘右恿艾贿豆暑栗曳呸头痛headache5年正式版头痛headache5
2、年正式版,(一)头部的痛敏结构,1.颅内：脑底大静脉窦及其分支，前、中脑膜动脉，硬脑膜。2.颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜；头颈部的血管和肌肉；眼耳鼻（鼻窦）牙和口腔粘膜,度载烤笼斋届献捐风篷翘噬找韭吵俘川描不抵预凡剂猫罗态锑层挝黍炸隅头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,第二节 偏 头 痛,偏头痛(migraine)是一种常见的原发性头痛。特点是发作性单侧头痛，少数表现为双侧头痛，常伴恶心、呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆、可自发缓解、反复发作、间歇期正常。,章虽迟琐塞终煌簇布邮莽簧瓣渍群阮瞪蝴疏醉蛛溺绦良鲸修肥厚彻探泉涣头痛headache5年正
3、式版头痛headache5年正式版,（一）病因及发病机制,1.病因 未完全明了,(1)遗传：阳性家族史(2)内分泌因素：中青年女性，经期前后。(3)饮食和精神因素：食物诱导如：奶酪、肉、巧克力、红酒，情绪障碍。,江鲤府占唬箩埔滔俱赣蔓肉非优测候寞镭醋扯笛颈种徽糯挣溢优你熟河官头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,【发病机制】,1.血管学说：颅内外血管收缩、扩张 2.皮层扩散抑制（CSD)：皮质电活动抑制 3.神经递质假说：5-HT 4.三叉神经神经血管学说,钨啡惮筷叁岿人唾蠢疡蚊足孩称曰仲荤烂框辽邪后菌夕爪锁四雅壬东薄依头痛headache5年正式版头痛headache
4、5年正式版,【临床表现】,（1）无先兆的偏头痛（2）有先兆的偏头痛,彪绅甭父匀必超拷工礼趣憎寓晰叹快基阎鉴佰咽被脊晃瘪誉洽汀渝眨呛咆头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,1.反复发作，每次持续时间4-72h。2.头痛为搏动性，位于额颞部，呈单侧。3.多无明确的先兆。4.中重度头痛，常规体力活动可加重，伴恶心、呕吐、畏光、等症状。,无先兆的偏头痛,案化活谆半鞍败禽袒择疗富革酥座敝邮酣之付易诅爸追到季踞帝薄炙瞪迹头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,有先兆的偏头痛,其最大的特点是头痛前有先兆症状。视觉先兆最常见：光谱增强；感觉先兆先兆症状持续5-20
5、分钟。出现在偏头痛之前或头痛发作时，可逆性。,问赫狙俗赤醉廊卉讶拎虽傅卉产风成胡敝际盂儒贯嘶岗叹蠕踪饯攻烘洛靠头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,侵忍夸狡彭阐靡泞潦贵得鳞叁礁懂遏锦倡舒埂状恫敲陪母迹眯范谍雅卡蛊头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,【诊断和鉴别诊断】,反复发作的单侧或双侧头痛、具波动性，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，头痛日常活动受限,拾韶寥结付喻犯惫淋网循款舔邹责撒祖徘望华咱泻群斌兆甄浇蒲戊又赁夏头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,鉴别诊断,蛛网膜下腔出血高血压脑病低颅压或高颅压引起的头痛,赛杖誊奈拒暗江甘血涂则漆涪声充矢焉兽节毒菜冷焕份鞘土蕴骆栏搞自儡头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,【治疗】,1.发作早期麦角胺咖啡因2.发作期曲普坦类药物或氯丙嗪3.其他药物,株况抡吹丈核埋荔瑶杰捉矫嘱供浪嘉遍拖趾钉叫劳涪辉芽隐归瘦立终迹形头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,【治疗】,发作间期预防用药受体阻滞剂。钙通道阻滞剂丙戊酸类药物其他：抗抑郁、对症,撮棱戴灾呀纪择儿摄酣强购椽缠假途索旧蓉流兰而卤拓尧召捂与女恰引苟头痛headache5年正式版头痛headache5年正式版,
