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1、第四十四章 医学人口统计和疾病统计常用指标,第一节 医学人口统计常用指标,一、医学人口统计资料的来源（一）人口普查：是收集、整理和分析一个国家或一定地区某一特定时间的人口、经济和社会资料的全过程。一般由国家政府主持510年进行一次我国先后于1953、1964、1982、1990和平共2000年进行了五次人口普查。,（二）人口抽样调查（三）人口登记：指人口事件发生后随即进行登记，并对所收集到的资料进行分析的全过程。1、生命事件登记：简称生命登记定义：是对生命事件（包括出生、死亡、儿死亡、结婚、离婚、收养、生育、认领、离弃等）的法定登记，记录和报告生命事件的发生，收集、整理和分析事件的有关资料。（
2、应该是比人口调查更好的方式）,2、人口迁移变动登记：是对所发生的人口迁出或迁入事件进行记录，包括迁出或迁入的时间、地点、原因及个人的基本情况等。3、户口登记：按人或按户建立每一个人一生（从出生到死亡）中一切事件的记录，包括姓名、性别、出生年月日、年龄、出生地、与户主的关系、婚姻状况、民族、文化程度、职业等，此外还设有因出生、死亡、迁移及常住人口婚姻状况变动、分居、合居、失踪、寻回、收养、认领等引起户口变动方面的登记,二、人口数与人口构成（一）人口总数：一般指一个国家或地区在某一特定时间的人口数，按惯例，一般采用一年的中点，即7月1日零时为标准时刻来进行统计。实际制：只统计标准时刻某地实际存在的
3、人数（包括临时在该地的人）。医学角度用此较好法定制：只统计某地的常住人口为时点资料，不能代表某一时期人口规模，可用平均人口数,（二）人口构成及其分析1、基本人口学特征：包括年龄、性别、文化、职业等，最常用的性别和年龄2、人口年龄构成：指各年龄组人口在总人口中所占的比重。（1）人口系数：1）老年人口系数：指老年人口在总人口中所占比重，可作为划分人口类型的尺度。一般把65岁及以上的人口称为老年人口，而发展中国家倾向于60岁,2）少年儿童（人口）系数：指14岁及以下的少年儿童在总人口中所占比重主要受生育水平影响，发达国家一般低于5%，发展中国家多在5%以上。主要社会经济问题：抚养、教育及未来的就业、
4、住宅等。危害健康：主要是传染性疾病和意外伤害。（2）负担系数：又称抚养比或抚养系数。指人口中非劳动年龄人数与劳动年龄人数之比。一般以1564岁为劳动年龄，14岁及以下和65岁及以上为非劳动年龄或被抚养年龄。,负担系数包括三个指标一般发达国家总负担系数低于发展中国家，其中老年负担系数高于发展中国家，而少年儿童负担系数低于发展中的国家。,（3）老少比：指65岁及以上的老年人口与14岁及以下的少年儿童人口之比，表示每100名少年儿童对应多少老年人，是划分人口类型的标准之一。3、性别比：指男性人口与女性人口的比值可计算：全人口、出生婴儿、年龄别、婚龄人口性别比。据大量观察，初生婴儿在104107间，因
5、男性死亡率高于女性，至青壮年期降至100左右，老年期降至100以下,4、人口金字塔：将人口性别、年龄分组数据，以年龄（或出生年份）为纵轴，以人口数或年龄别构成比为横轴，按左侧为男，右侧为女绘制的直方图，其形如金字塔。三、生育与计划生育统计（一）资料来源：公安、卫生、民政和计划生育部门活产：WHO定义，妊娠的产物完全从母体排出时，具有呼吸、心跳、脐带动脉搏动、明确的随意肌运动四种生命现象之一的。,（二）生育与计划生育统计指标1、反映生育水平的统计指标育龄妇女：1549岁妇女（1）粗出生率crude birth rate,CBR：某地某年平均每千人口中的出生数（活产数）。只能粗略反映生育水平（2）
6、总生育率general fertility rate,GFR：指某地某年平均每千名育龄妇女的活产数,总生育率消除了总人口中年龄性别构成不同对生育水平的影响，较粗出生率能更确切地反映生育水平。但仍受育龄妇女内部年龄构成不同影响（3）年龄别生育率age-specific fertility rate,ASFR，消除了育龄妇女内部年龄构成对生育水平的影响,（4）终生生育率life-time fertility rate,LTFR与总和生育率total fertility rate,TFR：两者都是用来说明每个妇女一生平均生几个孩子（活产儿），但时间背景不同终生生育率说明一批经历过整个生育期的同龄妇女
7、一生的实际生育水平总和生育率：假定同时出生的一代妇女，按照某年的年龄别生育水平度过其一生的生育历程，,则各年龄别生育率之和乘以年龄组组距，就是这一代妇女平均每人可能生育的子女数。为调查时横断面生育水平。消除了女性年龄构成不同对生育水平的影响，故不同地区、不同年度的总和生育率可直接比较，应用广。,2、测量人口再生育的统计指标（1）自然增长率natural increase rate,NIR是粗出生率与粗死亡率之差NIR=CBR-CDR（2）粗再生育率gross reproduction rate,GRR:是只计算女婴的总和生育率（3）净再生育率net reproduction rate,NRR:
8、扣除出生女婴总中049岁之间死亡的人数。,（4）平均世代年数mean length of generation,LG：是指母亲一代所生的女婴取代母亲执行生育职能时平均所需要的年数。3、反映计划生育工作情况的统计指标（略）,四、人口死亡统计,（一）人口死亡资料的来源主要由公安部门负责收集（二）常用人口死亡统计指标1、测量人口死亡水平的指标（1）粗死亡率crude death rate,CDR或称总死亡率：指某地某年平均每千人口中的死亡数，它反映居民总的死亡水平,（2）年龄别死亡率age-specific death rate,ASDR：指某年某年龄别平均每千人口中的死亡数。（3）婴儿死亡率inf
9、ant mortality rate,IMR:指某年平均每千名活产中不满1周岁（婴儿）的死亡数,（4）新生儿死亡率neonatal mortality rate,NMR：指某的某年平均每千名活产中示满28天的新生儿死亡数。（5）围产儿死亡率perinatal mortality:围产期是指胎儿体重达1000克以上，或孕期满28周至出生后7天以内的时期。,（6）5岁以下儿童死亡率child mortality under age 5：许多发展中国家由于婴儿死亡率资料不易准确，可用该指标来反映婴幼儿的死亡水平（7）孕产妇死亡率maternal mortality rate:指某年中由于怀孕和分娩及
10、并发症造成的孕产妇死亡人数与同年出生活产数之比。（8）死因别死亡率cause-specific death rate,2、反映死因构成或相对死亡比proportion of dying of a specific cause:指全部死亡人数中，死于某死因者所占的百分比，说明各死因的相对重要性（2）死因顺位：指按各类死因构成比的大小由高到低排列的位次，说明各类死因的相对重要性,第二节 疾病统计常用指标,（一）疾病统计资料来源疾病报告和报表资料医疗卫生工作记录疾病调查资料（二）疾病和死因分类疾病的命名nomenclature of disease:对每个种法定疾病情况给以确切的名称，即标准化术语，
11、并使其对另外疾病具有不可混淆的、明确的位置，便于全球医务工作者有共同的医学语言,疾病分类classification of disease:是在疾病命名法的基础上，考虑到对疾病的认识及防治需要，将一些具有共同特性的疾病归纳在一起，加以分类。两者区别：前者为疾病名称标准化服务，后者是以统计需要为依据ICD-10:International Classification of Diseases,自1993年1月1日起生效基本死因underlying death cause:当死者患有多种疾病和损伤时，必须从中选出一种最重要的致死原因作为死者的死因。指“(a)引起直接导致死亡的一系列病态事件的那个疾
12、病或损伤，或者(b)造成致命损伤的事故或暴力的情况。”,（四）常用疾病统计指标病人：指在观察期内一个人是否转变为病人病例：指一个人每发生一次疾病就算一个病例1、反映疾病发生水平的指标（1）发病率incidence rate:表示一定时期内，在可能发生某病的一定人群中新发生的某病病例数期间：年、月、旬、周等，通常用年比例基数的确定：按习惯或率通常保留12位整数,（2）患病率prevalence rate：指某时点上受检人数中现患某病的人数，常用于病程长或发病时间不易明确的疾病3、反映疾病危害程度和防治效果的指标（1）某病病死率case fatality：反映某言不由衷患者中因该病而死亡的频率,生存率survival rate:指病人能活到某一时点的概率以上为直接法计算，常会出现5年生存率低于10年生存率的不合理现象（因有截尾数据）。最好用寿命表法计算,
